Salud de los hombres

¿Qué es una vejiga neurogénica?

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La vejiga realiza muchas tareas importantes: acumula orina, contribuye a su excreción. El sistema nervioso es responsable de este proceso. Cuando el proceso se altera, la parte del cerebro que controla el proceso de micción se ve afectada, se forma una enfermedad llamada vejiga neurogénica.

Durante el curso de la enfermedad, hay una disminución en la actividad de la vejiga, o viceversa, una condición hipertensiva en la cual la actividad del órgano aumenta. Todo el proceso patológico conduce a la incontinencia urinaria, lo que trae muchos problemas a la víctima.

Etiología de la enfermedad

Las paredes de la vejiga humana están cubiertas con una capa mucosa, incluidas las terminaciones nerviosas. Una vez que el órgano se llena de orina, llega una señal al cerebro, que forma el deseo de vaciarse. Durante la micción, las señales sobre la ausencia de orina entran en el cerebro. Como resultado de cualquier anomalía en la médula espinal, el cerebro, que viola el trabajo de los órganos urinarios, la persona ya no siente el llenado de la vejiga, la necesidad de vaciarse.

La enfermedad puede ocurrir independientemente, esta patología es causada por trastornos congénitos en el sistema nervioso del paciente. La enfermedad puede ser adquirida en la naturaleza (desencadenada por las mismas razones, pero en el contexto de diversas lesiones / otros factores adversos). La naturaleza neurológica de la vejiga neurogénica en el sexo justo dificulta el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.

Las principales causas de la formación de la enfermedad se consideran una violación de la conexión neurológica entre áreas específicas del cerebro y las terminaciones nerviosas de la vejiga, a menudo el esfínter del paciente.

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El proceso patológico se forma en el contexto de muchos factores adversos:

  • Procesos inflamatorios y degenerativos, tumores en el cerebro del paciente (encefalitis, nefritis diabética y otras afecciones patológicas).
  • Lesiones traumáticas de áreas específicas del cerebro, vejiga (roturas, accidentes cerebrovasculares, daño a las paredes del órgano urinario durante el trabajo de parto difícil, intervención quirúrgica en los órganos pélvicos).
  • Patologías congénitas de la columna vertebral terminal, la médula espinal humana,
  • el curso de las enfermedades inflamatorias de los órganos urinarios en una forma crónica (por ejemplo, pielonefritis).

Además, la depresión prolongada y las situaciones estresantes frecuentes a menudo se convierten en la causa de la condición patológica en las mujeres.

Signos y síntomas de patología.

Los signos de una vejiga neurogénica en el sexo justo se manifiestan de manera diferente, todo depende de qué etapa de micción falló. Además, este aspecto afecta la constancia de las manifestaciones clínicas (episódicas, periódicas, constantes), la gravedad de la manifestación de la enfermedad.

El proceso urinario consta de varias etapas: acumulación, eliminación. En la primera etapa, la orina entra en la vejiga, se acumula allí (hasta que se obtienen aproximadamente 150 ml de líquido). Luego, durante el funcionamiento normal de todos los sistemas, se activa un sistema de asignación especial. Una vejiga neurogénica puede formarse en cualquier etapa, existen dos tipos de afecciones patológicas: hipertónica e hipotónica.

La vejiga hiperactiva muestra síntomas desagradables:

  • los pacientes se quejan de la necesidad frecuente de eliminar la orina del cuerpo, incluso con una pequeña cantidad de orina,
  • hay una urgencia tan fuerte de orinar que el paciente no puede contenerlos,
  • En el contexto de una fuerte tensión en los músculos de la vejiga, el líquido regresa a los uréteres. Patología tiene un nombre - reflujo vesicoureteral,
  • Los impulsos frecuentes para ir al baño se notan durante el período nocturno del día,
  • malestar durante el vaciado

La forma hipoactiva de la enfermedad se manifiesta en el cuadro clínico opuesto: no hay un proceso normal de micción, incluso cuando la vejiga está llena (la cantidad de líquido acumulado en algunos casos puede exceder los 1500 ml).

Diagnósticos

Si se sospecha de vejiga neurogénica, se recomienda un examen nefrólogo. Entonces Al paciente se le prescribe una serie de estudios para identificar la causa raíz de la enfermedad:

  • En general, el examen bioquímico de la sangre y la orina pueden revelar la naturaleza infecciosa de la enfermedad o refutar las sospechas.
  • Ultrasonido, rayos x,
  • urografía
  • uretrocistografía.

Todos los pacientes con dicho diagnóstico son enviados a consulta con un neurólogo, un psicólogo. A menudo, la enfermedad se forma en el contexto de la interrupción del sistema nervioso central como resultado de un fuerte choque nervioso. En el caso de una etiología desconocida de la enfermedad, al paciente se le prescribe MRI, EEG.

Tratamientos efectivos

Dada la etiología de la enfermedad, no solo el nefrólogo suele sentirse atraído por el tratamiento, sino también un neurólogo y un psicólogo. La eliminación de la vejiga neurogénica incluye un conjunto de medidas terapéuticas:

  • terapia con medicamentos Dependiendo de la naturaleza del curso de la enfermedad, los medicamentos que aumentan / disminuyen el tono muscular se prescriben al paciente. Los antiinflamatorios y los antibióticos se usan a menudo para eliminar infecciones en todos los órganos del tracto urinario. Se muestra a los pacientes medicamentos que mejoran la circulación sanguínea para una buena conducción de los impulsos nerviosos,
  • Fisioterapia (magnetoterapia, electroterapia). Las técnicas están dirigidas a restaurar el funcionamiento del órgano urinario, el esfínter, algunos procedimientos tienen un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso del paciente,
  • Terapia de ejercicios. La terapia terapéutica es un conjunto especial de ejercicios que entrenan la vejiga para aumentar las capacidades de sus músculos,
  • psicoterapia. Si la enfermedad está asociada con un shock nervioso, que a menudo se observa en las mujeres, simplemente es necesario trabajar con un psicólogo. La eliminación de las molestias psicológicas en la mayoría de los casos le permite deshacerse de los problemas para orinar en su totalidad,
  • intervención quirúrgica Se muestra en casos avanzados, con la ineficacia de los métodos terapéuticos elegidos. La operación es un cambio plástico de la vejiga, los médicos también corrigen el aparato nervioso de la uretra.

Con la ineficacia de las tácticas de tratamiento elegidas, al paciente se le prescribe un cateterismo, que le permite controlar el proceso de micción.

Remedios y recetas populares

Los medicamentos se utilizan como terapia adyuvante, pueden reducir el dolor, detener el malestar:

  • Hipérico, centauro. Mezcle 20 gramos de cada planta, agregue medio litro de agua, espere media hora. Tome la droga terminada en lugar de té, especialmente al final de la tarde,
  • lingonberry Un litro de agua hirviendo vierta 40 gramos del producto seleccionado, espere a que se enfríe por completo, tome en lugar de agua durante una semana.
  • Nueve Necesitará una cucharada de rizomas de elecampano, corte 50 gramos del producto resultante, vierta un vaso de agua sobre él y hierva durante un cuarto de hora. Antes de usar, colar, agregar una cucharada de miel, tomar 30 ml tres veces al día antes de las comidas,
  • cebollas Una pequeña bombilla ralle finamente, agregue una cucharada de miel, la misma tiza desmenuzada, media manzana rallada. Tomar la masa preparada antes de las comidas en su totalidad. El curso de la terapia depende de la complejidad del curso de la enfermedad.

Antes de usar remedios naturales, consulte a un médico.

Posibles complicaciones

La disfunción neuromuscular de la vejiga puede ser causada por patologías graves (formaciones oncológicas, cambios degenerativos en el cerebro). Diagnóstico oportuno del problema, el tratamiento adecuado ayudará a evitar consecuencias graves, la carne a muerte.

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La patología de la micción puede conducir a una infección de la vejiga, los riñones (la orina estancada penetra fácilmente en los uréteres, los riñones, infectándolos), lo que contribuye a la formación de:

  • pielonefritis, la formación de cálculos renales,
  • cistitis
  • uretritis (proceso inflamatorio que afecta a la uretra).

Una vejiga hipoactiva conduce al estiramiento del esfínter, que más tarde puede convertirse en un gran problema para una mujer.

Pautas de prevención

Los médicos recomiendan prevenir la formación de la enfermedad en las mujeres, de varias maneras:

  • visite regularmente a un neurólogo, un oncólogo con fines preventivos, especialmente si hay casos de cáncer, enfermedades neurodegenerativas en la familia,
  • tratar oportunamente y correctamente las enfermedades de carácter neurológico,
  • Si es posible, reducir el número de situaciones estresantes, menos nervioso. Las situaciones neuróticas pueden llevar no solo al trastorno de la micción, sino también a enfermedades más graves,
  • Dos veces al año, visite a un ginecólogo, cuide bien la salud de la mujer. El trabajo de parto difícil se está convirtiendo en una causa frecuente de problemas con el tracto urinario.

Conozca más sobre las causas, los síntomas y las reglas de tratamiento de la vejiga neurogénica en mujeres, vea el siguiente video:

Rasgos característicos del desarrollo.

La vejiga es un órgano caracterizado por una estructura compleja. Las paredes de este órgano están cubiertas con una membrana mucosa, en cuya estructura se encajan tanto las estructuras musculares como las terminaciones nerviosas. Una estructura tan compleja permite que las terminaciones nerviosas transmitan impulsos al cerebro que señalan el llenado de la vejiga. El cerebro procesa las señales que emanan de estas terminaciones nerviosas periféricas y luego envía otras, lo que resulta en un fuerte deseo de vaciar la vejiga.

Si las terminaciones nerviosas periféricas están dañadas, hay alteraciones de la conducción en la médula espinal, o una parte del cerebro que es responsable de analizar las señales recibidas, no hace frente a esta función, se produce el desarrollo de una vejiga neurogénica. Dependiendo de las características del daño al sistema nervioso, la vejiga neurogénica puede ser una afección congénita o adquirida. Como regla general, la vejiga neurogénica congénita se diagnostica en niños mayores de 2 años, cuando la micción involuntaria durante el día ya no es la norma.

La versión adquirida de esta condición patológica se desarrolla debido a la influencia de factores favorables externos o internos, y en cualquier edad. Como regla general, tal violación del sistema nervioso y la disfunción de la vejiga puede ocurrir en 2 formas principales, incluyendo hipoactiva e hiperactiva. Ambas variantes de esta condición patológica difieren en sus características clínicas, corrientes y manifestaciones. Las manifestaciones de la violación del sistema nervioso en la mayoría de los casos afectan no solo los procesos de micción. Así, aproximadamente el 50% de los pacientes tienen cambios inflamatorios crónicos y distróficos en los órganos del sistema urinario. A menudo se desarrollan enfermedades como la pielonefritis, la nefroesclerosis y la cistitis. En casos graves, los pacientes pueden desarrollar insuficiencia renal crónica.

Causas de

Todos los factores predisponentes para el desarrollo de tal condición patológica pueden dividirse condicionalmente en funcional y orgánico. Las causas de esta patología se pueden dividir en permanentes y temporales. Las causas comunes de la vejiga neurogénica incluyen:

  • estrés severo
  • agitación emocional
  • golpes
  • polineuropatía,
  • encefalomielitis difusa,
  • Sindrome de parkinson
  • esclerosis múltiple
  • Lesiones traumáticas del cerebro o médula espinal.
  • Patología del aparato esfínter de etiología inflamatoria o destructiva.
  • lesiones de nacimiento
  • Enfermedad de Alzheimer
  • espondiloartrosis
  • osteocondrosis,
  • Resultado adverso de las intervenciones quirúrgicas en los órganos del sistema urinario.

Esta no es una lista completa de las posibles causas de disfunción de la vejiga. A menudo, la vejiga neurogénica en los niños es el resultado de trastornos congénitos del cerebro. En este caso, el tratamiento es de una complejidad considerable y, además, la condición del niño puede complicarse por graves violaciones del desarrollo físico y mental. Además, la vejiga neurogénica en los niños puede ser el resultado de un desarrollo deficiente de la médula espinal. Muy a menudo, la aparición de tal disfunción de la vejiga se observa en niños que han experimentado encefalopatía perinatal y signos manifiestos de parálisis cerebral en la vida posterior.

Considerando que la vejiga neurogénica en niños y adultos puede tener una etiología diferente, en el diagnóstico de esta afección es muy importante determinar qué causó los problemas con el funcionamiento de los órganos del sistema urinario. El sexo de una persona afecta directamente la formación de una vejiga neurogénica, ya que un nivel elevado de estrógeno contribuye al desarrollo de esta patología, por lo que es más común en mujeres que en hombres.

Sintomatologia

Los síntomas de una vejiga neurogénica pueden ser permanentes o episódicos. Las características de las manifestaciones sintomáticas, el grado de su gravedad y las características del curso dependen en gran medida de la gravedad de las fibras nerviosas dañadas. Según los rasgos característicos del cuadro clínico existente, se distinguen las variantes hipertensivas e hipotónicas de la vejiga neurogénica.

En el tipo de vejiga neurogénica hipertensa o hiperactiva, hay un cambio en el tono del detrusor en combinación con hiperreflexia, lo que conduce a los siguientes síntomas:

  • incontinencia urinaria con un impulso fuerte pero repentino,
  • Visitas frecuentes al baño por la noche.
  • dolor y malestar al orinar,
  • aumento de la tensión muscular en la vejiga, lo que hace que el líquido fluya al uréter,
  • ganas frecuentes con poca orina,
  • síntomas vegetativos,
  • Descarga rápida de grandes cantidades de orina.

Si hay hipotonía de la vejiga, los signos de patología, en general, difieren de la variante anterior del curso del sistema urinario. Por lo general, en este caso hay un aumento marcado en el tono de los esfínteres, y existe una disinergia detrusor-esfínter, que conduce a la aparición de los siguientes signos de patología:

  • dolor en la uretra,
  • Vaciado insuficiente de la vejiga,
  • sin deseo de vaciar
  • flujo de orina débil al orinar,
  • Excreción incontrolada de gotas de orina.

La violación de la inervación de la vejiga predispone al desarrollo de procesos tróficos e inflamatorios y, en el futuro, en la mayoría de los pacientes es posible la aparición de esclerosis y reducción de la vejiga.

Metodos de diagnostico

El diagnóstico es de una complejidad considerable, ya que en este caso, los médicos no solo deben recopilar la historia más completa, sino también realizar un examen exhaustivo para diferenciar este trastorno del sistema nervioso de otras enfermedades de la vejiga. Para confirmar el diagnóstico a menudo se requiere:

  • una prueba funcional zimnitsky,
  • prueba bioquímica de sangre,
  • análisis bioquímico de orina,
  • Ultrasonido de los riñones.
  • Resonancia magnética
  • Tomografía computarizada
  • cistoscopia
  • Ultrasonido de los órganos abdominales.
  • cistometría
  • perfilometría
  • esfinterometría
  • uretrimetría
  • electroencefalografía,
  • Radiografía de la columna vertebral y cráneo.
  • pielografía,
  • urografía

Un estudio exhaustivo de los órganos pélvicos de la vejiga y el sistema nervioso nos permite identificar exactamente dónde se encuentra la fuente del problema. Si el problema radica en cualquier enfermedad, el tratamiento puede mejorar significativamente la condición del paciente y eliminar las manifestaciones agudas de la vejiga neurogénica.

Después de confirmar el diagnóstico, la terapia debe realizarse bajo la supervisión cuidadosa de un neurólogo y un urólogo. El tratamiento se selecciona según la variante del curso de la enfermedad y la intensidad de las manifestaciones clínicas existentes. La terapia puede llevarse a cabo tanto por medios no farmacológicos y médicos, como a través de operaciones quirúrgicas. En muchos sentidos, el enfoque del tratamiento depende de qué causó exactamente la aparición del problema. Si el motivo radica en cualquier trastorno emocional, pueden requerirse sesiones de psicoterapia y, a veces, un tratamiento en un hospital psiquiátrico. El apoyo farmacológico es particularmente eficaz en el tipo de enfermedad hipertensiva. En este caso, se pueden prescribir medicamentos para lograr una reducción significativa en el tono muscular. Estos medicamentos incluyen:

  • bloqueadores
  • anticolinérgicos,
  • antagonistas del calcio,
  • antidepresivos.

Además, la medida necesaria es el uso de medicamentos que mejoren el suministro de sangre a los órganos.

En algunos casos, el tipo de enfermedad hipertensiva puede mostrarse la introducción de toxina botulínica en la pared de la vejiga, lo que ayuda a reducir la actividad del sistema nervioso.

La forma hipoactiva de la enfermedad es mucho más difícil de tratar. En este caso, una persona debe controlar constantemente el proceso de micción, visitar el baño estrictamente a tiempo y buscar el vaciado forzado de la vejiga. Una medida necesaria en esta variante del curso de la enfermedad es someterse a tratamientos profilácticos con antibióticos para prevenir el desarrollo de enfermedades inflamatorias. En el marco del tratamiento conservador, los agentes fisioterapéuticos, como los que se utilizan activamente:

  • exposicion laser
  • terapia de calor
  • terapia electropulso,
  • Terapia de ultrasonido.

Por lo general, el tratamiento quirúrgico se prescribe cuando existe la necesidad de extirpar un tumor localizado en el cerebro o la médula espinal, así como en el caso de que la corrección de la capa muscular y las terminaciones nerviosas en la vejiga pueden brindar un alivio significativo a la condición del paciente. Para lograr una dinámica positiva, los pacientes deben comer de acuerdo con la tabla de dieta No. 7. Además, algunos remedios tradicionales y la homeopatía pueden usarse como tratamientos adicionales.

Causas del desarrollo

Ya a la edad de 2-3 años, el niño aprende a controlar los procesos de micción, a partir de la edad de 3-4, este proceso debe ser completamente consciente y controlado. La vejiga acumula una cierta cantidad de orina, la retiene durante un tiempo suficiente y se vacía de forma controlada, siguiendo las señales del cerebro. Con el desarrollo de una vejiga neurogénica, puede ocurrir una violación de una o más funciones de este órgano.

Es bastante difícil identificar con precisión las causas de la patología en cada caso. La violación del proceso de micción en niños y en adultos ocurre por varias razones.

En los adultos, una vejiga neurogénica a menudo se desarrolla debido a:

  • Enfermedades y patologías del cerebro: esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer, síndrome de Parkinson, lesiones, quistes y neoplasias.
  • Enfermedades y patologías de la médula espinal: osteocondrosis, hernia, espondilartrosis, lesiones y daños en la columna vertebral.
  • patología del sistema nervioso conductor: intoxicación, enfermedades infecciosas, trastornos endocrinos, etc.
  • Patología, lesión, complicaciones después de la cirugía en los órganos urinarios,
  • estrés crónico o shock nervioso severo,
  • Infeccion por VIH

En los niños, esta patología puede desarrollarse debido a:

  • anomalías congénitas del cerebro y la médula espinal,
  • lesiones cerebrales y de la médula espinal,
  • malformaciones congénitas del sistema genitourinario,
  • enfermedades infecciosas y endocrinas,
  • fuerte susto, estrés.

Cualquiera que sean las causas del desarrollo de trastornos de la micción, los pacientes desarrollan rápidamente un trastorno de estrés comórbido o problemas psicológicos. Tanto los niños como los adultos se avergüenzan de las manifestaciones de su enfermedad, a menudo niegan la presencia de síntomas, se “esconden” y se niegan a buscar ayuda médica. Esto hace que el tratamiento sea más difícil y, a menudo, lo hace menos efectivo.

NMP en niños

La vejiga neurogénica en los niños ocurre con mucha frecuencia, según los pediatras en Rusia, cada décimo niño de 4 a 14 años sufre de esto. El control total sobre la micción en los niños se establece solo por 3-4 años y solo a partir de esta edad se puede iniciar el tratamiento.

Puede sospechar esta patología con una violación persistente y regular del proceso de control de la micción: enuresis nocturna y diurna, micción muy frecuente o rara, descarga involuntaria de pequeñas porciones de orina durante el estrés nervioso y físico u otros síntomas.

Cuando se detecta una enfermedad a una edad temprana, es muy importante excluir los defectos congénitos y las lesiones traumáticas del cerebro, la médula espinal y los órganos urinarios, ya que el tratamiento de estas patologías a menudo implica cirugía y cuanto antes se realice, mejor.

NMP en mujeres

En la mujer, el desarrollo de una vejiga neurogénica ocurre varias veces más que en los hombres. Esto se debe al hecho de que los receptores responsables de vaciar la vejiga son más sensibles a las hormonas sexuales femeninas. Además, una violación de la inervación de la vejiga en las mujeres puede estar asociada con lesiones de la médula espinal y los órganos pélvicos durante el parto y el embarazo.

Debido a las características estructurales del sistema urogenital en las mujeres, el estancamiento de la orina y la violación de su separación conducen rápidamente a una infección secundaria de los órganos superiores: los uréteres y los riñones.

NMP en hombres

En hombres mayores, los problemas de control urinario pueden surgir como resultado del tratamiento de los órganos genitales o como una complicación después de la cateterización de la vejiga. A menudo, los hombres no quieren ver a un médico, prefiriendo métodos alternativos de tratamiento, que en la mayoría de los casos son ineficaces.

Con una patología prolongada o crónica, el riesgo de arena y piedras en los riñones es alto, lo que puede complicar el curso de la enfermedad.

Todas las manifestaciones de la vejiga neurogénica se asocian con un funcionamiento normal alterado.

Los síntomas de la patología pueden ser causados ​​por:

  • violación de la función del reservorio: la vejiga no puede acumular orina en cantidades suficientes,
  • violación de la función de evacuación: la vejiga no es capaz de excretar la orina cuando da una señal al cerebro,
  • Una violación de la función de la válvula: la vejiga no puede contener la orina por algún tiempo.

Los síntomas también están relacionados con el nivel en el que el control de la micción causa problemas:

  1. La corteza cerebral: los centros de control sobre la micción voluntaria maduran a los 3-4 años, a veces más tarde. Pueden dañarse por lesiones, tumores o enfermedades del cerebro. El paciente "olvida" que debe vaciar su vejiga a tiempo o perder sus habilidades de pulcritud.
  2. Formaciones subcorticales: controlan las funciones del sistema nervioso autónomo, incluida la vejiga. La violación a este nivel ocurre cuando hay lesiones extensas, tumores, malformaciones, sangrado en el cerebro. En casos tan severos, varias funciones generalmente se alteran a la vez, incluida la micción.
  3. La médula espinal: la médula espinal lumbar es directamente responsable del control de los órganos pélvicos. La pérdida o alteración de la sensibilidad a este nivel lleva al hecho de que la micción se produce de forma espontánea, el paciente no siente la necesidad de orinar y no puede controlar este proceso.
  4. Ganglios intramurales: la inervación de la vejiga puede verse afectada como resultado de enfermedades endocrinas o infecciosas. En este caso, una persona no puede sentir la necesidad de orinar a tiempo cuando la vejiga se desborda o la urgencia ocurre con demasiada frecuencia.

Se distinguen las siguientes formas de patología de la vejiga neurogénica:

  • hiperreflejo (hiperactivo, espástico),
  • Hyporeflex (hipoactivo, lento).

Vejiga hiperrefleja: un aumento en la actividad de los músculos del sistema urinario conduce a una serie de problemas con la micción. La orina en la vejiga no se acumula en cantidad suficiente, no siempre es posible controlar el proceso de micción y el paciente siente un deseo constante de orinar.

Los síntomas típicos de una vejiga hiperactiva:

  • ganas frecuentes de orinar,
  • Excreción de orina en pequeñas porciones.
  • Posible liberación involuntaria de pequeñas porciones de orina.
  • enuresis nocturna o nicturia
  • dolor al orinar.

La vejiga Hyporeflex se desarrolla con una disminución de la actividad de los músculos de la vejiga o una pérdida completa del control sobre la micción. Incluso con la acumulación de una gran cantidad de orina, no hay necesidad de orinar, la vejiga no se vacía por completo.

Cuando la vejiga está flácida, aparecen los siguientes síntomas:

  • falta o necesidad muy débil de orinar,
  • Sensación constante de plenitud de la vejiga.
  • flujo de orina débil
  • no hay sensación de vaciamiento completo de la vejiga,
  • Incontinencia urinaria durante el desbordamiento de la vejiga: la orina “gotea” o se excreta en grandes cantidades.

¿Cómo hace un médico tal diagnóstico?

Si sospecha el desarrollo de una vejiga neurogénica en adultos o niños, es necesario que se someta lo antes posible a un examen completo por parte de un médico general, pediatra, nefrólogo y neuropatólogo. Esto ayudará a identificar o eliminar patologías orgánicas del sistema nervioso u órganos urinarios, ya que es inútil comenzar el tratamiento en presencia de una lesión infecciosa o traumática; primero debe deshacerse de la fuente de la patología.

Para el diagnóstico realizado se realizó una encuesta que incluye:

  1. Recopilación de la historia. La indagación cuidadosa sobre los síntomas asociados, la frecuencia de la micción, el momento de aparición de los signos de la enfermedad, etc. ayuda a determinar la forma de la enfermedad y prescribe un tratamiento preliminar.
  2. Pruebas de laboratorio. Un análisis de sangre, la orina ayuda a diagnosticar muchas enfermedades infecciosas, así como a evaluar la contracción y la función excretora de la vejiga.
  3. Métodos de investigación adicionales. Ultrasonido de los órganos urinarios, cistouretroscopia, fluoroscopia con un agente de contraste, resonancia magnética del cerebro.
  4. Consulta con un neurólogo, nefrólogo, psicólogo.

El tratamiento de una vejiga neurogénica comienza con la ingesta de medicamentos que alivian la condición del paciente, los cambios en el estilo de vida y el tratamiento con un psicólogo o psicoterapeuta. En casos severos, el tratamiento terapéutico se complementa con cirugía.

Tratamiento de drogas

Dependiendo de la condición de los músculos de la vejiga, use los siguientes tipos de medicamentos:

  • anticolinérgicos: reducen el número y la fuerza de las contracciones musculares en la vejiga,
  • Relajantes musculares: causan la relajación de los músculos de la vejiga durante la tensión patológica.
  • a-bloqueadores - reducen el tono del esfínter de la burbuja,
  • Bloqueadores V: aumentan el tono de los esfínteres, debido a que la orina se retiene mejor en la vejiga,
  • prostaglandinas - afectan los músculos de la vejiga,
  • Antagonistas del calcio: reducen la tensión muscular en la vejiga.

Todos estos medicamentos tienen muchas contraindicaciones y efectos secundarios y deben usarse solo de acuerdo con las indicaciones y la prescripción del médico, ya que muchos de ellos afectan no solo a la vejiga, sino también a otros órganos internos, como el corazón, los riñones, el estómago y Los vasos o el cerebro.

Además de los medicamentos que afectan la capa muscular de la vejiga, para el tratamiento de la patología use:

  • antibióticos - para enfermedades infecciosas e infecciones secundarias,
  • urosépticos - para eliminar la infección secundaria,
  • Medicamentos que afectan la condición neuropsiquiátrica del paciente: según el estado del sistema nervioso, el comportamiento del paciente, problemas relacionados, sedantes de origen vegetal o sintético, medicamentos hipnóticos o antidepresivos, pueden recetarse.

Tomar medicamentos de este grupo tiene una importancia terapéutica y de pronóstico importante, ya que la vejiga neurogénica no solo es una enfermedad somática, sino también psicológica, además de una enfermedad social. El paciente se siente avergonzado por esta patología, limita sus contactos, puede desarrollar depresión o tensión nerviosa.

Se recomienda comenzar el tratamiento de una vejiga neurogénica con el uso de sedantes a base de hierbas como el extracto de valeriana, la raíz de Motherwort o el espino. Si son ineficaces, los barbitúricos se utilizan como fármacos hipnóticos o antidepresivos: amitriptilina, fluoxetina y otros. Los antidepresivos se deben tomar solo bajo la supervisión de un médico, ya que la administración a largo plazo y el retiro gradual son necesarios para lograr el efecto.

Otros tratamientos

Además de la farmacoterapia, la fisioterapia y la fisioterapia son de gran importancia en el tratamiento de la vejiga neurogénica.

El uso de electroestimulación, ultrasonido, electroforesis, sueño terapéutico y otros métodos fisioterapéuticos puede mejorar la permeabilidad del impulso nervioso, fortalecer o relajar los músculos de la vejiga, así como sus esfínteres.

El ejercicio terapéutico también ayuda a fortalecer los músculos abdominales y fortalecer el control urinario.

Para una recuperación completa y mejora de la condición del paciente en presencia de una vejiga neurogénica, es muy importante cambiar el modo de trabajo, el descanso y el estilo de vida en general. Recomienda

  • controle la cantidad de líquido consumido: reduzca la cantidad de líquido que bebe,
  • Abandona las comidas picantes, saladas, comidas sedientas,
  • dejar de beber y fumar
  • llevar ropa interior absorbente especial,
  • dormir al menos 7-8 horas al día,
  • pasar más tiempo al aire libre,
  • evitar situaciones estresantes
  • Aprende a controlar tus emociones y relájate.

Psicoterapia

El uso de la psicoterapia puede convertirse en el elemento más importante en el tratamiento de la vejiga neurogénica, ya que esta es una patología que siempre está acompañada por cualquier trastorno en la esfera psicoemocional del paciente. A menudo, incluso el tratamiento más oportuno y calificado no puede ayudar al paciente, ya que ya formó una neurosis y la patología está secundariamente "atrincherada" en el nivel de la psique. Incluso después de deshacerse por completo de las patologías que causaron el desarrollo de la vejiga neurogénica, todos los síntomas permanecen, ya que el paciente continúa experimentando un estrés severo.

Trabajar con un psicoterapeuta ayuda a los pacientes a comprender las causas de sus problemas, a "trabajar" y a liberar las emociones causadas por la enfermedad, así como a aprender cómo controlar su cuerpo y su mente y deshacerse de las emociones negativas.

El autor del artículo: el psiquiatra Shaimerdenova Dana Serikovna.

¿Qué significa el término "vejiga neurogénica"?

Esto es una violación de la interacción entre el sistema nervioso y los músculos de la vejiga. La actividad excesiva de los músculos de la vejiga está cargada de impulsos espontáneos incontrolables y acelerados. Al mismo tiempo, la disminución del tono de otros músculos no permite que la vejiga se contraiga completamente. Al principio, esto conduce a un vaciado incompleto y una acumulación excesiva de orina, que comienza a rezumar gota a gota. Y luego hay una infección secundaria en el sistema urinario y otras complicaciones, acompañadas de dolor en la parte inferior del abdomen.

La disfunción neurogénica a menudo se esconde y, en consecuencia, en este caso se trata sin éxito bajo el disfraz de otras enfermedades comunes como la cistitis (inflamación de la mucosa de la vejiga). El tratamiento a largo plazo e ineficaz finalmente empuja a la búsqueda de problemas ocultos, por ejemplo en el sistema nervioso. Pero el tiempo ya puede estar perdido, y la tarea de tratar la patología se vuelve más complicada.

¿Cómo hacer un diagnóstico?

El diagnóstico es realizado por un urólogo junto con un neurólogo, utilizando métodos de laboratorio y hardware. Durante el examen, el urólogo excluye las enfermedades que imitan una falla neurogénica, utilizando la cistoscopia. Con este procedimiento indoloro, puede inspeccionar la superficie interna de la vejiga a través de un tubo de fibra óptica. Pruebas de orina y sangre, otras pruebas de laboratorio pueden detectar la presencia de infecciones. Luego determine la función contráctil de la vejiga. De hecho, antes de embarcarse en el tratamiento, es necesario comprender la causa de la enfermedad y su forma.

Diagnóstico integral de la enuresis.

De hecho, la complejidad de diagnosticar y tratar esta enfermedad es la necesidad de un enfoque multidisciplinario: el urólogo y el neurólogo deben trabajar en un solo paquete, cada uno en su propia dirección, interactuando y coordinando el proceso de tratamiento. Debe tenerse en cuenta que un número considerable de pacientes de aquellos que solicitaron tratamiento con un urólogo padecen un trastorno neurogénico de la vejiga. Esto significa que el síndrome se basa en la patología del sistema nervioso, y un mal funcionamiento del sistema urinario es el resultado de una enfermedad neurológica.

Las interrupciones en cualquier parte del sistema nervioso, ya sea el cerebro o la médula espinal, las raíces nerviosas y las terminaciones, pueden causar problemas al orinar. Por lo tanto, los médicos, al eliminar por completo el problema urológico, realizan un examen neurológico que, de ser necesario, incluye: electroencefalografía (EEG), imágenes computarizadas y de resonancia magnética del cerebro (MRI). Pero el método más moderno, que no tiene alternativa en la precisión del diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso periférico, es electroneuromyography. El estudio revela el grado de daño a las fibras nerviosas y el pronóstico para su recuperación.

Tratamiento de vejiga neurogénica.

Con el aumento de la actividad de los músculos de la vejiga, el tratamiento farmacológico para la disfunción neurogénica consiste en el uso de fármacos que actúen de manera relajante en el tracto urinario. Estos son bloqueadores (oxibutinina), anticolinérgicos (cloruro de trospiya, spasmex, novitropan) y otros. Они снимают спазмы и снижают тонус глад­кой мускулатуры мочевого пузыря. Например, спазмекс на­значают в дозировке 45-60 мг в сутки в 2-3 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

La eficacia de los medicamentos modernos para reducir la actividad de los músculos de la vejiga limita las muchas contraindicaciones y los efectos secundarios. La automedicación es absolutamente inaceptable. Sólo un médico puede prescribir estos medicamentos.

Citas del urólogo.

Uno de los avances más recientes en medicina para el tratamiento de la vejiga neurogénica es la inyección de preparaciones de toxina botulínica en su pared. (Botox, Lantox), que ayudan a eliminar los síntomas desagradables asociados con el aumento del tono. También relajan los músculos lisos de la vejiga. Las inyecciones se realizan después de un examen ambulatorio exhaustivo y una aclaración del tipo de trastornos de la micción. La duración de la estancia en la clínica es de -1-2 horas, el procedimiento se puede realizar en un sueño y es completamente indoloro. La inyección se realiza una sola vez y el efecto se mantiene durante 6 a 12 meses, según las características individuales del paciente. ,

Con un llamamiento tardío a los especialistas, el tratamiento de la enfermedad es complicado y puede llevar al desarrollo de cistitis crónica, reflujo (reflujo de la orina desde la vejiga a los uréteres y los riñones, con su posterior atrofia y el desarrollo de insuficiencia renal crónica).

A la aparición de las infracciones de la micción es necesario dirigirse al urólogo sin demora.

Gimnasia terapeutica

Compresion lenta. Apriete los músculos del perineo como si dejara de orinar. Relájate

Abreviaturas. Rápidamente estira y relaja los músculos de la pelvis.

Saltando. Apriete los músculos como si estuviera listo para excretar la orina. Relájate

Elevador. Primero, apriete los músculos de la pelvis ligeramente, cuente hasta tres, relájese. Luego estira tus músculos con más intensidad, cuenta hasta tres, relájate. Y finalmente, apriete los músculos lo más fuerte que pueda, cuente hasta tres y relájese.

Estos ejercicios deben realizarse al menos 5 veces al día, aumentando semanalmente el número de repeticiones en 5 hasta que se conviertan en 30. Lleve hasta 150 ejercicios por día. Respiración durante los entrenamientos.

Tratamiento de la vejiga con remedios populares.

Por supuesto, los métodos populares y la medicina herbal promueven la curación. Su ventaja radica en la insignificancia de los efectos secundarios y la posibilidad de usar sin receta.

El extracto de hipérico es útil en la vejiga neurogénica hiperactiva. , Quien mereció una buena fama de finales del siglo XVII.

Aquí está una de las recetas:

20 g de hierba seca Hypericum perforatum verter 1 litro de agua hirviendo, dejar actuar durante 1 hora. Tomar durante el día en lugar de té. El curso de tratamiento es de hasta tres meses.

Del mismo modo, se puede cocinar y beber. infusión de la milésima o mezclar Hipérico con centauro. en proporciones iguales, preparar y tomar en lugar de té.

Un papel importante en el tratamiento de la enfermedad es el de los antecedentes psicoemocionales del paciente. Por lo tanto, recomendamos evitar situaciones traumáticas, observar la rutina diaria, hacer caminatas al aire libre, dormir al menos 8 horas al día. En otras palabras, para mantener un estilo de vida saludable.

Y por separado debe decirse sobre una nutrición adecuada y equilibrada, sin la cual el tratamiento no será efectivo. Excluir de la dieta alimentos-irritantes: cítricos, piñas, chocolate, café, tomates, alcohol, quesos picantes y condimentos. Y en lugar de la energía y las bebidas carbonatadas, le aconsejo que calme su sed con jugo de arándano o té de hierbas.

Como puede ver, el "síndrome de desobediencia", a pesar de su complejidad, es susceptible de curación.

Recomendaciones adicionales para la enuresis.

El sufrimiento de estos pacientes es mucho más variado y profundo. Esto incluye no solo a los pacientes "neurológicos" después de lesiones graves de la médula espinal y el cerebro, un accidente, como resultado de la lucha, sino también a un gran grupo de lectores. Con la edad, las personas desarrollan debilidad y atrofia de los músculos esqueléticos (suelo pélvico y abdominales), músculos de los órganos huecos (vejiga, órganos urinarios y rectales, esfínteres gástricos, árbol bronquial) y otros departamentos.

Es por eso que en su práctica médica, los médicos aconsejan hacer caminatas a buen ritmo durante 30 minutos dos veces al día. Durante 3-5 meses la enfermedad desaparece. En las personas físicamente desarrolladas y comprometidas con el trabajo de parto activo, el síndrome de vejiga neurogénica es menos común. Aunque hay confianza en que caminar a un ritmo alegre beneficiará a todos.

Además, los médicos recomiendan encarecidamente abstenerse de alimentos molestos, el consumo excesivo de cerveza y bebidas carbonatadas artificiales y otras bebidas. Compotas naturales mucho más sanas y sabrosas, decocciones de rosal silvestre, arándano rojo, viburno, espino amarillo, arándanos, ceniza de montaña. Es una fuente de vitaminas naturales y sustancias medicinales que tiene un efecto positivo versátil en todos los órganos y sistemas.

Recetas tradicionales para el tratamiento de la vejiga neurogénica.

Tomar 100-150 g de triturado flores de caléndula, saúco negro y espino, hoja de plátano, arándano rojo, serie de hierba, nudillo, mezclarlo

1.5 art. Las cucharas de la colección vierten 400 ml de agua fría, calientan a ebullición y cocine a fuego lento durante 5-7 minutos. Insistir durante una hora. En el caldo filtrado agregar 1 cda. una cucharada de miel (si no hay contraindicaciones) y 1 cucharada. Cuchara de uno de los jugos: Rosa silvestre, viburnum, ceniza de montaña. En algunos casos, recomiendo 1 cucharadita de tinturas farmacéuticas para elegir: caléndula o valeriana En presencia de inflamación crónica de la vejiga, los apéndices o la próstata, un adicional de 40-50 gotas de una preparación farmacéutica. citrosept La duración del tratamiento con una recolección es de 2.5-3 meses.

Tomar: una hoja de abedul, salvia, ortiga, plátano, coltsfoot, raíz de Althea, pasto de cama, pasto de cola de caballo, semillas de hinojo, cada una de 50 gy 200 g de rosa mosqueta. Todos muelen y apliquen lo mismo, como en la receta anterior.

Prepare una colección de: menta, hierba madre, colector de agua, hoja de grosella, tilo, celidonia, arándano, plátano, pasto de caballo, bálsamo de limón, flor de tilo, espino blanco, caléndula, eneldo, hinojo, cilantro - 150 g cada uno. Las plantas medicinales cosechadas se pueden utilizar para tratamientos cortos.

2 cucharadas. Cuchara la colección para cocinar durante 10 minutos en 500 ml de agua, insista, cuele y beba antes de las comidas en forma de calor con miel en 3-4 dosis. El curso de tratamiento es de 10-15 días.

Cuando se combina el diagnóstico principal con la urolitiasis, se recomienda hacer una composición de proporciones iguales de hierba nudillo, sucesión, hierba de San Juan, ágape, inmortita, conos de lúpulo, raíces de rosas silvestres y pasto, semillas de zanahoria silvestre y eneldo.

Las materias primas trituradas se elaboran a la velocidad de 1 cda. Cuchara para 500 ml de agua y después de 10 minutos de languidez a fuego lento se coloca en un termo. Tomar agua tibia 20 a 30 minutos antes de las comidas o una hora después de las comidas 3 a 4 veces al día.

Las hierbas deben ser suficientes para 2 meses. Después de dos cursos de medicina herbaria, hacer un ultrasonido. Generalmente se prescriben 3-4 tratamientos para que el paciente se recupere y el problema no regrese.

Si le han diagnosticado "vejiga neurogénica", no se asuste, tenga paciencia y comience el tratamiento. Urólogo y neurólogo: los mejores ayudantes para resolver este problema. Te bendiga

Característica de la enfermedad.

La disfunción de vejiga neurogénica en adultos es una enfermedad congénita o adquirida del sistema nervioso. La neuropatía de vejiga es bastante común en urología, caracterizada por un deterioro de la acumulación del reflejo voluntario y la extracción de orina debido al daño funcional y orgánico de las vías nerviosas y los centros responsables de la regulación de este proceso.

Dependiendo del tipo encontrado:

  1. Disfunción neurogénica del tipo hyporeflex: en este caso hay un aumento del volumen de la vejiga, la ausencia de contracciones y una baja presión en ella.
  2. Vejiga hiperrefleja neurogénica: hay un tono alto de las paredes musculares, el tamaño del órgano en la mayoría de los casos sigue siendo normal. Hay una falla en el proceso de acumulación de orina, por lo que se desarrollan varios trastornos urinarios.

La disfunción de vejiga neurogénica de ICD 10 puede desarrollarse debido a la interrupción de las conexiones neurológicas entre los centros cerebrales y las terminaciones nerviosas, y los músculos de la vejiga y su esfínter, debido a que existe un fallo en su funcionamiento.

La falla en la comunicación puede ser activada por los siguientes factores:

  • Patologías congénitas o adquiridas del cerebro y la médula espinal,
  • Patologías degenerativas del cerebro.
  • Traumatismo de órganos en la pelvis.
  • Enfermedades inflamatorias del cerebro.

Además, los trastornos neurogénicos pueden ser el resultado de estrés frecuente o condiciones neuróticas prolongadas.

Dependiendo del tipo de enfermedad, el cuadro clínico presenta ciertas diferencias.

Presta atencion La combinación de MP neurogénico con otros trastornos neurológicos puede conducir a una rápida liberación incontrolada de una gran cantidad de orina.

El código de vejiga neurogénica según el ICD 10 conduce a la formación de cálculos que interfieren con el flujo de salida de la orina y provocan el desarrollo de enfermedades infecciosas. Cuando el espasmo del esfínter marca reflujo vesicoureteral, conlleva un proceso inflamatorio.

Tácticas de tratamiento

Los síntomas y el tratamiento de esta patología están estrechamente relacionados. Se basa en la presencia de síntomas clínicos que el médico selecciona el régimen de tratamiento necesario. La enfermedad tiene un pronóstico favorable si el tratamiento neurogénico de la disfunción de la vejiga se inició antes del daño renal.

Los principales métodos utilizados son:

  • aumento de la ingesta de líquidos,
  • cateterismo
  • tratamiento farmacológico,
  • intervención quirúrgica

Si se confirma la disfunción de vejiga neurogénica, el tratamiento se realiza de la siguiente manera:

  1. Los medicamentos se usan medicamentos que reducen el tono muscular (con un MP hiperreactivo, esto es espasmos, smmasmolite) o lo aumenta (el tratamiento hipoactivo es proporcionado por M-cholinomimetics: aceclidine, galanthamine). En caso de detección de enfermedades infecciosas concomitantes, se prescribe un ciclo de medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos (grupo de sulfonamidas o nitrofuranos).
    Además, se utilizan medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en las paredes de la MP y eliminan la hipoxia (propantelina, hioscina). Es posible la prescripción individual de bloqueadores alfa-adrenérgicos (fenoxibenzamina, diazepam) y miméticos sintomáticos alfa (imipramina, midodrina) para pacientes con vejiga hipoactiva.
  2. El tratamiento específico de la vejiga neurogénica y la fisioterapia tienen como objetivo restablecer el funcionamiento normal del esfínter y las paredes del órgano, así como el funcionamiento del NS. Para estos fines, aplique un cateterismo constante o periódico, técnicas especiales, para orinar, así como estimulación eléctrica del nervio sacro, aplicaciones térmicas, terapia con láser.
  3. Tratamiento neurológico y psicoterapia: cuando se identifican las causas de este tipo, que provocaron la enfermedad, se realiza una corrección para hacer frente al efecto de la enfermedad en la vida cotidiana, así como para eliminar otras consecuencias. Muy a menudo, estos medicamentos se prescriben: pantogam en el tratamiento de la vejiga neurogénica. Es un agente psicoestimulante y nootrópico, que se utiliza a menudo para tratar a pacientes con urgencia e incontinencia urinaria, enuresis, polakuriya, los efectos de la neuroinfección y la sobreestimulación psicoemocional. El médico selecciona la dosis diaria, no debe ser superior a 3 g. Phenibut es también un fármaco nootrópico y psicoestimulante, utilizado en el tratamiento de afecciones neurológicas asténicas y de ansiedad, para la prevención de afecciones de estrés antes de intervenciones médicas, para la enuresis y otros trastornos. Este fármaco alivia la tensión, la ansiedad, el miedo, aumenta el efecto de algunos medicamentos, tiene un efecto psicoestimulante y antiagregante, y también facilita la transmisión de impulsos al sistema nervioso central. El precio de la droga comienza a partir de 100 rublos.
  4. El tratamiento quirúrgico se utiliza cuando el tratamiento con medicamentos no ha dado el efecto deseado o existe el riesgo de complicaciones con infecciones agudas o crónicas. Para los hombres usar esfinterotomía. La operación permite que la vejiga se convierta en un canal abierto con drenaje. Con la ayuda de la radiotomía sacra, la vejiga hiperactiva puede convertirse en una hipoactiva, la desviación de la orina se llevará a cabo a través de la uretra o el canal intestinal.
    El tratamiento de la vejiga neurogénica en mujeres y hombres con un método quirúrgico se puede realizar utilizando la intersección del nervio genital para la espasticidad del esfínter externo. Dicha intervención pretende tener un efecto indirecto sobre la violación del acto de orinar.

El tratamiento de los remedios populares en el caso de una vejiga neurogénica es imposible, ya que tales métodos no tienen el efecto deseado en los mecanismos de la patología.

Metodos de diagnostico

Es extremadamente importante saber cómo tratar una enfermedad de esta naturaleza, pero sin un diagnóstico oportuno y preciso, es casi imposible elegir la terapia adecuada.

Para confirmar la disfunción neurogénica de la vejiga, el diagnóstico debe consistir en:

  1. Determinación del volumen residual de orina: este método permite estimar el volumen de líquido que queda en la vejiga después del vaciado. El valor permisible en adultos no debe exceder los 50 ml. La evaluación puede realizarse por cateterización o por ultrasonido del órgano.
  2. La ecografía de los riñones y la instrucción de MP implica realizar un estudio de este tipo con una preparación preliminar (vejiga llena) para una evaluación precisa del estado del sistema urinario. Las ecografías de una vejiga neurogénica pueden mostrarse en una gran cantidad de orina residual o un cambio en el tamaño de la vejiga durante el examen.
  3. OAK y OAM, estudios bioquímicos de sangre y orina, análisis de orina de Zimnitsky y Nechiporenko. El costo de tales estudios es insignificante, pero sus resultados son extremadamente importantes para la integridad del cuadro clínico.
  4. Si es necesario, realice una urografía, cistoscopia, cistografía y cistometría con pruebas urodinámicas.

En pacientes de edad avanzada, se recomienda realizar diagnósticos diferenciales con incontinencia urinaria de esfuerzo e hipertrofia de próstata. Si es imposible determinar la causa de la enfermedad, hablan de una vejiga neurogénica idiopática.

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