Glándula tiroides

Doxorubicina en San Petersburgo

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Farmacodinamica

Antibiótico antitumoral antitumoral aislado de un cultivo de Streptomyces peucetius var. caesius

Tiene efectos antimicóticos y antiproliferativos. Se describen tres mecanismos principales de la acción de la doxorubicina: la interacción con el ADN, la inhibición de la topoisomerasa I, las polimerasas de ADN y ARN, la formación de radicales libres y un efecto directo en las membranas celulares, que conduce a la supresión de la replicación del ADN y la síntesis de ácidos nucleicos, así como a la acción citotóxica directa. Las células son sensibles al fármaco en las fases S y G2 de la mitosis.

Farmacocinética

La absorción es alta, la distribución es relativamente uniforme. A través del BBB no penetra. La comunicación con las proteínas plasmáticas es de alrededor del 75%.

Metabolizado en el hígado para formar el metabolito activo del doxorubicinol. La reducción enzimática de la doxorubicina bajo la acción de las oxidasas, reductasas y deshidrogenasas conduce a la formación de radicales libres, que pueden contribuir a la manifestación de la acción cardiotóxica. Después de la inyección intravenosa, la sangre desaparece rápidamente y se concentra en el hígado, los riñones, el miocardio, el bazo y los pulmones.

T 1/2 - 20-48 h para doxorubicina y doxorubicinol.

Excreción: con bilis sin cambios del 40% durante 7 días, con orina - 5-12% de doxorubicina y sus metabolitos dentro de los 5 días.

  • Cáncer de mama
  • cáncer de pulmón (células pequeñas),
  • mesotelioma
  • cáncer de esófago
  • cáncer de estómago
  • carcinoma hepatocelular primario,
  • cáncer pancreático
  • insulinoma
  • carcinoide
  • tumores malignos de cabeza y cuello,
  • cáncer de tiroides,
  • timoma maligno,
  • cáncer de ovario
  • tumores de células germinales,
  • tumores trofoblásticos
  • cáncer de próstata
  • cáncer de vejiga (tratamiento y prevención de la recurrencia después de la cirugía),
  • cáncer de endometrio,
  • cáncer cervical
  • sarcoma uterino
  • sarcoma de tejidos blandos,
  • El sarcoma de Ewing,
  • sarcoma osteogénico,
  • rabdomiosarcoma
  • neuroblastoma
  • Tumor de Wilms,
  • Sarcoma de Kaposi,
  • leucemia linfoblástica aguda,
  • leucemia mieloblástica aguda,
  • leucemia linfocítica crónica,
  • Enfermedad de Hodgkin y linfomas no Hodgkin.
  • mieloma múltiple

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a la doxorrubicina u otros componentes de la droga, así como a otras antraciclinas y antracendiones.
  • el embarazo
  • Periodo de lactancia (amamantamiento).

En / en la introducción de contraindicado en:

  • mielosupresión grave (recuento de neutrófilos inferior a 1500 células / µl),
  • insuficiencia hepática grave,
  • insuficiencia cardíaca grave y arritmias,
  • infarto de miocardio reciente,
  • terapia previa con otras antraciclinas o antracenediones en las dosis máximas acumuladas,
  • Infecciones virales agudas (incluyendo varicela, herpes zoster).

Introducción y vejiga está contraindicado en:

  • Tumores invasivos con penetración en la pared de la vejiga.
  • infecciones del tracto urinario
  • Enfermedades inflamatorias de la vejiga.

Con cuidado El medicamento se debe usar en pacientes que hayan recibido quimioterapia intensiva previamente, con enfermedad cardíaca, factores de riesgo para cardiotoxicidad, obesidad, infiltración tumoral de la médula ósea, insuficiencia hepática grave (puede requerir una disminución de las dosis iniciales o un aumento de los intervalos entre las dosis), nefrolitiasis urinaria (incluido en la historia), como parte de una combinación de terapia anticancerosa, así como en combinación con radiación u otra terapia anticancerosa en niños, en pacientes ancianos.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

No se han realizado estudios controlados del uso de doxorubicina en mujeres embarazadas. Los estudios en animales han demostrado los efectos embriotóxicos, teratogénicos y mutagénicos de la doxorubicina. Por lo tanto, la doxorubicina no debe usarse durante el embarazo.

Dado que la doxorubicina se excreta en la leche materna, para evitar el efecto tóxico del medicamento en un lactante, se debe interrumpir la lactancia durante el período de tratamiento.

Los hombres y mujeres en edad fértil durante el tratamiento con doxorubicina y durante al menos 3 meses después deben usar métodos anticonceptivos confiables.

Instrucciones especiales

El tratamiento con doxorubicina-Ebeve debe realizarse bajo la supervisión de médicos con experiencia en el uso de medicamentos contra el cáncer.

Para reducir el riesgo de daño tóxico para el corazón, se recomienda realizar un monitoreo regular de su función mediante diversos métodos de diagnóstico (ecocardiografía, escintigrafía, ECG) antes y durante la terapia con doxorubicina. El diagnóstico clínico temprano de la insuficiencia cardíaca causada por el uso del medicamento es muy importante para un tratamiento exitoso. Si hay signos de cardiotoxicidad (signos clínicos: disminución de la presión arterial, trastornos del ritmo cardíaco, dolor en el corazón, signos instrumentales, reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en más del 10% o menos del 50% en pacientes con función contráctil cardíaca inicialmente normal, un aumento en el tamaño del corazón) El tratamiento con doxorubicina se suspende inmediatamente.

La cardiotoxicidad aguda en la mayoría de los casos es reversible (el ECG muestra depresión del segmento ST o trastornos del ritmo no pronunciados) y generalmente no se considera una indicación para la interrupción del tratamiento con doxorubicina. Sin embargo, si la amplitud del complejo QRS disminuye en un 30% con respecto al valor inicial, el complejo QRS se expande en el ECG o la fracción de acortamiento del ventrículo izquierdo disminuye en un 5% según el ecocardiograma, se recomienda interrumpir el tratamiento con doxorrubicina. La cardiotoxicidad tardía (retrasada) (cardiomiopatía) depende de la dosis total. La probabilidad de desarrollo de disfunción miocárdica es aproximadamente 1-2% con una dosis total de 300 mg / m 2, la probabilidad de esto aumenta lentamente con una dosis total total de 450-550 mg / m 2. Si se excede esta dosis, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva aumenta dramáticamente y, por lo tanto, se recomienda interrumpir el tratamiento con doxorubicina al alcanzar una dosis total total de 550 mg / m 2. Si el paciente tiene algún riesgo adicional de cardiotoxicidad (por ejemplo, antecedentes de cardiopatía, tratamiento con antraciclina o antraceniónica previa, radioterapia previa del área del mediastino, uso simultáneo de otros fármacos potencialmente cardiotóxicos como ciclofosfamida y 5-fluorouracilo, menor de edad). 15 años y más de 70 años), el efecto tóxico también puede ocurrir con dosis acumuladas más bajas, y el control de la función cardíaca debe ser especialmente cuidadoso nym. Sin embargo, la cardiotoxicidad causada por la doxorrubicina se desarrolla predominantemente durante el curso de la terapia o dentro de los dos meses posteriores a su finalización, sin embargo, puede haber efectos secundarios tardíos (varios meses o incluso años después de la finalización de la terapia).

En el proceso de tratamiento con doxorrubicina, es necesario evaluar los parámetros hematológicos antes y durante cada ciclo de terapia, incluida la determinación del número de leucocitos, plaquetas, hemoglobina, glóbulos sanguíneos y pruebas de función hepática.

Los pacientes con neutropenia / leucopenia avanzada deben ser controlados cuidadosamente para detectar signos de superinfección.

Ante los primeros signos de extravasación de doxorrubicina (ardor o dolor en el lugar de la inyección), la infusión debe interrumpirse inmediatamente y luego reanudarse la infusión en otra vena antes de administrar la dosis completa. Llevar a cabo localmente medidas para eliminar los efectos de la extravasación. Es recomendable utilizar compresas de hielo.

Si es posible, debe evitarse la introducción en las venas por encima de las articulaciones o en las venas de las extremidades con drenaje venoso o linfático alterado.

Farmacia en línea: Coloque su farmacia en línea

La entrega de doxorubicina a su hogar está prohibida de acuerdo con la Ley Federal No. 429-ФЗ, del 22 de diciembre de 2014, "Sobre la modificación de la Ley Federal" Sobre la circulación de medicamentos ". El pedido se entrega en la farmacia más cercana.

Los sinónimos de doxorubicina son medicamentos con el mismo ingrediente activo. Antes de usar, consulte con su médico, ya que incluso los medicamentos con la misma dosis pueden diferir en el grado de purificación de la sustancia activa, la composición de los excipientes y, en consecuencia, la eficacia de la acción terapéutica y el espectro de efectos secundarios.

Los análogos de la doxorubicina son medicamentos con el mismo efecto farmacológico. Reemplazar los medicamentos recetados con medicamentos similares solo puede ser realizado por el médico tratante, ya que el medicamento utiliza otro ingrediente activo.

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Nombre del medicamento: doxorubicina (doxorubicina)

La doxorubicina es un producto químico de antraciclina que se produce de manera semisintética o que se extrae de forma natural. Funciona al desacelerar o detener el crecimiento de células cancerosas en el cuerpo humano.

Fotos de la droga Doxorubicina

  • Ingrediente activo: Hidrocloruro de doxorubicina (2 mg / ml).
  • Grupo farmacoterapéutico: Antibióticos antitumorales.
  • Código ATX L01D B01.
  • Formulario de liberación: Liofilizado o concentrado para solución inyectable.
  • Sinónimos: adriamicina, adriblastina, 14-hidroxidunorubicina.
  • Condiciones de almacenamiento: Almacenar refrigerado (2-8 ° C) en su embalaje original, proteger de la luz. La solución preparada sigue siendo adecuada para su uso durante otras 24 horas (si se almacena a temperatura ambiente) o 48 horas (en un estado frío).
  • Condiciones de venta: Según la receta.

Indicaciones de uso

La doxorubicina se prescribe principalmente para ciertos tipos de cáncer de vejiga, mama, pulmón, estómago y ovario.

También se administra a pacientes con:

Con menos frecuencia, la adriblastina se prescribe como quimioterapia para el tratamiento de:

La doxorubicina se usa a menudo en combinación con otros medicamentos de quimioterapia, aunque se puede usar de forma independiente.

Admisión durante el embarazo y la lactancia.

Si queda embarazada mientras toma Doxorubicin, llame a su médico. Use un método anticonceptivo confiable para prevenir el embarazo. Está comprobado que la doxorubicina puede dañar al niño, por lo que a las mujeres embarazadas se les prescribe exclusivamente en situaciones de emergencia cuando existe una amenaza para la vida de la madre.

La lactancia materna durante la quimioterapia está contraindicada. Existe un riesgo de efectos tóxicos en el niño.

Farmacocinética

Unión a proteínas: 75%. Las concentraciones más altas de doxorubicina se observan en el hígado, el bazo, los riñones, los pulmones, el corazón y la médula ósea. El fármaco tiene un rápido aclaramiento plasmático, además, se distribuye ampliamente en los tejidos blandos. La sustancia no atraviesa la barrera cerebral.

El metabolismo se produce predominantemente en el hígado. La vida media es de 1 a 3 horas. La depuración es de 8-20 ml / min / kg. La excreción se realiza a través de las heces (40-50%) y la orina (5-12%).

Instrucciones de uso

El fármaco se administra con más frecuencia por vía intravenosa. La solución se prepara a base de agua, solución de glucosa al 5% o cloruro de sodio al 0,9% (se toman 5 ml de disolvente por 10 ml de doxorubicina). El procedimiento debe ser realizado por un médico o enfermera en un centro médico. Es muy importante inyectar la solución lentamente (no menos de 3 minutos) y no simultáneamente. No inyecte doxorubicina en el músculo o debajo de la piel.

Si el medicamento se filtra accidentalmente en los tejidos circundantes, pueden dañarse gravemente. Inmediatamente, informe a la enfermera si aparecen enrojecimiento, ampollas, úlceras, dolor o hinchazón en el lugar de la inyección o cerca de este.

Por lo general, el medicamento se administra 1 vez cada 21-28 días. La duración del tratamiento depende del régimen aceptado y de qué tan bien reacciona el cuerpo del paciente al medicamento.

Dosis para el tratamiento de ciertos tipos de cáncer y linfoma:

  • 60-75 mg / m² (en el día 21 del curso),
  • 60 mg / m² (una vez cada 14 días),
  • 20 mg / m² (una vez a la semana).

Con el deterioro del hígado se reduce la dosis por:

  • 50% (si la bilirrubina es 20.5-51.3 μmol / l),
  • 25% (a tasas de 53-85.5 µmol / l).

Para los ancianos, niños pequeños y pacientes obesos, se recomienda reducir las dosis, así como prolongar los intervalos entre las inyecciones.

En el carcinoma de vejiga, la adriamicina puede administrarse por vía intravesical. La dosis promedio para este tratamiento es de 50-80 mg. El tiempo de contacto es de 1-2 horas. El procedimiento se repite semanalmente durante un mes y luego a intervalos mensuales. La terapia puede durar 1 año o más, ya que no se observa una toxicidad sistémica significativa.

Sobredosis

Una sobredosis aguda de doxorubicina aumenta la toxicidad y la probabilidad de efectos secundarios graves: mucositis, leucopenia y trombocitopenia. En caso de sobredosis, el paciente es hospitalizado y se realiza la terapia necesaria con antibióticos, transfusión de plaquetas y granulocitos u otros medios. Por lo general, la condición se normaliza después de 3 semanas.

La sobredosis crónica, que excede la dosis acumulada de 550 mg / m2, aumenta el riesgo de cardiomiopatía e insuficiencia cardíaca congestiva. Una dosis única superior a 250 mg puede ser letal.

Interacción

Debe informar a su médico si está tomando alguno de los siguientes remedios:

  • medicamentos quimioterapéuticos como citarabina, dextrazoxano, mercaptopurina,
  • Tofacitinib,
  • Kepivans,
  • Nefazodona,
  • Dabigatran
  • Afatinib
  • Estreptozotsina,
  • Fenobarbital o fenitoína.

La doxorubicina no debe mezclarse con fluorouracilo, ya que se han notificado precipitaciones.

Se sabe que:

  • Paclitaxel puede causar concentraciones plasmáticas elevadas de doxorubicina y sus metabolitos,
  • la combinación con ciclofosfamida aumenta el riesgo de cistitis hemorrágica,
  • la mercaptopurina aumenta los efectos negativos de la doxorubicina en el hígado,
  • La concentración plasmática de doxorubicina alcanza el 47% con el tratamiento simultáneo con Sorafenib, por lo que estos dos medicamentos no se usan en combinación.
  • Se han observado interacciones clínicamente significativas con los inhibidores de la glicoproteína P (por ejemplo, Verapamil). La combinación de tales sustancias con doxorubicina llevó a un aumento de su concentración 2 veces y agravó la mielosupresión.
  • La ciclosporina puede contribuir a la toxicidad hematológica de la doxorrubicina. Se describieron casos de coma y convulsiones con un desenlace fatal con la administración simultánea de estos fármacos.

Otros medicamentos también pueden interactuar con la doxorubicina, así que asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, incluso aquellos que no están en la lista.

"Después de comenzar el tratamiento con Doxorubicina, mi cardiograma era malo (afecta más a mi corazón), así que me reemplazaron con Epirubicina".

"Doksorubitsin me ayudó! Cáncer de mama tratado ".

“He completado 7 cursos de Teva Doxorubicina. A pesar de un curso tan largo, mis riñones y tracto digestivo prácticamente no sufrieron, y en general, la condición era tolerable ".

Doxorubicina precio en Moscú

Una botella de Doxorubicina 10 mg en farmacias en Moscú cuesta desde 230 rublos y 50 ml - 700 rublos.

  1. Adrosal ("On Life Life Sainsis Pvt. Ltd.", India)
  2. Adriablastina (Actavis Italy S.p.A.),
  3. Vizdoxo (NEON ANTIBIOTICS PVT. Ltd., India),
  4. Doksivital (Ananta Medicare Ltd., Reino Unido),
  5. Doksopeg (Farmaceutica Paraguaya S.A, Paraguay),
  6. Doxorubicina Ebeve (EBEWE Pharma, Austria),
  7. Amaks doxorubicina (Amaxa Pharma LTD, Alemania),
  8. Doxorubicina Medak (Medac Gesellschaft fur klinische Spezialpraparate m.b.H., Alemania),
  9. Doxorubicina Lance (LENS-Farm, Rusia),
  10. Doxorubicina-Teva (Farmachemi B.V., los Países Bajos),
  11. Kelix (Schering-Plough Corporation, EE. UU.),
  12. Lipodoks (TOV PHARMASTANDART-BIOLIK, Ucrania),
  13. Oncodox (Cipla Ltd, India).

¿Cómo encontrar un equivalente barato de la medicina cara?

Para encontrar un análogo económico de un medicamento, un genérico o un sinónimo, en primer lugar recomendamos prestar atención a la composición, es decir, a los mismos ingredientes activos e indicaciones de uso.Los ingredientes activos del medicamento son los mismos e indicarán que el medicamento es sinónimo de un medicamento que es farmacéuticamente equivalente o una alternativa farmacéutica. Sin embargo, no se olvide de los componentes inactivos de medicamentos similares que pueden afectar la seguridad y la eficacia. No se olvide de los consejos de los médicos, el autotratamiento puede dañar su salud, por lo que siempre consulte a un médico antes de usar cualquier medicamento.

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