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Síntomas de la enfermedad de Erlacher-Blount en niños con fotos y métodos de tratamiento de patología

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La espinilla humana consiste en dos huesos: la tibia (un hueso masivo que consiste en una sustancia tubular) y un peroné (también consiste en una sustancia esponjosa, pero de tamaño algo más pequeño). Su superficie es el sitio de unión de numerosos músculos y ligamentos que proporcionan movimiento y soporte. La tibia tiene una ubicación central: la medial, mientras que el peroné se encuentra lateralmente a un lado.

La tibia tiene una forma triangular y está unida al fémur a través de la articulación de la rodilla. Convencionalmente, se puede dividir en 2 partes: las epífisis proximal (superior) y distal (inferior). En la enfermedad de Blount, el área afectada es la epífisis proximal de la tibia.

Causas de la enfermedad de Blount-Erlacher

Las causas de la enfermedad de Blount aún no han sido aclaradas por expertos. Existe una hipótesis de que la enfermedad comienza a desarrollarse debido a cambios histológicos (tejidos) en el hueso y el cartílago. La epifisitis, que se acompaña de una deformación de los huesos, a menudo se produce junto con otras enfermedades hereditarias, por lo que es importante tener en cuenta el factor genético al realizar un diagnóstico. Hay otras razones para la formación de epifisitis deformante:

  • Las violaciones del proceso de formación del sistema musculoesquelético pueden ocurrir en el caso de que un niño del primer año de vida, antes de ir, pase el período de rastreo. En la etapa de rastreo, los músculos y los huesos se estresan y se fortalecen, lo que prepara el cuerpo del niño para caminar. Esto también incluye los casos en que los niños del primer año de vida comienzan a caminar temprano.
  • Sobrepeso: el peso corporal de un niño por encima del índice apropiado para su edad conlleva consecuencias muy graves. Por lo tanto, es importante seguir la dieta del niño, no sobrealimentarlo, para ingresar en el régimen diario de actividad física dosificada según la edad.
  • Trastornos funcionales de las glándulas endocrinas.
  • Malformaciones congénitas del sistema esquelético.
  • Vitamina D Hipovitaminosis

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad de Blount.

La enfermedad comienza a desarrollarse debido a la mayor carga en el aparato de soporte. La deformación de la epifisitis se considera una enfermedad infantil. El pico en la incidencia de pacientes jóvenes es de 2 a 3 años, aunque hay casos en que la enfermedad afecta a niños de 6 años de edad.

Principales síntomas y dificultad para tratar una hernia en la columna torácica.

En las niñas, la enfermedad es más común que en los niños, aunque la prevalencia de epifisitis deformante es otro problema que concierne a los ortopedistas. Algunos de ellos refieren esta patología a lo raro. Otros proponen la versión de que la enfermedad de Blount puede ocurrir bajo la apariencia de raquitismo o enfermedad similar al raquitismo. La incidencia de epifisitis deformante es de 3 por cada 10.000 niños.

El punto de partida en la patogenia de la enfermedad se considera un aumento de las cargas en el aparato de soporte. La curvatura de la tibia en varo (con mayor frecuencia) tiene un efecto negativo en los cóndilos internos de la tibia: su zona epifisaria está hipertrofiada y expandida, y desde su posición normal se desplaza hacia abajo y mira hacia la parte interna de la tibia. Como resultado, la carga en la extremidad cae de manera desigual y los tejidos cercanos están involucrados en el proceso patológico, un sistema musculoesquelético, que conduce a la distrofia de los tejidos blandos. En el área de daño en el tejido del cartílago, la tasa de osificación disminuye, debido a que se forma un hueso funcionalmente defectuoso, que es muy sensible a las sobrecargas.

Si el cóndilo externo se ve afectado, se forma una deformidad en valgo en el paciente, en la que las tibias del paciente tienen forma de X.

Clasificación de las epifisitis deformantes.

Dependiendo de la edad del paciente, la enfermedad de Blount se divide en formas:

  • Infantil o infantil: los niños menores de 3 años sufren,
  • Juvenil - preescolar junior y edad escolar - 4-10 años,
  • Adolescente: en niños de 11 años o más, la mayoría de las veces con la derrota de una pierna.

Dependiendo de la naturaleza de la deformidad de la pierna:

  1. En forma de X - valgo,
  2. En forma de O - varo.

Dependiendo del nivel de curvatura:

  • Potencial: existe una esclerosis interna o externa de la tibia, en la que el ángulo de curvatura no supera los 15 °,
  • Moderada: la epífisis tibial se divide en segmentos, el ángulo de curvatura es de hasta 30 °,
  • Progresivo - epífisis hipertrofiada (engrosada) en la sección media,
  • Progresando rápidamente: la zona de crecimiento de la parte medial está cerrada, la metáfisis y la epífisis forman entre sí la articulación ósea, el puente.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Blount.

Los primeros síntomas de epifisitis deformante se manifiestan a la edad de 2-3 años. Un signo claro de la enfermedad son las curvas de la parte inferior de la pierna en un niño que ha comenzado a caminar. El hecho de que la enfermedad está progresando se evidencia por una deformación que aumenta gradualmente, lo que posteriormente conduce a una cojera y un andar severos, como el pato. Esto está conectado no solo con la curvatura de la tibia, sino también con la relajación de los ligamentos de la rodilla.

Como este modo de andar no es fisiológico, el niño se cansa rápidamente cuando camina. El aspecto característico del niño con la derrota de ambas piernas es desproporcionadamente largo en comparación con las piernas más cortas debido a la enfermedad. Los casos graves se describen cuando los dedos de las manos estaban al mismo nivel que las articulaciones de la rodilla en el síndrome de Barber.

Los niños que padecen la enfermedad de Erlacher-Blount se están quedando atrás respecto a sus compañeros, debido a la patología de sus extremidades acortadas. Objetivamente, las piernas se curvan en el tercio superior con una bayoneta, con un proceso de coracoides visible en su superficie. Pacientes tibias invertidas.

Además de lo anterior, los niños desarrollan síntomas asociados con un cambio en la forma de la parte inferior de la pierna y una violación de la fisiología de la marcha, disminuyendo el tono de los músculos de la parte inferior de la pierna y, en ausencia de una terapia adecuada, su atrofia y pies planos.

Principios de diagnóstico y diagnóstico en la enfermedad de Blount.

Los principales factores que los ortopedistas toman en cuenta al realizar un diagnóstico son el resultado de un examen visual y un examen de rayos X. Con la epífisis deformante, una imagen de rayos X revelará:

  1. La curvatura aparente de la tibia, que en la imagen parece un pico. La curvatura se observa en la metáfisis, o en el área de la transición de la metáfisis a la epífisis.
  2. La superficie de la articulación es oblicua y cóncava. La parte interna de la epífisis tiene una altura por debajo de lo normal.
  3. Hay una mayor mineralización.
  4. La más amplia, en comparación con la saludable, zona de crecimiento de la glándula pineal. En el caso de la forma de adolescente de la enfermedad de Blount, a veces el crecimiento de las zonas germinales ocurre antes.
  5. Los huesos de las piernas son difíciles de determinar, por lo que prácticamente se encuentran uno encima del otro.
  6. Determinado por el engrosamiento de la capa cortical.

Anormalidad congénita - deformidad en forma de cuña de las vértebras

Además de los exámenes de rayos X, las tomografías computarizadas o las imágenes por resonancia magnética se prescriben a los niños: tienen una alta precisión e informatividad, lo que le permite determinar el grado de daño a los tejidos blandos y los ligamentos de la articulación de la rodilla en capas.

Principios de tratamiento de la epifisitis deformante.

El tratamiento debe llevarse a cabo exclusivamente en el cirujano ortopédico, sin recurrir al autotratamiento ni a los métodos de terapia popular. El régimen de tratamiento depende del grado de patología, el grupo de edad del paciente, la gravedad de la deformidad. En cada caso, es importante tener un enfoque individual para el curso de la enfermedad.

Al inicio de la enfermedad o en la forma leve de su curso, se prescriben masaje de la articulación de la rodilla y la parte inferior de la pierna y entrenamiento físico terapéutico con un sesgo para corregir la forma de la parte inferior de la pierna. Hay conjuntos de ejercicios que se pueden realizar con el niño en casa. Los métodos adicionales para el tratamiento de la enfermedad de Blount incluyen la oxigenación hiperbárica y el uso de lodo terapéutico. En caso de atrofia pronunciada, se prescriben vitaminas y estimulantes del tejido muscular.

Para la prevención de complicaciones como la artrosis, los niños usan radiación ultravioleta, dispositivos ortopédicos especiales y aparatos ortopédicos sin llave, fijación de la articulación con un yeso.

Los niños mayores de tres años con diagnóstico de epifisitis deformante utilizan el aparato de Ilizarov.

Si la enfermedad avanza sin una dinámica positiva hasta los 5-6 años de edad, el paciente es tratado de inmediato. En la intervención quirúrgica, el método de osteotomía se utiliza para el tibial, en algunos casos, el peroné. Para restablecer la función de la articulación se utilizan ligamentos plásticos de rodilla.

Causas de la patología.

En la actualidad, las causas del desarrollo de esta enfermedad no se han establecido de manera definitiva y no están totalmente redactadas. Se cree que el cartílago epifisario comienza a deformarse como resultado de la osteocondropatía o condrodisplasia. Dado que la epifisitis de deformación tibial es un compañero frecuente de las patologías de desarrollo congénitas, la herencia desempeña un papel importante en su génesis. Además, se registraron una serie de factores que contribuyen al desarrollo de esta patología: el niño comienza a caminar inmediatamente, sin pasar por la etapa de rastreo, hay sobrepeso y patologías del sistema endocrino. Una vez que llega un momento en que la tibia ya deformada no puede hacer frente al aumento de peso del niño, se inicia una progresión muy rápida de la enfermedad en consecuencia.

Clasificación de la enfermedad de Blount

Según la forma de la enfermedad:

adolescente (se manifiesta después de seis años y generalmente afecta solo a una espinilla),

Infantil (se desarrolla en niños de 2 a 3 años y afecta a ambas tibias de forma simétrica).

Por tipo de deformación:

La más común es la curvatura en varo de las piernas, mientras que el valgo se desarrolla con mucha menos frecuencia.

Según el grado de deformación:

Diagnóstico de patología

En caso de que se detecte una deformidad en los pies del niño, debe consultarse inmediatamente a un ortopedista. El médico realizará un examen y hará referencia a un examen de rayos X de las articulaciones. La radiografía proporciona una imagen completa de la enfermedad de Blount, a saber: la tibia está curvada, las superficies articulares del hueso forman un ángulo, la capa cortical se engrosa a lo largo de la superficie interna de las articulaciones. No hay necesidad de diagnóstico diferencial. Se considera que la investigación adicional es la tomografía computarizada, para determinar el estado de la articulación de la rodilla y la RMN de la articulación de la rodilla, para el examen de los tejidos blandos.

El tratamiento independiente de esta patología es inaceptable, es necesario consultar a un ortopedista pediátrico calificado. La elección del método de tratamiento de la enfermedad depende de la etapa de la enfermedad, el grado de deformación, la edad del bebé, las características individuales del curso de la patología.

Con manifestaciones menores de la enfermedad de Blount, se prescriben masajes y terapia física, cuyo objetivo es corregir las anomalías de las extremidades. Los ejercicios pueden realizarse incluso en casa, pero el complejo debe planificar y prescribir el complejo de ejercicios. Adicionalmente, en la oxigenación hiperbárica, se puede aplicar lodo terapéutico. Si su hijo tiene pies planos, se recomienda usar zapatos ortopédicos especiales, así como realizar ejercicios correctivos adicionales. En algunos casos, se pueden prescribir medicamentos especiales para estimular los músculos.

Con la deformidad severa de la tibia, puede ocurrir artrosis deformante. Para evitar tales complicaciones, es necesario tomar urgentemente un conjunto de medidas preventivas, que consisten en el nombramiento de:

aparatos ortopédicos sin cerradura,

Si la enfermedad de Blount se diagnostica en un niño mayor de tres años, el tratamiento se lleva a cabo con el aparato de Ilizarov. Sin embargo, si la curvatura no se puede corregir antes de los cinco o seis años, se resuelve el problema del tratamiento quirúrgico. La más efectiva es la osteotomía de la tibia. También sucede que, como suplemento, debe realizarse una baja osteostomía del peroné. Además, se debe prestar especial atención a la articulación de la rodilla; si es necesario, se pueden realizar ligamentos plásticos.

Si no trata la enfermedad de Blount, la deformidad progresará, lo que eventualmente llevará a complicaciones graves. Con una corrección oportuna, el pronóstico es favorable: el bebé puede pararse firmemente sobre sus pies y llevar una vida plena.

Causas y mecanismos de la enfermedad.

Los médicos aún no pueden determinar las causas exactas de la enfermedad de Blount. Se reveló que la enfermedad es causada por la condrodisplasia local, razón por la cual sufre el cartílago epifisario de la tibia. A menudo, los pacientes tienen una serie de anomalías congénitas, lo que permite vincular estos dos fenómenos, también se supone que la enfermedad puede heredarse.

Definitivamente fue posible establecer que el mecanismo patológico comienza cuando existen dos factores: falta de preparación del sistema musculoesquelético y desviaciones anatómicas en la estructura de la extremidad inferior.

Durante la estadificación en varo de la tibia en un paciente, el cóndilo externo o interno está sobrecargado, como resultado de lo cual la epífisis se expande, asume una posición incorrecta y se desplaza hacia adentro, hacia abajo. Al mismo tiempo, no solo los huesos sufren esa presión, sino también los músculos y los tejidos blandos, lo que puede conducir a la aparición de trastornos neurodistróficos. En el futuro, la situación solo se agrava, la función de las extremidades inferiores sufre. Las violaciones conducen a patologías del proceso de osificación, cuando el tejido del cartílago se convierte en tejido óseo mucho más lentamente. De lo contrario, el tejido óseo se forma, sin embargo, no puede soportar la carga que una persona sana puede soportar. Después de algún tiempo, los pacientes pueden notar una protuberancia pronunciada en el área de la metáfisis, y debajo de ella, una curvatura.

Entre los factores provocadores de la enfermedad de Blount se encuentran los siguientes:

  • antes de ir niño
  • saltándose el período de fluencia
  • exceso de peso
  • disrupción endocrina,
  • Patología congénita de la tibia, a saber, la derrota del departamento epifisario.

Diagnóstico de la enfermedad

La enfermedad de Blount ya se diagnostica en el contexto de un cuadro clínico general, los síntomas son pronunciados, por lo que a menudo no se requiere un diagnóstico diferencial. La mayoría de las veces, la sospecha de la enfermedad de Blount surge de un estudio simple: se le pide al niño que junte las piernas y calcule la distancia entre las piernas. Si mide más de cinco centímetros, lo más probable es que una radiografía confirme la presencia de esta patología en particular.

Se realiza un examen de rayos X de las articulaciones de la rodilla para confirmar. Como resultado de la radiografía, los médicos afirman:

  • curvatura en la región de la metáfisis tibial, protrusión ósea en la región de la curvatura,
  • Expansión de la zona de crecimiento en el interior, contornos difusos de las placas de cierre de hueso. En la adolescencia, es posible identificar el cierre más temprano de las zonas germinales,
  • la discrepancia entre el tamaño de la división interna de la epífisis (varias veces),
  • mayor mineralización
  • engrosamiento de la capa cortical a lo largo de la superficie interna de la tibia,
  • Las capas de las sombras de los huesos de la tibia una encima de la otra debido a su curvatura.

Si un paciente ha desarrollado complicaciones de la enfermedad, por ejemplo, enfermedades del cartílago o del tejido óseo, se realizan tomografía computarizada y resonancia magnética.

Tratamiento de la enfermedad de Blount

Cuando aparecen los signos más leves de la enfermedad de Blount, es necesario someterse a un examen completo y, una vez confirmado el diagnóstico, comenzar un tratamiento inmediato. En la infancia, la enfermedad es mucho más fácil de tratar, ya que en la adolescencia las extremidades inferiores se acortan tanto que la tracción del hardware puede no tener resultados. Por lo tanto, los padres en ningún caso deben descuidar las visitas al ortopedista, especialmente si se han sentado allí hay sospechas de patología.

Si el médico evalúa la enfermedad como una etapa inicial con la posibilidad de un tratamiento conservador, se prescriben masajes y terapia física. Un conjunto de ejercicios está dirigido a corregir las posturas, sin embargo, los ejercicios sobre la formación de la elasticidad muscular también tienen un efecto significativo. El uso de alimentos ricos en minerales y vitaminas es muy importante, al tomar baños de mar, también se muestran las aplicaciones de lodo.

Si el paciente está amenazado con una artrosis deformante, entonces es necesario recurrir al uso de vendajes de yeso junto con un tratamiento de restauración. Si estos procedimientos no dan resultados y no se elimina la deformación, entonces está indicado el tratamiento quirúrgico. Como regla general, la decisión sobre la intervención quirúrgica se toma en niños de seis años o más, ya que hasta esta edad, los médicos intentan corregir el defecto de manera conservadora.

El principio de escisión de los fragmentos tibiales y de fémur con la aplicación posterior del aparato de Ilizarov es la base de la intervención quirúrgica. Те участи, где был проведена операция, скрепляются вместе пластинами и винтами, в некоторых случаях есть смыслы ставить внешние металлические рамы. Если коленный сустав так и остался нестабильным, поможет пластика связок.

En el período postoperatorio, los pacientes continúan siendo observados por un ortopedista, se están tomando una serie de medidas para restablecerse y caminar con la ayuda de muletas. En general, el tratamiento de la enfermedad y el período de recuperación pueden demorar hasta dos años; con un resultado exitoso, los niños se adaptan rápidamente a las condiciones normales.

En la enfermedad de Blount, la prevención es importante. Especialmente Si la enfermedad ya ha ocurrido en la familia. Los niños necesitan dar vitamina D en el primer año de vida, no sobrealimentar, para que el sobrepeso no aparezca y no se cree.

Carga sobre las articulaciones. Es muy importante que el niño llegue a tiempo, ya que levantarse temprano y caminar con un sistema musculoesquelético imperfecto crea un riesgo adicional de la aparición de la enfermedad de Blount.

Enfermedad de Blount

La enfermedad de Blount es una deformidad del tercio superior de la pierna causada por una lesión del cartílago epifisario de la tibia. Las opiniones sobre la prevalencia de la enfermedad varían. En la mayoría de las guías médicas, esta patología se considera rara, pero algunos ortopedistas creen que las formas leves de la enfermedad a menudo no se diagnostican o se consideran deformidades similares al raquitismo. Las niñas sufren más a menudo que los niños.

Causas y patogenia.

Las causas de la enfermedad de Blount no están completamente establecidas. Se supone que el desarrollo deficiente del cartílago epifisario se debe a osteocondropatía local o condrodisplasia. La enfermedad se puede combinar con otras anomalías congénitas del desarrollo, no se excluye la naturaleza familiar de la herencia. Los factores predisponentes se consideran sobrepeso, inicio temprano de la marcha y desequilibrio endocrino. El punto de partida es la sobrecarga del sistema musculoesquelético no preparado en combinación con una cierta variante anatómica de la estructura de la extremidad inferior.

La instalación en varo de la tibia provoca una sobrecarga del cóndilo interno o externo de la tibia, como resultado de lo cual la zona epifisaria se expande, corta, se mueve hacia adentro y hacia abajo. Debido a la distribución desigual de la carga, no solo los huesos, sino también los tejidos blandos están sujetos a un aumento de la presión, lo que conduce a la aparición de trastornos neurodistróficos. Como resultado, la función de la extremidad está aún más perturbada, los cambios patológicos en la epífisis se agravan. El proceso de osificación se altera, las células del cartílago se convierten en tejido óseo más lentamente de lo normal, o se transforman en hueso defectuoso, incapaces de soportar cargas normales. El cóndilo crece en ángulo, aparece una protuberancia coracoidea en la región de la metáfisis y se forma una curvatura en la parte inferior. En las partes inferiores de la pierna permanece casi recta, el pie gira hacia adentro.

Causas de patología y síntomas característicos.

La enfermedad de Erlacher-Blount es una deformidad de la parte superior de la tibia. Como resultado, se produce una curvatura de la extremidad y aparece la patología de la articulación de la rodilla. Al mismo tiempo, el crecimiento de la placa epifisaria, ubicada entre los huesos tubulares de la pierna, disminuye la velocidad o se detiene.

Las causas de esta anomalía no son del todo conocidas. Más a menudo la patología se asocia con un factor hereditario o la presencia de otras patologías. La mayoría de los pacientes tienen condrodisplasia, una enfermedad genética asociada con un desarrollo esquelético alterado.

A pesar de que hasta el final de las razones no están claras, los médicos establecen factores de riesgo. Estos incluyen:

  • exceso de peso
  • caminar temprano
  • sin periodo de arrastramiento
  • falta de vitamina D,
  • mal funcionamiento del sistema endocrino
  • Anomalías congénitas de la tibia.

Síntomas característicos de la enfermedad de Blount:

  • curvatura visible de la extremidad en la parte inferior de la pierna, su ángulo puede alcanzar 80 grados,
  • el bebé no puede estar de pie por mucho tiempo, tratando de sentarse o apoyarse en algo,
  • Al caminar, el niño rueda de un pie a otro, cojeando.

En casos avanzados, la patología en el crecimiento de las extremidades conduce a una posición como en la foto. Hay cambios en la parte superior de la pierna y la tibia, aparece la rotación interna de la pierna, el desarrollo de patas planas y debilidad de los músculos del tobillo es posible.

Clasificación de la enfermedad de Erlacher-Blount

El diagnóstico considerado puede manifestarse en diferentes formas, por lo que se clasifica según el tipo de deformación, el ángulo de curvatura y el grado de cambios en la articulación de la rodilla. La enfermedad tiene 3 formas:

  • infantil - se desarrolla a la edad de 3 años,
  • juvenil - diagnosticada en niños menores de 10 años,
  • adolescente - se desarrolla en niños mayores.

Por tipo de curvatura de la pierna:

  • curvatura de la espiga de una naturaleza en varo (la rodilla está curvada hacia afuera, las piernas tienen la forma de un óvalo),
  • curvatura de valgo (el cartílago de la rodilla está curvado en el lado interno, las piernas se parecen a la letra x, en los niños este tipo de enfermedad es poco frecuente).

Según el grado de patología (en grados de ángulo):

  • tipo de potencial - hasta 15˚,
  • Moderadamente pronunciado - hasta 25˚,
  • progresivo - hasta 30˚,
  • rápidamente progresivo - hasta 40˚,
  • complicado - de 40 a 80˚.

Terapia conservadora

Para tratar con éxito una enfermedad, es necesario determinar correctamente su grado. Con un posible tipo de cambio, el médico recomienda:

  • terapia fisica
  • curso de masaje
  • zapatos ortopedicos,
  • Fisioterapia con aplicaciones de barro y parafina.
  • oxigenoterapia
  • Estimulación del tono muscular con drogas.

En los tipos moderados y progresivos de la enfermedad, así como en los niños más pequeños, a menudo se utilizan apósitos de yeso. Complementa el tratamiento de la terapia de ejercicio, fisioterapia con el uso de radiación ultravioleta.

Intervencion quirurgica

La operación se muestra en el caso cuando la curvatura se conserva hasta la edad de 6 años. El cirujano excluye áreas anormales de la tibia y el fémur. Después de la operación, el aparato de Ilizarov se aplica en las extremidades. Fija la posición requerida de la pierna. Si la articulación de la rodilla permanece inestable, entonces los médicos realizan una cirugía plástica de sus ligamentos.

Pronóstico para la recuperación y medidas de prevención.

La positividad del pronóstico está influenciada por los siguientes factores:

  • Condición de la placa epifisaria.
  • El grado de curvatura del hueso.
  • puntualidad del diagnóstico,
  • Enfoque integral y tratamiento realizado correctamente.

Aunque la mayoría de las predicciones son favorables, es más fácil prevenir la enfermedad. Las medidas de prevención incluyen:

  • Inclusión en la dieta infantil de productos con vitamina D, tomando el medicamento en la estación fría,
  • control del peso del niño (debe tratarse un fuerte exceso de la norma),
  • entrenamiento de rastreo
  • Control del inicio de la marcha (a partir de 10 meses).
  • Examen preventivo por especialistas.

Tal enfermedad común no se conoce ampliamente, por lo que los padres pueden no dar importancia a las primeras manifestaciones de los síntomas. Mientras tanto, la patología de Blount puede llevar a graves consecuencias, por lo que es tan importante conocer al "enemigo" de vista. Esto ayudará a buscar ayuda de manera oportuna y llevar a cabo con éxito un tratamiento integral.

Causas de la enfermedad

Hasta el final no se instala la causa de la enfermedad, pero existen varias suposiciones en relación con las cuales se lleva a cabo esta patología.

Una de las principales razones por las que los doctores llaman Interrupción del funcionamiento normal de la placa epifisaria.que se encuentra en la parte superior de la tibia.

Debido a estas placas es el crecimiento y el alargamiento del hueso. Las razones de la derrota de este plato son las siguientes:

  • Peso corporal excesivo (tanto en adultos como en niños)
  • inicio temprano de la marcha (para niños),
  • enfermedades infecciosas
  • varias lesiones

Entre otras razones, la deficiencia de vitamina D también debe ser señalada. Si carece de alimentos o si el cuerpo no es digerible, puede ocurrir una mutación genética, que eventualmente llevará al desarrollo de la enfermedad de Blount.

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Signos y síntomas de patología.

La enfermedad ocurre en niños desde la infancia y tiene síntomas característicos.

A la edad de 2 a 3 años, los primeros signos son visibles, es decir, la curvatura de las piernas, como norma, esto se asocia con el inicio de la marcha normal del niño.

Después de algún tiempo, si no toma ninguna medida, la deformación de las extremidades aumenta significativamente, lo que afecta el estado general del niño (fatiga incrementada) y su marcha.

Una lesión bilateral se caracteriza por la falta de proporción de la longitud de las piernas: se acortan debido a la curvatura, y las manos sobre el fondo de todo el cuerpo parecen largas. Hay casos en que los dedos alcanzan las articulaciones de la rodilla.

Entre otros signos y síntomas. celebrar

  • curvatura de las piernas en forma de bayonetas,
  • En la tibia se forma una protuberancia coracoidea,
  • los muslos se giran hacia adentro,
  • se reduce el tono muscular,
  • Pies planos observados.

Diagnóstico de la enfermedad

Para un diagnóstico claro y, lo que es más importante, se requiere un diagnóstico correcto para llevar a cabo manipulaciones tales como una radiografía de las articulaciones de la rodilla y el cuadro clínico general.

En algunos casos, o con diversas complicaciones que pueden asociarse directamente con enfermedades del tejido óseo o cartilaginoso, se puede realizar una tomografía computarizada adicional; se realiza una resonancia magnética para un estudio detallado de las estructuras blandas adyacentes.

Para la detección y prevención oportunas del desarrollo de esta patología en un niño, se debe llevar al médico.

El diagnóstico de los niños es el siguiente: se le pide al niño que se haga para poder reducir las extremidades y que las superficies laterales se adhieran. Cuando la distancia entre las extremidades reducidas es más de 5 cm, se debe hacer un examen.

Cómo tratar una enfermedad

En la infancia y la adolescencia, con la menor curvatura, que puede indicar la enfermedad de Blount, es necesario buscar ayuda de un ortopedista pediátrico y comenzar un tratamiento inmediato.

Como regla general, cuando se asignan deformaciones de un grado potencial Masaje y curso de cultura fisica terapeutica..

Durante el curso, se hace énfasis en corregir las posturas, pero también son efectivas las drogas que estimulan los músculos. Se prescriben zapatos ortopédicos y una serie de ejercicios recreativos para pacientes que sufren de pie plano.

La foto muestra cómo se trata la enfermedad de Blount en los niños.

Para excluir la posibilidad del desarrollo de artrosis deformante, es necesario someterse a la profilaxis de manera oportuna.

A una edad más temprana, es suficiente usar apósitos de yeso paso a paso en combinación con una terapia reafirmante. Si, después de realizar todos los procedimientos anteriores, la deformidad no se elimina (hasta 6 años), es necesaria la intervención quirúrgica.

Con la ayuda de la cirugía, se escinden fragmentos de los huesos femorales y tibiales, y se aplica el aparato de Ilizarov.

Las áreas en las que se realizó la operación se sujetan con tornillos y placas. A veces, los fragmentos de hueso se fijan con un marco de metal instalado desde el exterior. En algunos casos, la articulación de la rodilla permanece inestable, luego se realiza una cirugía plástica de los ligamentos.

Medidas preventivas

Para evitar la aparición de todo tipo de complicaciones, es necesario llevar a cabo la prevención de las extremidades inferiores y algunas de sus rehabilitaciones. Este rol está asignado al fisioterapeuta para el que debe ser observado.

Como norma, la profilaxis postoperatoria consiste en restaurar la caminata de forma independiente y con la ayuda de andadores y muletas.

Causas de la curvatura de la pierna en niños.


El niño recién nacido tiene las piernas curvadas, porque durante mucho tiempo estuvo en el útero en una posición compacta. Con el tiempo, esta curvatura desaparece, porque no hay más obstáculos que restrinjan la libertad de movimiento. Entonces el niño comienza a realizar intentos independientes para tomar una posición vertical y caminar. El esqueleto de un niño pequeño todavía es muy plástico, y la carga sobre el cartílago, los ligamentos y los músculos aumenta. Hasta que el sistema musculoesquelético del niño se haya adaptado a las nuevas condiciones, las piernas pueden estar ligeramente flexionadas.

Aproximadamente hasta el año del niño, se observa la curvatura en forma de O de las piernas, y el niño tiene un pie ligeramente inclinado. A la edad de tres años, las piernas pueden tomar una forma en forma de X, es decir, cuando las rodillas se juntan, los pies están separados unos de otros por una distancia considerable. La razón de esto es la debilidad del aparato muscular y ligamentoso. A menudo el factor provocador es un niño con sobrepeso. A los cinco años, la curvatura de los pies del niño generalmente se aplana.

En cualquier caso, para discutir la curvatura de los pies del niño con un médico es necesario. Un pediatra u ortopedista debe controlar si la curvatura de las piernas no es el resultado de enfermedades y prescribir medidas médicas para eliminar el defecto.

Entre las enfermedades que causan curvatura de las piernas, el raquitismo y la enfermedad de Blount son las más conocidas. La enfermedad de Blount es de naturaleza congénita y ocurre en aproximadamente 2 a 3 años. A la curvatura lleva a la derrota del cartílago de ambas piernas. En las primeras etapas, uso vendas de yeso, masajes y ejercicios para el tratamiento, y en las últimas etapas - cirugía. Enfermedad de Blount

El raquitismo es una causa mucho más común de la curvatura de los pies de un niño. La deficiencia de vitamina D conduce a una mala absorción de calcio, como resultado, el sistema esquelético del niño se desarrolla mal, los huesos se ablandan y no pueden soportar el peso corporal, deformándose al mismo tiempo. El motivo de la deficiencia de vitamina D puede servir como una dieta deficiente, ya que se puede pasar mucho tiempo sin luz solar, así como disbiosis, lo que conduce a una violación de la digestibilidad de las vitaminas.

¿Qué pasa si el niño tiene las piernas torcidas?

  • La prevención del raquitismo debe tratarse incluso durante el embarazo: tomar complejos vitamínicos recomendados por un médico, caminar mucho,
  • Después del nacimiento de un niño, es necesario controlar la dieta del niño, caminar regularmente con él, realizar procedimientos de templado y hacer gimnasia,
  • En ningún caso, no debe apresurar las cosas y poner al bebé en pie o obligarlo a caminar antes de tiempo, incluso con la ayuda de un andador. Especialmente si el bebé es gordo. Esto puede afectar negativamente la condición de las piernas.

Sin duda, es necesario tratar la curvatura, ya que no solo es un defecto cosmético, sino también un problema ortopédico. Hay cargas adicionales en las articulaciones, lo que provoca dolor en las piernas y puede desarrollarse la curvatura de la columna vertebral.

Un método muy útil es el tratamiento del raquitismo con la ayuda de terapia física. Lea más en nuestro artículo en el enlace: https://helportoped.ru/zabolevaniya/rahit/lfk-pri-rahite-u-detej.html

En la infancia, corregir la curvatura de las piernas es posible mediante métodos conservadores.

  • Cuando se detecta raquitismo, lo primero que debe hacer es combatir la deficiencia de vitamina D tomando medicamentos recetados por un médico. Muy a menudo, los médicos recetan vitamina D3,
  • Adicionalmente se prescriben clases de fisioterapia, masajes, procedimientos de fisioterapia para fortalecer el sistema muscular y el sistema óseo,
  • Normalice la rutina diaria del niño, garantizando un descanso adecuado y caminatas al aire libre,
  • Si las piernas no están estiradas para la edad de 2 a 3 años, pueden usar escayola.

¿Por qué ocurre la enfermedad de Blount?

Actualmente no hay causas exactas de la enfermedad de Blount, solo hay especulaciones. La aparición de la enfermedad se asocia principalmente con osteocondropatía y condrodisplasia. En este caso, los signos anómalos hereditarios pueden causar la enfermedad y la patología no necesariamente acompaña al niño, ya que se transfirió de los padres. Puede transmitirse desde parientes de sangre distantes, pero la activación ocurrirá después de varias generaciones.

En los niños a una edad temprana, la enfermedad de Blount a menudo es causada por una alteración endocrina, si el niño comienza a caminar temprano o tiene sobrepeso, lo que ejerce una presión sobre el cartílago y el hueso no formado. Esta enfermedad también es causada por la recarga de los huesos del músculo, como resultado de lo cual se produce la expansión y el desplazamiento hacia el interior de la parte inferior de la pierna.

La causa es un trastorno neurodistrófico debido a la fuerte presión sobre los huesos y el tejido muscular. Todas las causas causan anomalías severas en las extremidades del cuerpo y conducen a la deformación de la pierna, que ya no puede cargarse por completo. Se parece a esto: aparece una protuberancia en forma de pico en el hueso de la pierna, y el cóndilo comienza a crecer en el ángulo incorrecto, formando una curvatura del tejido óseo y muscular.

Los primeros signos de enfermedad en un niño.

Los síntomas principales comienzan a aparecer a los 2-3 años de edad en los bebés. Los primeros pasos del niño pueden estar equivocados y sobrecargados de peso excesivo, debido a esto, habrá una curvatura de la pierna. Si no presta atención a la enfermedad de Blount en sus primeras etapas, esto puede conllevar más consecuencias desastrosas asociadas con la discapacidad, ya que esta dolencia progresará con el tiempo.

Los principales síntomas en los niños son ronquidos poco característicos y pérdida permanente de fuerza. Hay un andar de "pato", que es causado por las piernas curvas y las articulaciones de las rodillas sueltas. Si hay una enfermedad de Blount bilateral, entonces se puede ver un alargamiento significativo de los huesos de las manos. A veces, los dedos de las manos pueden alcanzar las articulaciones de las rodillas, colgando hasta las rodillas.

Los pacientes tienen estatura corta debido a la curvatura de las extremidades, que se acortan significativamente. Si te fijas en las piernas, puedes ver una curva de pantorrilla en forma de bayoneta, que puede unirse con un hueso tubular recto.

En la parte superior de las piernas hay una fuerte protuberancia, similar al pico. Las piernas se vuelven hacia adentro, lo que ocurre en elevaciones bastante altas, que van de 28 ° a 85. Se puede observar el síndrome del pie plano y la atrofia de los músculos de la pantorrilla.

Tratamiento y diagnostico

Antes del tratamiento, es necesario realizar radiografías y estudios clínicos a partir de los cuales los médicos desarrollarán. Los siguientes cambios pueden ser visibles en la radiografía:

  1. Curvatura de la tibia en la parte superior de la extremidad.
  2. La superficie de las articulaciones está curvada en un ángulo anormal y tiene un estado cóncavo.
  3. La expansión de la zona de crecimiento, las placas tienen contornos desiguales. En adolescentes, la zona de crecimiento puede ser cerrada.
  4. Un engrosamiento de la capa cortical se produce en la parte superior de los huesos.
  5. Al girar en una radiografía, se pueden ver las capas de las sombras.

Si se diagnostica la enfermedad de Blount, debe acudir regularmente a las recepciones con el ortopedista. Si el paciente tiene una ligera curvatura, que se encuentra en la primera etapa, el masaje y la terapia de ejercicio contribuirán al tratamiento. Un paciente puede ser enviado a baños de parafina o arcilla. Puede aplicar medicamentos especiales para estimular el tejido muscular. Los pacientes con pies planos pueden necesitar zapatos ortopédicos.

Con manifestaciones moderadas de la enfermedad, se están tomando medidas preventivas para corregir la curvatura. Cuando se trata entre las edades de 2-3 años, pueden prescribir revestimientos de yeso. Pero con signos evidentes de deformidad después de 6 meses, la hospitalización del niño en el departamento especializado en ortopedia, donde los médicos se verán obligados a someterse a una cirugía, no se excluye.

El tratamiento aún se puede prescribir, según la técnica de introducción del aparato de Ilizarov en las extremidades, que se puede combinar con una mayor corrección de la osteotomía del hueso tibial. En ciertos puntos de esta enfermedad, se puede aplicar una osteotomía reducida. Después de la osteotomía, los aloinjertos se instalan según sea necesario. Si la dolencia está en una etapa avanzada y la articulación está muy doblada, pueden programar una plastia ligamentaria.

Por lo tanto, los tipos de tratamiento dependen de la etapa de la enfermedad y del grado de daño óseo, y el pronóstico para la recuperación dependerá solo de la intervención oportuna.

Sintomatologia

Los síntomas de la patología están completamente ausentes hasta dos o tres años. Esto se debe al hecho de que hasta este momento el bebé todavía no puede caminar con confianza.

En primer lugar, la curvatura de las piernas comienza a aparecer en el cuadro clínico; si no buscamos rápidamente ayuda calificada, la deformación aumentará gradualmente.

Así, las manifestaciones externas que acompañan a la enfermedad de Blount serán:

  • Acortamiento de las extremidades, haciendo que los brazos parezcan excesivamente largos contra el fondo de todo el cuerpo. Ha habido casos de dedos que alcanzan el nivel de la rótula,
  • Paseo de pato
  • bajando el tono muscular de las extremidades inferiores,
  • pies planos
  • Formación de una protuberancia coracoidea en la tibia,
  • atrofia muscular de la pierna,
  • Limitación significativa de la función motora.
  • cojera
  • torpeza de la marcha,
  • fatigabilidad rápida del bebé,
  • bajo crecimiento - a menudo por debajo del promedio para su grupo de edad.

Causas de la enfermedad

En la actualidad, las razones para el desarrollo de tal trastorno siguen sin conocerse, pero se supone que una lesión del hueso tibial, es decir, su cartílago epifisario en el área de los cóndilos, puede dar lugar a ello.

Algunos expertos creen que tal violación está asociada con tales condiciones patológicas:

Tampoco excluye la posibilidad de que la patología se combine con otras anomalías del desarrollo congénito. Además, se considera el efecto de la herencia cargada.

Entre los factores predisponentes se emiten:

  • sobrepeso
  • inicio temprano de la caminata - implica la ausencia de una etapa de rastreo,
  • lesiones en el pie en la infancia,
  • curso complicado de enfermedades infecciosas,
  • disrupción endocrina

El elemento de inicio se considera una carga excesiva de un sistema musculoesquelético no preparado, que se combina con algunas variantes anatómicas de la estructura de las extremidades inferiores.

Distinguir por separado factores tales como la falta de vitamina D: su ingesta inadecuada con alimentos, trastornos de la digestión o intolerancia individual puede afectar la formación de una mutación genética, que en última instancia conduce a la expresión de signos de dicha enfermedad.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas de la patología están completamente ausentes hasta dos o tres años. Esto se debe al hecho de que hasta este momento el bebé todavía no puede caminar con confianza.

En primer lugar, la curvatura de las piernas comienza a aparecer en el cuadro clínico; si no buscamos rápidamente ayuda calificada, la deformación aumentará gradualmente.

Así, las manifestaciones externas que acompañan a la enfermedad de Blount serán:

  • Acortamiento de las extremidades, haciendo que los brazos parezcan excesivamente largos contra el fondo de todo el cuerpo. Ha habido casos de dedos que alcanzan el nivel de la rótula,
  • Paseo de pato
  • bajando el tono muscular de las extremidades inferiores,
  • pies planos
  • Formación de una protuberancia coracoidea en la tibia,
  • atrofia muscular de la pierna,
  • Limitación significativa de la función motora.
  • cojera
  • torpeza de la marcha,
  • fatigabilidad rápida del bebé,
  • bajo crecimiento - a menudo por debajo del promedio para su grupo de edad.

Síntomas de la enfermedad de Blount

Prevención y pronóstico.

Para evitar el posible desarrollo de la enfermedad de Erlacher Blount, los padres deben tomar medidas preventivas hacia el niño. Así, la prevención incluye:

  • control de peso - no debe estar por encima de la norma,
  • Enriqueciendo la dieta con vitamina D,
  • viendo al bebé comenzar a gatear primero y solo después de esa caminata,
  • regularmente someterse a un examen en todos los especialistas de los niños.

El resultado de la enfermedad está dictado por varios factores:

  • el grado de deformación
  • la presencia o ausencia de violaciones de la placa germinal,
  • diagnóstico precoz,
  • terapia compleja iniciada a tiempo,
  • El momento de la cirugía.

A menudo, el niño recupera la forma normal de las piernas y camina. Las consecuencias de la discapacidad son extremadamente raras.

Si crees que tienes Enfermedad de Blount y los síntomas característicos de esta enfermedad, un pediatra puede ayudarlo.

Causas y mecanismo de la enfermedad de Blount.

Las causas de la enfermedad de Blount no están completamente establecidas. Se supone que el desarrollo deficiente del cartílago epifisario se debe a osteocondropatía local o condrodisplasia. La enfermedad se puede combinar con otras anomalías congénitas del desarrollo, no se excluye la naturaleza familiar de la herencia. Los factores predisponentes se consideran sobrepeso, inicio temprano de la marcha y desequilibrio endocrino. El punto de partida es la sobrecarga del sistema musculoesquelético no preparado en combinación con una cierta variante anatómica de la estructura de la extremidad inferior.

La instalación en varo de la tibia provoca una sobrecarga del cóndilo interno o externo de la tibia, como resultado de lo cual la zona epifisaria se expande, corta, se mueve hacia adentro y hacia abajo. Debido a la distribución desigual de la carga, no solo los huesos, sino también los tejidos blandos están sujetos a un aumento de la presión, lo que conduce a la aparición de trastornos neurodistróficos. Como resultado, la función de la extremidad está aún más perturbada, los cambios patológicos en la epífisis se agravan. El proceso de osificación se altera, las células del cartílago se convierten en tejido óseo más lentamente de lo normal, o se transforman en hueso defectuoso, incapaces de soportar cargas normales. El cóndilo crece en ángulo, aparece una protuberancia coracoidea en la región de la metáfisis y se forma una curvatura en la parte inferior. En las partes inferiores de la pierna permanece casi recta, el pie gira hacia adentro.

¿Qué es la enfermedad de Erlacher-Blount-Biezin?

La enfermedad de Blount es una curvatura congénita del tercio superior de la pierna. Debido al hecho de que las formas leves a menudo no se consideran una anomalía o se conocen como anomalías similares al raquitismo, la enfermedad se considera oficialmente rara. En ortopedia pediátrica, la patología se detecta en aproximadamente 3 de cada 10 bebés.

La deformación del tejido tibial provoca una curvatura pronunciada de las piernas en un niño. Los médicos distinguen varios tipos y formas de la enfermedad de Blount:

Causas y factores predisponentes.

Las causas exactas del desarrollo de la patología no están identificadas. Los ortopedistas creen que la curvatura de la pierna daña el cartílago epifisario en la zona de crecimiento de la tibia. El riesgo de deformidades patológicas aumenta si se diagnostica a un niño:

Hay sugerencias de que la enfermedad de Blount también está asociada con otras anomalías congénitas del desarrollo. En niños con herencia cargada, la curvatura se detecta con más frecuencia. Además, la probabilidad de patología se incrementa por factores predisponentes:

  • sobrepeso y obesidad,
  • inicio temprano de caminar sin previo rastreo,
  • Nacimiento y lesiones infantiles de las extremidades inferiores.
  • complicaciones de enfermedades infecciosas
  • Enfermedades del sistema endocrino.

Síntomas y métodos de diagnóstico de la enfermedad.

Cuando un niño apenas comienza a caminar, la curvatura de las piernas se puede atribuir a un modo de andar incómodo. Cuanto más viejo es, más pronunciada es la anomalía de la estructura de la tibia. En la mayoría de los casos, los padres notan signos de patología en un niño de 2 a 3 años.

Es más difícil para los niños con la enfermedad de Erlacher-Blount-Biezin permanecer de pie sobre las piernas durante mucho tiempo. Intentan sentarse o aferrarse al soporte para reducir la carga. Ya en las primeras etapas, el niño comienza a cojear y, a medida que el hueso se curva, se forma un modo de andar específico para el "pato". Debido al desplazamiento del centro de gravedad, los niños caminan rodando de un pie al otro.

En ausencia de tratamiento, la curvatura conduce a una marcada desproporción de las extremidades. Las piernas deformadas se acortan, por lo que los brazos del niño parecen anormalmente largos; en casos descuidados, los dedos tocan las rodillas. Por la misma razón, los pacientes con la enfermedad de Erlacher se están quedando atrás de sus compañeros. A menudo la patología se acompaña de:

  • pie plano
  • tono muscular inferior en las extremidades inferiores,
  • la formación de una protuberancia coracoidea en el tercio superior del hueso de la pierna,
  • atrofia muscular
  • Restricción de la función motora.

Un ortopedista pediátrico puede hacer un diagnóstico primario ya en el examen. Para hacer esto, el médico une las piernas del bebé y mide la distancia entre ellas. Si el espacio es más de 5 cm, a un pequeño paciente se le prescribe una radiografía de la rodilla. En la mayoría de los casos, los rayos X confirman la presencia de la enfermedad y muestran:

  • La deformidad coracoidea de la tibia.
  • curvatura de su superficie articular,
  • mayor mineralización
  • expansión o cierre temprano de la zona de crecimiento en el lado interno de la tibia,
  • desenfoque de los contornos de la placa hueso-hueso,
  • la estratificación de las sombras de los huesos de la tibia,
  • Incrementar el espesor de la capa cortical.

Tratamiento de patología

La enfermedad de Blount es más fácil de curar a una edad temprana. El grado de curvatura de las piernas en los adolescentes a menudo hace que sea imposible corregir la deformación, incluso por estiramiento del hardware. Si los médicos confirman el diagnóstico, los padres deben seguir estrictamente las recomendaciones del ortopedista. Debe someterse a un examen completo lo antes posible, inmediatamente después de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad.

Pronóstico después del tratamiento

Para prevenir el desarrollo inicial de la deformidad y acelerar el proceso de corrección de la curvatura del hueso, es necesario observar medidas preventivas. Los ortopedistas pediátricos recomiendan a los padres:

  • controlar el peso corporal del bebé y evitar la sobrealimentación,
  • Incluir productos con vitamina D en la dieta diaria.
  • enseñar al niño a gatear antes de ponerse de pie y comenzar a caminar,
  • Regularmente someterse a un examen médico integral.

Si se detectó la enfermedad de Blount en un paciente pequeño, la efectividad y la duración del tratamiento dependen directamente de:

  • grados de deformación
  • placa de crecimiento de la lesión,
  • Periodo de confirmación del diagnóstico e inicio del tratamiento.
  • Momento de la operación.

A veces se tarda hasta dos años en eliminar por completo la patología. Si el esquema de corrección elegido da un resultado exitoso, el niño se adapta rápidamente y los signos de curvatura desaparecen. La forma natural de las piernas y la marcha están totalmente restauradas.

La enfermedad de Blount extremadamente rara vez conduce a la discapacidad. La mayoría de las veces, los propios padres insisten en el diseño de una discapacidad para compensar parte del costo del tratamiento y los productos ortopédicos costosos.

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