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Bioética y nuevas tecnologías reproductivas.

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La inyección intrauterina de esperma se usa si una mujer no tiene problemas con la ovulación, pero las células del esperma no pueden alcanzar la célula del óvulo y fertilizarla por ningún motivo.


Las tecnologías de reproducción asistida pueden ayudar a sortear las muchas causas de la infertilidad femenina.


La administración intrauterina de espermatozoides puede llevarse a cabo utilizando material donante.


La consulta preliminar ayudará a orientar en cuestiones de fertilización in vitro de ovocitos.


Los centros médicos tratan la infertilidad masculina y femenina utilizando tecnologías de reproducción asistida.

Hace casi 40 años, ocurrió un evento que cambió la visión de la humanidad sobre el problema de la infertilidad: nació una migaja llamada Louise Brown. Una característica notable del bebé fue que su concepción no se produjo en el cuerpo de la madre, sino en el laboratorio. Desde este día en adelante, el mundo entero aprendió sobre la fertilización in vitro (FIV).

Estrictamente hablando, la FIV no es la primera tecnología reproductiva en la historia de la medicina: existe información que ya a fines del siglo XVIII, los médicos buscaban el embarazo inyectando esperma directamente en la vagina del paciente. Hoy en día, este método, la inseminación artificial, también se ha utilizado con éxito en las clínicas de tratamiento de la infertilidad.

Nuevas tecnologías reproductivas y bioética.

Los logros de la medicina dieron la felicidad de ser padres a muchas parejas y mujeres solteras. Sin embargo, las discusiones sobre la admisibilidad de la intervención humana en el "sacramento de la concepción" continúan. Las denominaciones tradicionales prohíben o limitan el uso de tecnologías de reproducción asistida, considerándolas como un intento por parte de una persona de competir con Dios en la capacidad de crear el milagro de una nueva vida. La Iglesia Católica es conocida por su posición categórica sobre este tema (casi todas las tecnologías de reproducción asistida son rechazadas), mientras que otras religiones del mundo son más suaves: a menudo los sacerdotes bendicen la FIV, siempre que los pacientes estén casados ​​y el material del donante no se use para la fertilización.

Además de los problemas de índole religiosa, los expertos de todo el mundo plantean regularmente el tema de la ética del uso de embriones. Con la FIV, los médicos fertilizan varios óvulos a la vez, para luego transferir 1-2 cigotos viables al cuerpo del paciente. Pero ¿qué pasa con los embriones restantes? Los científicos reconocen que usarlos para obtener células madre o experimentos científicos contribuiría al desarrollo de la medicina en general y mejoraría la calidad de la FIV posterior en particular. Sin embargo, desde un punto de vista ético, tales acciones son dudosas: es difícil determinar el límite entre el material genético "sin alma" y el niño por nacer.

A pesar de estas dificultades, probablemente no haya duda de que en una situación en la que los problemas de salud en los adultos se han vuelto casi universales, las nuevas tecnologías reproductivas son una intervención necesaria que da esperanza para una familia de pleno derecho y el nacimiento de herederos sanos a millones de parejas sin hijos.

Experiencia global en el desarrollo de tecnologías reproductivas y el uso de enfoques en Rusia

En 2010, el Premio Nobel de Medicina fue otorgado "por el desarrollo de la fertilización in vitro". Este evento enfatizó la importancia de esta tecnología para la humanidad. Sin embargo, tanto antes como después de la primera FIV exitosa, miles de científicos y médicos hicieron muchos descubrimientos revolucionarios en el campo de las tecnologías de reproducción asistida, lo que amplió enormemente las capacidades de los médicos en la lucha contra la infertilidad.

La crónica de la historia más reciente del desarrollo de la tecnología reproductiva está escrita ante nuestros ojos: hace 10 años, solo unos pocos conocían áreas como la crioconservación de células germinales y embriones, la incubación auxiliar y la inyección de esperma en el citoplasma del ovocito (ICSI). Centro ecológico sólido. Cada año aparecen nuevos servicios en esta área; por ejemplo, ahora los científicos están trabajando para introducir en la práctica el método de maduración de los folículos fuera del cuerpo de la mujer (MIV). La IVM ayudará a evitar la carga hormonal en el cuerpo de la paciente y ayudará a las mujeres embarazadas que se someten a un tratamiento contra el cáncer a quedar embarazadas.

Pocas personas saben que Rusia se encuentra entre los diez países líderes en el desarrollo de tecnologías reproductivas, junto con Japón, Estados Unidos, Israel, Australia, Francia, Alemania, Italia, España y el Reino Unido. El primer bebé de probeta en la URSS nació en 1986, solo 9 años después de Louise Brown. Y hoy en Rusia, hay casi doscientas clínicas de salud reproductiva abiertas, que de manera comercial y presupuestaria ayudan a los pacientes que, por diversas razones, no pueden concebir a un niño de forma natural.

Leyes rusas que regulan el uso de tecnologías de reproducción asistida (entre ellas, la Ley Federal Núm. 323-ФЗ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa” (Capítulo 6, Artículo 55) y la Orden del Ministerio de Salud ruso Núm. 107n del 30 de agosto de 2013) Tantas restricciones como en otros países. Por ejemplo, en Italia está prohibido hacer FIV fuera del matrimonio, así como usar esperma de donante, embriones congelados y los servicios de madres sustitutas. Y en algunos estados, las parejas deben mostrar a los médicos que han vivido juntos durante al menos dos años.

Tecnologia reproductiva moderna

Hay alrededor de diez métodos básicos relacionados con las tecnologías de reproducción asistida.

Fertilización In Vitro (FIV) - Esta es la técnica más común que ayuda a una mujer a quedar embarazada con infertilidad en un par. Nombrado con baja calidad de esperma o con barreras físicas que impiden la reunión de células germinales en condiciones naturales. El esquema de la FIV clásica incluye la estimulación de los ovarios del paciente con su posterior punción, la preparación de óvulos y espermatozoides para la fertilización, la fertilización in vitro y la posterior transferencia del embrión a la cavidad uterina de una mujer. La efectividad de un solo procedimiento, según la Asociación Rusa de Reproducción Humana, es de alrededor del 33%. El costo promedio de la FIV está en el rango de 90-110 mil rublos.

Transferencia de embriones implica una de las etapas del procedimiento de FIV, que se asigna como un procedimiento independiente, cuando, después de la extracción de los huevos y su fertilización, los cigotos resultantes se crioconservaron. Esta manipulación puede ser necesaria si el intento anterior de inseminación artificial fracasó, así como para aumentar las posibilidades de embarazo (la mujer se salta el ciclo menstrual en el que los ovarios fueron estimulados para estabilizar las hormonas del cuerpo). El costo promedio de transferencia de embriones es de 20 mil rublos.

Inseminación artificial designado cuando el paciente no tiene problemas con la ovulación, pero el esperma por alguna razón no puede llegar al óvulo y fertilizarlo, o en los casos en que una mujer soltera decide ser madre, utilizando el esperma del donante. Durante el procedimiento, los espermatozoides preparados con la ayuda de un catéter se colocan en la cavidad uterina, lo que aumenta las posibilidades de una concepción exitosa. La efectividad del procedimiento es de alrededor del 15%, el costo promedio en las clínicas de Moscú es de 12 mil rublos.

ICSI (de la inyección intracitoplásmica de espermatozoides en inglés - inyección de esperma intraplasmática) se recomienda a los compañeros en una situación donde la calidad del esperma es baja y es necesario “ayudar” al esperma a fertilizar el óvulo. El médico selecciona la célula reproductiva masculina más saludable y, con la ayuda de una microaguja, la introduce en la célula reproductiva femenina. Este procedimiento aumenta significativamente las posibilidades de embarazo con el "factor masculino" de la infertilidad. El costo promedio de ICSI en las clínicas metropolitanas es de 20 mil rublos.

Donación de esperma y los ovocitos están ganando popularidad, porque a menudo la base de la infertilidad es precisamente la patología de las células germinales parentales. Puede superar el problema con la ayuda de un banco de espermatozoides o óvulos: si lo desea, los pacientes pueden recoger material de un donante anónimo que tenga características similares a su apariencia. Según las estadísticas, la efectividad de la FIV con células donantes siempre es mayor. El costo de la aplicación a un banco de células germinales cuesta alrededor de 20 mil rublos (además del costo del procedimiento de fertilización in vitro en sí).

Maternidad sustituta puede ayudar en una situación en la que la paciente es físicamente incapaz de embarazarse y dar a luz, si le extirpan el útero o si tiene una enfermedad crónica grave. Una mujer que ha aceptado convertirse en madre sustituta no tiene una relación genética con el feto, aunque tiene el derecho legal de rescindir el contrato y quedarse con el bebé (en la práctica, estos casos son extremadamente raros). El costo promedio de un programa de maternidad sustituta en Rusia es de aproximadamente 1.5 millones de rublos.

Diagnóstico preimplantacional de enfermedades hereditarias. - un servicio relativamente nuevo que permite incluso antes de que el embrión se transfiera a la cavidad uterina para excluir la presencia de una patología genética. Este procedimiento es particularmente relevante para las familias en las que hay enfermedades hereditarias graves, así como si el paciente es mayor de 40 años. El análisis genético se realiza poco después de la fertilización in vitro. El costo del procedimiento es comparable al costo de la FIV y está determinado por el número de análisis realizados y el precio de los consumibles utilizados.

A pesar de la aparente complejidad de las técnicas descritas, los especialistas rusos han adquirido una experiencia considerable en el uso de tecnologías de reproducción asistida en la práctica clínica. Los médicos reconocen que prácticamente no hay problemas de resolución asociados con el tratamiento de la infertilidad, e incluso en la situación más difícil existe la posibilidad de elegir un servicio que ayude a los pacientes, tarde o temprano, a realizar el sueño de tener un hijo en la vida. Lo principal es prestar atención a la elección de la clínica y no perder la fe en el éxito.

Centros de Tecnologías Reproductivas de Rusia

Casi un tercio de las instituciones médicas nacionales especializadas en tecnologías de reproducción asistida se encuentran en Moscú. A diferencia de los residentes de las provincias rusas, los moscovitas tienen la capacidad de elegir una clínica que cumpla con los parámetros deseados, desde una ubicación conveniente y una política de precios adecuada hasta altas eficiencias de tratamiento y acceso a métodos de vanguardia de parejas infértiles.

Entre los eco-centros privados de la capital, conocidos por sus impresionantes resultados, se destaca el Embryo, uno de los primeros en Rusia que abrió las puertas a los pacientes. Gracias a las actividades bien coordinadas de los médicos de esta clínica, nacieron más de 7,500 niños felices, y cada año su número está creciendo. El médico jefe de Embryo, Kim Nodarovich Kechiyan, un destacado especialista ruso en tecnologías de reproducción asistida, estuvo a la vanguardia de la FIV en el país. En 1997, el Dr. Kechiyan recibió el Premio del Gobierno de la Federación Rusa por la introducción de esta técnica en la medicina práctica. Puede obtener asesoramiento del médico jefe del Embryo Medical Center en el sitio web de la clínica.

La licencia para actividades médicas LO-77-01-007343 del 9 de enero de 2014 fue emitida por el Departamento de Salud de Moscú.

Principal> Abstracto> Filosofía

Institución educativa estatal de educación profesional superior "Voronezh State Medical Academy

a ellos N.N. Burdenko Roszdrava "

Ensayo sobre el curso "Bioética".

"Bioética y nuevas tecnologías reproductivas"

Completado: estudiante I curso

Instituto de Educación en Enfermería

Grupo ZVSO 106

Peshkova Irina Alekseevna

Asesor científico: Markova S.V.

¿Qué es la bioética?

La bioética es un fenómeno cultural complejo que surge como respuesta a las amenazas al bienestar moral y físico de los seres humanos, generadas por el rápido progreso de la ciencia y la práctica biomédica. La protección de los valores morales fundamentales que determinan la existencia humana es una condición para la supervivencia de la humanidad en la situación actual. En 1971, en el libro Bioethics: A Bridge to the Future, el oncólogo estadounidense Van Rensseler Potter escribió: “La ciencia de la supervivencia no debería ser solo una ciencia, sino una nueva sabiduría que uniría los dos elementos más importantes y esenciales: el conocimiento biológico y los valores humanos universales. Partiendo de esto, me propongo referirme a él como el término Bioética ".

La bioética moderna incluye una serie de formas de actividad estrechamente relacionadas.

Primero, es un campo de investigación multidisciplinario sobre las condiciones y consecuencias del progreso científico y técnico en biomedicina. Los problemas que enfrenta la humanidad son estudiados por médicos, biólogos, filósofos, teólogos, abogados, psicólogos, científicos políticos y representantes de otras disciplinas.

En segundo lugar, es un ámbito de actividades académicas, educativas. Se imparten diversos cursos de bioética en jardines de infancia, escuelas y liceos, universidades (en facultades médicas, biológicas, filosóficas, teológicas y otras).

En tercer lugar, es una institución social en rápido desarrollo. La bioética en cierto aspecto es parte del movimiento de derechos humanos en el campo de la salud.

Los principales problemas en bioética incluyen los siguientes problemas:

la protección de los derechos de los pacientes (incluidos los infectados por el VIH, los pacientes psiquiátricos, los niños y otros. Los pacientes con competencias limitadas),

equidad en el cuidado de la salud,

relaciones con la vida silvestre (aspectos ambientales del desarrollo de tecnologías biomédicas),

aborto, anticoncepción y nuevas tecnologías reproductivas (inseminación artificial, fertilización in vitro seguida de implantación del embrión en el útero, maternidad sustituta),

realizando experimentos en humanos y animales,

Desarrollo de criterios para el diagnóstico de muerte.

Genética moderna (genodiagnóstico, terapia génica e ingeniería),

manipulación de células madre

clonación (terapéutica y reproductiva),

asistencia a pacientes moribundos (hospicios y organizaciones de cuidados paliativos),

El suicidio y la eutanasia (pasivo o activo, voluntario o violento).

Consideremos el problema de las nuevas tecnologías reproductivas.

El desarrollo (desde mediados de la década de 1970) de las tecnologías de reproducción artificial humana se ha convertido en otra fuente de dilemas morales. Tales tecnologías a menudo incluyen manipulaciones con embriones humanos, que están condenados a muerte. Como resultado, el problema de establecer criterios para determinar con precisión el comienzo de la vida humana como el momento desde el cual tanto los médicos como los futuros padres consideran al organismo en desarrollo como un sujeto moral se convierte en una solución urgente y lejos de la generalmente aceptada.

La Iglesia ortodoxa es ambigua sobre este tema.

El desarrollo intensivo de tecnologías biomédicas que invaden activamente la vida de una persona moderna desde el nacimiento hasta la muerte, causa gran preocupación entre el público en general, incluidos los representantes de la religión. La Iglesia ortodoxa rusa ha desarrollado un concepto social, que ofrece una evaluación moral de los problemas planteados por el desarrollo de la ciencia y la medicina modernas. El conocimiento biomédico nos permite penetrar tan profundamente en la naturaleza humana que una persona se convierte en su "creador" y "productor". Esto es especialmente pronunciado en las tecnologías reproductivas. El uso incontrolado de las nuevas tecnologías puede afectar no solo a las personas a las que se aplican a sus descendientes, sino también a las relaciones sociales y, sobre todo, al estado de la familia tradicional. Los intentos de las personas por ponerse en el lugar de Dios pueden traer nueva carga y sufrimiento a la humanidad.

El uso de nuevos métodos biomédicos en muchos casos nos permite superar la enfermedad de la infertilidad. Sin embargo, expandir la intervención tecnológica en el proceso de la vida humana es una amenaza para la integridad espiritual y la salud física del individuo. La iglesia ortodoxa con tradicionalmente alto respeto por la profesión médica. La base de esta relación es la idea de sinergia, la co-creación de Dios y el hombre en la transformación del mundo. Al mismo tiempo, la iglesia rechaza cualquier reclamo de una persona para reemplazar al Creador. También se debe tener en cuenta que las posibilidades de la medicina nunca serán ilimitadas. Con razón, podemos decir que las nuevas tecnologías de reproducción artificial, liberadas en su aplicación de cualquier restricción ética y legal, pueden convertirse en un factor real en la destrucción de las fundaciones sociales tradicionales. A principios del siglo XX. El nacimiento de la vida humana fue considerado un gran misterio. Сегодня оно превращается в техническую манипуляцию под названием «новые репродуктивные технологии». Упрощенный подход к искусственному оплодотворению влечет за собой упрощенный подход к человеческому эмбриону, а также возможность выбора подходящего времени для того, чтобы иметь ребенка. Этот метод также дает шанс заниматься евгеникой.Finalmente, hoy, en nuestro mundo industrial, la inseminación artificial es un evento de interés económico para los médicos. La vida humana tiende a depreciarse cuando la riqueza material está al otro lado de la escala.

En algunas formas de infertilidad, la semilla del esposo o donante se introduce en el tracto genital femenino, superando las barreras destructivas para él. El método se utiliza tanto en patología reproductiva femenina como masculina. En general, este método no contiene las contraindicaciones y dificultades de un orden moral, ya que se trata de ayuda médica auxiliar para preservar el acto conyugal del parto. La Iglesia ortodoxa atribuye el método de inseminación artificial con las células sexuales de su esposo a los medios permisibles de atención médica, ya que no viola la integridad de la unión matrimonial y, en principio, no difiere de la concepción natural y ocurre en el contexto de las relaciones conyugales. La ética de la inseminación artificial del donante de una mujer soltera, sin el consentimiento y la ayuda de su esposo, se cuestiona en todas las religiones y se interpreta como una forma de adulterio e infidelidad. Las manipulaciones relacionadas con la donación de células germinales violan la integridad de la relación matrimonial, permitiendo la intrusión de un tercero en ellas. El uso de material donante socava los cimientos de las relaciones familiares.

El ciclo habitual de la FIV implica la hiperestimulación ovárica, la eliminación de óvulos, la selección del semen, la fertilización, el crecimiento del embrión en cultivo y la posterior transferencia de embriones. El punto esencial de la FIV es el hecho de que después de un procedimiento exitoso, el 85–90% de los embriones viables permanecen “sin usar”. Dichos embriones se destruyen o se usan en experimentos o bioproducción. Es precisamente esto lo que da lugar a que los representantes de las denominaciones religiosas afirmen que el uso de la FIV refleja un malentendido por parte de los padres de que entre 7 y 9 de sus hijos pequeños morirán. En los fundamentos del concepto social, la Iglesia ortodoxa llama la atención sobre el hecho de que "todas las variedades de fertilización in vitro que implican la preparación, conservación y destrucción intencional de embriones" en exceso "son moralmente inaceptables. Por lo tanto, la FIV desde el principio conlleva una ideología abortiva. Como resultado, el "precio" de la vida de un futuro niño es una cadena de muertes, complicaciones físicas y psicológicas de los padres biológicos y genéticos.

La esencia del método es que una mujer con la ayuda de la inseminación artificial acepta dar a luz y dar a luz a un hijo de una pareja casada que no puede tener hijos por razones de salud. El método le permite tomar el óvulo de una mujer que tiene los ovarios, pero no el útero, y trasplantarlo a otra mujer receptora, es decir, da esperanza de maternidad a una mujer físicamente incapaz de ello. La maternidad sustituta es antinatural y moralmente inaceptable, incluso en los casos en que se lleva a cabo de manera no comercial. Esta técnica implica la destrucción de una profunda intimidad emocional y espiritual, que se establece entre la madre y el bebé ya durante el embarazo. "La maternidad sustituta lesiona tanto a la mujer que está teniendo el niño como al niño, que luego puede experimentar una crisis de autoconciencia". La Iglesia ortodoxa reconoce la subrogación como antinatural e inmoral, porque contradice la unidad del matrimonio y la dignidad de la procreación humana. Además, afecta no solo a la unidad conyugal, sino también a la unidad de los padres, la estrecha relación entre padres e hijos. Una de las consecuencias negativas es el sufrimiento del niño, que más tarde puede experimentar una crisis de autoconciencia y un trauma psicológico extremadamente fuerte.

El denominador común de todos los temas mencionados anteriormente es la preocupación y la atención de la Iglesia hacia la vida humana como el don de Dios. Es por eso que la Iglesia no puede justificar moralmente los caminos al parto que no están de acuerdo con el plan del Creador de la vida. Si el esposo o la esposa son incapaces de concebir un hijo, y los métodos terapéuticos y quirúrgicos para tratar la infertilidad no ayudan a los cónyuges, deben aceptar con humildad su beschadie como un llamado especial a la vida.

Pero este tema puede ser considerado desde el lado ético y legal, resolviendo las tareas de la situación demográfica en nuestro país.

Es causada por un deterioro significativo en la reproducción de la población de nuestro país, tanto como resultado de la disminución de las tasas de natalidad, por un lado, y por el deterioro de la salud reproductiva, por el otro. Hoy en día, en Rusia, el problema del matrimonio sin hijos es extremadamente grave: según las estadísticas oficiales, casi el 13% de las parejas casadas no tienen hijos, y solo los logros de la ciencia moderna pueden ayudar a estas personas a continuar en su descendencia.

Los éxitos de la tecnología biomédica en el campo de la reproducción son enormes, y todos tienen propósitos humanitarios: el tratamiento de la infertilidad, tanto masculina como femenina, el parto, cuando todas las demás posibilidades, tanto naturales como terapéuticas, se agotan. La práctica establecida de la tecnología reproductiva se desarrolla en tres áreas principales, como se mencionó anteriormente: inseminación artificial de una mujer con esperma de un esposo o donante, métodos de FIV-EE (extracorpóreo "in vitro") y replantación de un embrión como "madre sustituta".

La inseminación artificial. Esta es la única oportunidad de obtener un hijo de su esposo, cuando los resultados de sus espermogramas no corresponden a la norma. En los casos de ausencia completa de células germinales maduras en su esposo como una "terapia de la desesperación", se utiliza el esperma del donante, incondicionalmente con el consentimiento libre e informado de los cónyuges. Este método, a pesar de la negación de la moral religiosa, tiene el derecho a la vida como una forma de preservar a la familia en caso de que no tenga hijos "debido a la culpa" del esposo, que es más de 1/3 de las familias sin hijos.

El método ECO-TE: fertilización in vitro y trasplante de embriones ha estado disponible en el extranjero desde 1978, en nuestro país desde 1986. El método le permite tomar el óvulo de una mujer que tiene ovarios pero no útero, y trasplantarlo a otra mujer - receptora, t . da esperanza de maternidad a una mujer físicamente incapaz de él ("maternidad sustituta"). Además, gracias al método de ECO-TE, las posibilidades de diagnóstico preimplantación aumentan, porque Cuando se detecta una enfermedad genética, los óvulos fertilizados no se transfieren al útero, lo que abre la posibilidad de dar a luz a individuos con riesgo de desarrollar enfermedades genéticas en sus descendientes. La mejora de la técnica de congelación (crioconservación) del material genético indicó nuevos horizontes: ahora una mujer puede esperar un segundo o incluso un tercer embarazo sin reoperación de la recolección de óvulos, si sus células sexuales "extra" se guardaron para un caso similar, y se pueden usar durante una década. . Al mismo tiempo, la intervención en el proceso del parto, la posibilidad de sacrificar óvulos fertilizados genéticamente imperfectos, el peligro de manipular las células germinales han delineado el rango de problemas morales y legales asociados con las nuevas tecnologías reproductivas.

En la actualidad, no hay reglas de prohibición en el derecho internacional, ya sea en relación con la inseminación artificial, o en relación con la colocación de un óvulo, fertilizado por el esperma de un esposo o donante, en el útero de una "madre que da a luz". En la legislación nacional, esta cuestión se refleja en el art. 35 de las Leyes Básicas de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos. La información sobre la inseminación artificial y la implantación del embrión, así como la identidad del donante, son secretos médicos. Una mujer tiene derecho a recibir información sobre el procedimiento de inseminación artificial e implantación de embriones, sobre los aspectos médicos y legales de sus consecuencias, sobre los datos del examen médico y genético, los datos externos y la nacionalidad del donante, presentada por el médico que realiza la intervención médica. La conducta ilegal de la inseminación artificial y la implantación de un embrión conlleva una responsabilidad penal establecida por la legislación penal de la Federación Rusa ".

La Asociación Médica Mundial (WMA) reaccionó positivamente a las nuevas tecnologías reproductivas, porque tienen un propósito noble: tratar la infertilidad y empoderar a los cónyuges privados de la capacidad de tener hijos para tener hijos.

La "maternidad sustituta" ocupa un lugar especial en los temas de las nuevas tecnologías reproductivas, el tema menos desarrollado, tanto en términos legales como éticos. Por "maternidad sustituta" se entiende una situación en la que, voluntariamente, pero, como regla, a cambio de una remuneración, la mujer que recibe a su bebé es el resultado de un trasplante de un embrión obtenido en un tubo de ensayo o después de la inseminación artificial con su propio óvulo. En las condiciones en que un matrimonio es irremediablemente infructuoso debido a la incompatibilidad o la falta de un útero, este método de maternidad, según muchos investigadores, tiene derecho a existir, aunque se cuestiona la ética de la maternidad sustituta. La necesidad de control, regulación legal y ética de cada etapa está dictada por el peligro de la comercialización de la maternidad. No existe tal regulación legal en la legislación nacional sobre el tema de la "maternidad sustituta".

La actitud de la mayoría de los médicos rusos hacia estas tecnologías es benévola. ¿De qué otra manera puede un especialista relacionarse con un método que permita a una pareja sin hijos en ausencia del útero de una mujer o en caso de una patología grave, la obstrucción de las trompas de Falopio o su ausencia experimentar la felicidad de la maternidad, para obtener genéticamente "su" hijo?

Como vemos, una opinión ambigua sobre los temas de las nuevas tecnologías reproductivas está tomando forma en la sociedad. Todos tienen derecho a elegir.

La literatura

Katkovskaya M.Ya. Nuevas tecnologías reproductivas y puntos de referencia axiológicos de la ortodoxia. // Medicina y cristianismo: materiales de la Rep. científico-práctico conf. estudiantes y jóvenes científicos / bajo total. ed. S.D. Denisov. - Minsk: BSMU, 2007.

Bartko A.N., Mikhailov E.P. Ética biomédica: teoría, principios y problemas. Parte1. M. 1995.

Siluianova I.V. Ética de la curación / I.V. Siluianova. M. 2000.

Métodos de inseminación artificial.

Antes de analizar los problemas morales y éticos de las tecnologías reproductivas, vale la pena aclarar cuáles son y con qué métodos se implementan.

Las nuevas tecnologías reproductivas incluyen varios tipos de inseminación artificial. Las más difundidas son: inseminación artificial y fertilización extracorpórea.

La técnica de inseminación consiste en la introducción en el útero de la semilla de un cónyuge o donante para ayudar a superar los obstáculos destructivos para él.

Inseminación artificial por las células del marido.

Cuando se implementa el método de fertilización intracorpórea, una porción de espermatozoides se introduce en la cavidad uterina para que fertilizen el ovocito que está más maduro en este momento. Un huevo ya fertilizado es injertado para continuar su desarrollo.

Este método es bueno porque en su implementación no es necesario destruir conscientemente los embriones "extra". Es solo un procedimiento médico auxiliar en el que el acto de parto sigue siendo holístico en todos sus componentes: espiritual, mental, físico. Por lo tanto, para una unión matrimonial no hay dificultad en el orden moral.

La iglesia ortodoxa también es leal a la inseminación artificial. Ella considera que este método es uno de los medios permisibles de concepción, ya que no destruye la espiritualidad y la continuidad de la unión familiar.

Inseminación utilizando células germinales del donante.

Se cuestiona la moralidad de la inseminación artificial de los donantes, no solo en las religiones ortodoxas, sino en otras religiones, y en algunos casos se interpreta por completo como una manifestación de infidelidad y adulterio. Esto se debe al hecho de que, como resultado de manipulaciones técnicas, interviene un tercero. Tal movimiento viola la exclusividad e indivisibilidad del matrimonio.

De acuerdo con los conceptos básicos del concepto de la Iglesia ortodoxa, "si los cónyuges no son capaces de concebir, entonces por su mutuo consentimiento, vale la pena recurrir a la fertilización intracorpórea con las células del marido o adoptar un hijo".

Fertilización in vitro

No es tan éticamente optimista la actitud hacia una nueva tecnología reproductiva más progresiva: la fertilización extracorpórea.

El método de la FIV, ampliamente utilizado debido a su alta eficacia, implica una hiperestimulación ovárica seguida de la eliminación de los huevos por el método laparoscópico para fertilizarlos con espermatozoides en una incubadora especial. Los huevos fertilizados se analizan identificando las células diploides más viables. Son la base para el crecimiento de embriones en un tubo de ensayo, seguido de su trasplante en el cuerpo femenino. Los embriones no utilizados se congelan mediante crioconservación para que puedan usarse para otros propósitos en el futuro.

Se plantan hasta tres embriones en el útero, de los cuales solo 1 o 2 se fijan a la mucosa durante los primeros 6 días desde el momento de la concepción.

Con toda la efectividad de la "concepción en un tubo de ensayo", cuyos indicadores alcanzan el 85-90%, su principal inconveniente es la cuestión del futuro destino de los embriones viables "no utilizados". Sus

  • destruir,
  • congelar para implantar a otras mujeres,
  • Participa en la bioproducción y experimentos.

A modo de comparación: si durante el aborto se destruye la vida de un niño "no deseado", durante la FIV, la víctima por el nacimiento de un bebé es la necesidad de destruir entre 7 y 9 embriones. ¿Están justificadas estas víctimas? No es sorprendente que muchos académicos y activistas de denominaciones religiosas estén llamando a centrar la atención de los futuros padres en el problema ético de la nueva tecnología reproductiva, ya que la FIV es fundamentalmente responsable de la ideología abortiva.

Evaluación de la FIV desde el punto de vista de la religión.

Bajo la aparente simplicidad de la manipulación técnica en la implementación de la FIV hay un "precio" específico en la forma del destino de los restantes embriones humanos no reclamados. Como resultado de la FIV, se produce un embarazo múltiple, con el cual, a las 7-8 semanas de gestación, se realiza una "reducción". Este procedimiento implica la destrucción de embriones ya "no deseados" dentro del órgano reproductivo perforando cada uno de sus corazones con una aguja. Solo quedan 1-2 embriones vivos.

De acuerdo con los fundamentos del concepto social de la Iglesia ortodoxa, todos los tipos de concepción extracorpórea se consideran inaceptables, ya que implican la congelación y la posterior destrucción forzada de seres vivos "innecesarios", que son embriones.

Prueba de esto es la principal ley cristiana, conocida como la posición de Tertuliano. Dice: el que será hombre ya es hombre.

El estado personal de la vida emergente en el Islam se determina de una manera ligeramente diferente. Según el libro sagrado de los musulmanes, una mujer divorciada puede volver a adquirir el matrimonio solo después de 90 días para evitar sospechas de paternidad. Esto se explica claramente en los versos 228 de la sura. Si una mujer es viuda, entonces debe esperar 130 días antes del matrimonio. En consecuencia, los plazos se establecen 90-130 días.

Pruebas de embriones

Los embriones humanos son organismos vivos en toda regla, y por lo tanto los experimentos realizados en ellos tienen una alta precisión científica. Para el trabajo, el biomaterial recibido como resultado de la "concepción en un tubo de ensayo" y después del aborto se utiliza.

En la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa, celebrada en 1997, se decidió prohibir la creación de embriones con fines de investigación, así como brindarles una protección adecuada. Hoy en día, la mayoría de los países se adhieren a este principio, su legislación prohíbe completamente cualquier tipo de investigación. En los países que son más leales a este problema, el proceso dirigido a lograr objetivos diagnósticos y terapéuticos está claramente controlado a nivel legislativo.

En Rusia, no hay una sección separada de la legislación que regule el tema de los experimentos con embriones, y no hay indicios de la posible suerte de los embriones "innecesarios".

Maternidad sustituta

De igual preocupación ética es el método ampliamente utilizado de la nueva tecnología reproductiva, conocido como maternidad sustituta.

Implica la extracción de un óvulo estimulado y maduro del útero para fertilizarlo con los espermatozoides de un cónyuge o donante. Выдержанный в течение трех суток в мензурке зародыш обратно переносят в полость матки. С помощью этого метода можно использовать яйцеклетки одной женщины, а матку, выполняющей роль инкубатора для вынашивания – другой. При этом никакого генетического родства между малышом и выносившей его матерью нет.

Юридические стороны этого метода прописаны на государственном уровне. К примеру, согласно российскому законодательству суррогатная мать после рождения малыша не имеет права оспаривать материнство.

La naturaleza moral injustificada de este método es que involucra la participación de una tercera persona en el proceso reproductivo.

Condena la subrogación y la iglesia. Según sus cánones, destruye el vínculo establecido entre madre e hijo durante la gestación. Como resultado: tanto la mujer que lleva como el niño, que puede experimentar un trauma psicológico como resultado de la crisis de la autoconciencia, se lesiona.

Los intentos del hombre de "mejorar" artificialmente la naturaleza son capaces de traer no solo beneficios, sino también nuevos sufrimientos. Por lo tanto, las tecnologías biomédicas deben ser aplicadas, guiadas por principios sociales, espirituales y morales.

Crioconservación

Una mujer que tiene el deseo de ser madre, cada huevo lleno está en la cuenta. Si, como resultado de la estimulación hormonal, se obtuvieron varios huevos sanos, se someterán a congelación en nitrógeno líquido, cuya temperatura es de - 196 grados. En tales condiciones, la vida útil del material biológico no está limitada.

Esta tecnología de reproducción asistida puede ser recomendada en tales casos:

  • Mientras buscaba un donante adecuado de fluido seminal,
  • En la víspera de la próxima quimioterapia o radioterapia para tumores malignos,
  • En un estado disfuncional de los ovarios, que es causado por la endometriosis,
  • En el caso de que una mujer en esta etapa de la vida no esté preparada para el embarazo, planee convertirse en madre en el futuro.

Al cambiar la composición cuantitativa o cualitativa del fluido seminal, se recomienda a los hombres que realicen la crioconservación de espermatozoides. Esta manipulación le da al paciente una garantía de paternidad bajo cualquier circunstancia.

Aspectos eticos

Las nuevas tecnologías reproductivas y la bioética a veces van en contra de. La omnipresencia de estos métodos ha llevado a múltiples problemas legales y éticos.

La visión negativa de la fertilización in vitro es cada vez más escuchada por psicólogos, mujeres con puntos de vista feministas, abogados y representantes de la religión. Estas categorías de personas creen que cualquier tecnología de reproducción asistida conduce a la llamada selección genética.

El máximo de críticas ha caído en la tecnología de la maternidad sustituta, ya que los oponentes de este método se refieren al riesgo de consecuencias psicológicas graves para la madre sustituta. Teniendo en cuenta el hecho de que las tecnologías de reproducción asistida se desarrollan activamente cada año, los especialistas en este campo no pierden la esperanza de que la sociedad reconsidere su actitud hacia estos métodos.

Tecnologías reproductivas en el tratamiento de la infertilidad.

Hoy en día existen tecnologías de reproducción asistida (ART), que ayudan a resolver este problema.

ART es una serie de formas en que todas o parte de las etapas de la concepción y el desarrollo embrionario ocurren fuera del cuerpo de una mujer.

Inicialmente, las tecnologías de asistencia se utilizaron en mujeres con cambios patológicos en las tuberías, pero la reproductología moderna utiliza con éxito métodos para combatir la infertilidad asociada con otros factores.

En la práctica mundial, se distinguen los siguientes tipos de tecnologías de reproducción asistida:

  • la subrogación
  • Donación de biomateriales reproductivos y embriones.
  • inyección intracitoplasmática de espermatozoides en la célula del óvulo (ICSI),
  • crioconservación,
  • Fertilización in vitro con transferencia de embriones.
  • inseminación con esperma socio / donante,
  • diagnóstico de preimplantación,
  • eclosión
  • Reducción (cese del desarrollo embrionario) en caso de embarazo múltiple.

Los últimos 3 puntos no están incluidos en la lista de tipos de tratamiento antirretroviral del orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa No. 107n del 30 de agosto al 12 de agosto.

La Organización Mundial de la Salud no incluye la inseminación en ART.

Cada vez más, se recurre a la maternidad sustituta, a la donación de células germinales masculinas y femeninas para resolver el problema, y ​​algunas veces la "adopción" de embriones ya hechos es una solución razonable.

En la Federación Rusa, hay un programa que ha puesto a disposición IVF para OMS (Póliza de Seguro Médico Obligatorio).

Según el testimonio, es posible realizar diagnósticos de preimplantación, lo que es importante para las parejas con patologías genéticas, este servicio se paga por separado.

Los métodos de inseminación artificial no proporcionan una garantía del 100% del inicio del embarazo y el nacimiento de un bebé sano, las estadísticas son muy variables. A veces se necesitan varios intentos de FIV para quedar embarazada, pero los CDF permiten que muchas parejas encuentren un bebé en situaciones que antes se consideraban intratables.

¿Cómo es la inseminación artificial?

En el período de liberación del óvulo en las condiciones de una manipulación especial, el esperma preparado del compañero / donante se inyecta por vía intravaginal o directamente en la cavidad uterina con un catéter especial.

La administración intrauterina le permite evitar las secreciones cervicales demasiado viscosas e intransitables y ahorrar esperma más viable.

La fertilización ocurre en el cuerpo de una mujer, inseminación artificial: tecnología de reproducción asistida, que no está relacionada con la FIV.

El método se considera mínimamente invasivo, el número de complicaciones es mínimo, la efectividad depende de la edad y la ausencia de patologías graves, y en promedio es de 8 a 18%.

El momento de la inseminación artificial se determina mediante ultrasonido y el nivel de hormona luteinizante en la sangre de una mujer.

La inseminación artificial con esperma de un donante se realiza con infertilidad masculina o después de intentos fallidos de superar la incompatibilidad.

La eficiencia aumenta a medida que se realizan los procedimientos y alcanza el 50%, el número máximo recomendado de intentos es 4.

Si, después de varias inyecciones del eyaculado, no se ha producido el embarazo deseado, es posible utilizar otro tratamiento antirretroviral.

La FIV es un concepto general, la fertilización in vitro puede ocurrir de manera "natural" (los huevos se encuentran con los espermatozoides en tiempo real), o mediante el uso de una inyección citoplasmática de un solo espermatozoide en el huevo, que es realizada por un especialista.

El método de FIV es mejor, el médico decide, teniendo en cuenta los resultados de un examen completo de la pareja.

Con la ayuda de la FIV, es posible lograr resultados en todas las formas de infertilidad, pero no siempre es posible que el niño sea biológicamente nativo tanto del padre como de la madre.

  • REGALO: transferencia del óvulo y el esperma a las trompas de Falopio,
  • CIFT es la transferencia de un huevo ya fertilizado.

Estos métodos se utilizan con menos frecuencia que la transferencia de embriones después del programa de FIV.

Indicaciones para la fertilización in vitro:

  • factor de tubería
  • infertilidad idiopática
  • infertilidad por endometriosis
  • factor inmunologico

La eclosión artificial (ruptura de la cáscara de la proteína de un óvulo fertilizado) aumenta la posibilidad de embarazo.

Donante de óvulos para la FIV

La FIV con un óvulo donante se realiza en las siguientes situaciones:

  • la falta de una mujer de sus propias células germinales completas como resultado de la extinción temprana de la función ovárica,
  • clímax natural,
  • extirpación quirúrgica de los ovarios - ovariectomía,
  • malformaciones genéticas
  • condición después de la quimio-radioterapia,
  • mala respuesta a la estimulación hormonal,
  • contraindicación para el nombramiento de drogas estimulantes de ovarios,
  • Enfermedades hereditarias diagnosticadas severas transmitidas a la descendencia,
  • Protocolos de FIV sin éxito en la historia.

Biológicamente para una mujer, el niño es "extraño", pero para algunas parejas esta forma de convertirse en padres es bastante aceptable.

Quién puede convertirse en donante de óvulos, elegir una mujer, puede usar el biomaterial de un donante anónimo o usar la ayuda de amigos o familiares.

Si no hay contraindicaciones serias para llevar a un niño debido a su salud, se puede inducir el embarazo con huevos de donante (o los suyos, congelados antes) en una mujer de más de 50 años, siempre que se proporcione el apoyo hormonal adecuado.

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides en la célula del óvulo (ICSI): lo que es

La inyección intracelular de espermatozoides en la célula del óvulo es el método de FIV más efectivo. Para la fertilización de la célula reproductiva femenina con ICSI, solo un espermatozoide completo es suficiente. Las indicaciones para el procedimiento son las siguientes:

  • cuantitativa y cualitativamente inadecuada para la fertilización in vivo e in vitro de semen,
  • infertilidad asociada a la imposibilidad de disolver las membranas del óvulo (más común en mujeres mayores),
  • infertilidad inmunológica
  • Fallo de los protocolos de FIV anteriores.

En su mayoría, ICSI se realiza para todos los tipos de patología en el espermograma, hasta la ausencia completa de espermatozoides en la eyaculación. En este caso, si se preserva la espermatogénesis, las células germinales masculinas se obtienen quirúrgicamente.

La efectividad de ICSI es de alrededor del 50%.

Es necesario tener en cuenta que la probabilidad de tener un niño con patología después de ICSI es mayor en comparación con la FIV, ya que la selección natural durante el procedimiento de "apagado".

Una pareja debe consultar necesariamente a un genetista y, si hay indicaciones, someterse a un diagnóstico genético preimplantacional.

Vitrificación de huevos

Para realizar la vitrificación, es necesario reemplazar el líquido contenido dentro de la célula del huevo con un crioprotector especial, cuya función principal es proteger las estructuras internas de daños a bajas temperaturas.

Para pasar de un rango de temperatura de 37 ° C a -196 ° C, el material pasa a través de varios medios de crioconservación con un alto contenido de crioprotector.

Después de eso, los huevos se almacenan en tanques especiales con nitrógeno líquido hasta su descongelación y posterior fertilización en futuros ciclos de FIV.

La descongelación (descongelación) es el proceso opuesto, que implica la transición de una temperatura de -196 ° C a 37 ° C, la colocación de huevos en diversos entornos que ayudan a deshacerse del crioconservador.

La vitrificación de ovocitos se utiliza para preservar sus propias células germinales en mujeres antes de la quimioterapia y la radiación. El método también es adecuado para aquellos representantes de la hermosa mitad que posponen el embarazo y tienen miedo justificable de posibles mutaciones que ocurren a medida que envejecen.

Gracias al método de vitrificación, los huevos conservados tienen casi la misma calidad que antes de la vitrificación.

El método también le permite optimizar el proceso de donación, ya que es posible utilizar un biomaterial de un donante para varios receptores.

La edad óptima para vitrificar tus propios huevos es de hasta 35 años.

Bioética y tecnologías reproductivas

1. Los principales problemas de la bioética.

2. Reproducción asistida.
tecnologia

3. Problemas reproductivos legales.
tecnologia

4. Problemas morales y éticos.
bioética

Lista de fuentes utilizadas

Instituto de
la fertilidad es cada vez más relevante, y no solo para nosotros los rusos, sino también
para muchos países extranjeros donde la tasa de mortalidad supera la tasa de natalidad y es extremadamente
Hay un problema demográfico agudo. No importa lo que da miedo, pero es humano
La población de los países desarrollados, incluida Rusia, se está degenerando. En nuestro país, el número.
Las muertes superan el número de nacimientos durante más de 10 años, la tasa de natalidad no alcanza
Incluso el nivel de simple sustitución de generaciones. Esta situacion es
varias razones Esta situación financiera, y el crecimiento de la carrera, y la salud.
los jóvenes, y los registros médicos, y la ausencia de una cultura sexual elemental,
y, curiosamente, legislación imperfecta, y otros factores.

Por
estadísticas médicas, más del 20% de todas las parejas casadas no tienen un natural
Habilidad para tener hijos. No es ningún secreto que la felicidad del nacimiento.
El niño no cae sobre todas las mujeres, como tampoco lo es en todas las mujeres.
El hombre, y el problema de la infertilidad siempre ha existido. Uno de cada cinco
Las parejas casadas no pueden tener sus propios hijos. Y el abrumador número de divorcios.
sucede no por la notoria disimilitud de los personajes, el adulterio,
alcoholismo o adicción a las drogas de uno de los cónyuges, en particular debido a la falta de
familia del niño. No hay amor apasionado, respeto mutuo, ingresos estables,
La similitud de intereses y gustos no guarda. Los instintos de los padres hacen mella, y
los matrimonios sin hijos se rompen mucho más a menudo que aquellos en los que hay niños.

1. Los principales problemas de la bioética.

Médico
La ética (bioética) como disciplina científica absorbió los desarrollos, métodos
sociología, psicología, psicología social, profesiología, estudios religiosos,
Derecho, gestión, pedagogía y muchos otros aspectos médicos y
disciplinas no médicas, mientras que tienen su propio objeto de estudio - profesional
Comportamiento de los trabajadores médicos.

Bioética
Al igual que la ética médica, sigue siendo una ciencia de leyes, principios y reglas.
regular el comportamiento profesional de un trabajador de la salud que
Las condiciones de la nueva tecnología médica permiten no solo utilizar
lograr el progreso científico en beneficio del hombre, pero también para prevenir
un médico, un científico médico sobre la inadmisibilidad de dañar a una persona,
Su descendencia, el mundo que nos rodea.

En
Hay problemas en medicina que van más allá del profesional.
Interesa y adquiere importancia social, nacional. Entre ellos especialmente
Debemos destacar los problemas de la medicina reproductiva, que son en gran parte
determinar la situación demográfica en general y los "puntos calientes" que
están bajo el escrutinio de la sociedad.

En
La medicina reproductiva y perinatal ocupa un problema especial de lugar.
infertilidad La importancia medico-social del problema está fuera de duda si
tener en cuenta que en Rusia de una población de 140 millones, aproximadamente el 53% (74 millones)
son mujeres En edad fértil activa (de 20 a 29 años) son
Aproximadamente 37 millones, de los cuales 5 millones son estériles. Factor masculino en la estructura.
La infertilidad en parejas es del 50%.

Hasta
Recientemente, los problemas de control de la natalidad se resolvieron con mayor frecuencia por
una mujer El embarazo deseado fue preservado y apreciado, de no deseado
El embarazo estaba protegido por métodos anticonceptivos más o menos simples.
La infertilidad siempre ha sido considerada un vicio, y generalmente se reconoce como el principal culpable.
mujer Por lo tanto, el matrimonio estéril, como regla, fue el argumento más convincente para
Divorcio y desintegración familiar.

En
a lo largo de la historia de la humanidad, hubo búsquedas de las causas de la infertilidad y su
superar El final del siglo XX estuvo marcado por el hecho de que el proceso de reproducción
convertirse en manejable, hay verdaderas oportunidades para prevenir los no deseados
embarazo, estimulación de la ovulación, embarazo con infertilidad y
su conservación en todas las etapas (V.I. Kulakov, B.V. Leonov, V.M. Sidelnikov,
L.E. Murashko, G.M. Saveliev, etc.).

2. Tecnología de reproducción asistida.

A
El número de problemas agudos de la ética biomédica incluyen los llamados
Tecnologías reproductivas - basadas en los resultados de investigaciones científicas y técnicas.
Logros que resuelven el problema de la reproducción de la descendencia. Se trata de aplicar
Alta tecnología para la descendencia en los casos en que se encuentre.
naturalmente imposible - (esterilidad masculina y femenina, el deseo de tener
parentesco sin matrimonio, deseo de los homosexuales, monjes y
Las monjas tienen hijos, etc.). Las tecnologías reproductivas incluyen
varias opciones para fertilizar un huevo dentro o fuera del cuerpo de la mujer;
El sexo del feto, limpieza genética de la población, clonación, etc.

Uno
Uno de los usos más importantes de la tecnología reproductiva es el artificial.
la fertilización del óvulo dentro o fuera del cuerpo de la mujer es "in vitro", por lo que
llamada FIV, y una de las opciones para la FIV es la maternidad sustituta, con
“Cónyuges-clientes” que quieren tener hijos, pero que no pueden tener ellos mismos
concluyen un acuerdo con una mujer dispuesta a soportar por ellos un hijo concebido
De su material donante o completamente extraño (huevo y esperma).
material

Todo el
Los procedimientos de tecnología reproductiva implican una serie de normas éticas y legales.
problemas La legislación rusa decide razonablemente la legal
lado del problema. El art. 35 seccion VII
Lo básico dice: "Toda mujer adulta en edad fértil tiene el derecho
En inseminación artificial e implantación de embriones ... Detalles
llevada a cabo mediante inseminación artificial e implantación del embrión, así como en
La identidad del donante es un secreto médico ".

En
Los programas de tecnología de reproducción asistida están esencialmente modelados.
Una relación sexual, y la posibilidad de embarazo, como en fisiológica
Las condiciones no superan el 35%. Lo más importante no es el hecho.
embarazo, y su resultado es el nacimiento de un niño vivo y sano, por lo que
Las pérdidas perinatales son extremadamente altas: 10, 20, 40 e incluso 60%. Entonces
De los 100 intentos que se hacen nacen vivos y
Sano no más de 15 niños.
—>

Extracorpóreo
fertilización y transferencia de embriones: el método consiste en fertilizar el ovocito
Transferencia in vitro de espermatozoides y embriones a la cavidad uterina
mujer estéril Este método es la base de otros auxiliares.
tecnología reproductiva.

Inseminación
ооцита фертильной женщины спермой донора — донация ооцитов, состоящая в
переносе эмбрионов, полученных путем оплодотворения in vitro ооцитов женщины-донора спермой мужа или донора, в
полость матки бесплодной женщины.

Метод
La inyección intracitoplasmática de esperma en el ovocito se basa en el programa
La fertilización in vitro y la transferencia de embriones y es uno de
Opciones de fertilización in vitro. En el citoplasma del ovocito solo se introduce
un espermatozoide obtenido del eyaculado o del testículo, o del epidídimo.

Maternidad sustituta, en la que los embriones son genéticos.
Los padres son trasladados al útero de otra mujer.

Significado
La maternidad sustituta es que el niño no soporta.
Madre genética, y especialmente preparada para esta otra mujer.
Dada la importancia extrema de la tarea asignada a la madre sustituta, estas mujeres
Someterse a un riguroso proceso de selección. Naturalmente, deben ser saludables no
Sólo físicamente, pero también mentalmente, además, deben tener sus hijos.
Por supuesto, decidir sobre dicho tratamiento no es fácil, lleva tiempo,
Comprensión y consentimiento de ambos cónyuges.

Técnicamente
programa de tratamiento de infertilidad maternidad de sustitución consiste en
varias etapas El objetivo principal de la primera etapa es asegurar que
La menstruación de ambas mujeres comenzó casi simultáneamente, el mismo día o con
Diferencia de uno a dos días. Los embriones obtenidos de las parejas deben ser
transferida al útero de una mujer con embarazo, es en estos
Días más favorables. El punto principal de la segunda etapa, cuyo propósito es
Ya descrito, obtener embriones, es realizar directamente
Programas de fecundación in vitro, o, como también se le llama, inseminación artificial.
Una mujer bajo supervisión médica cercana recibe medicamentos especiales,
activando la actividad de los ovarios, y ninguno comienza a madurar en ellos, como en
Un ciclo normal, y varios huevos a la vez. Y cuando los ovarios alcanzan lo necesario.
condiciones, que generalmente ocurren 10-15 días después del inicio de la droga
Estimulación, a partir de ellos con la ayuda de una punción especial tomamos óvulos maduros.
Las embriones de células germinales hembras fecundan el esperma del marido y
realizar un seguimiento de cómo se desarrollarán los embriones resultantes.

Entonces
llega el turno de la tercera etapa: la transferencia de embriones al útero. Con
El tratamiento “ordinario” de la infertilidad se transfiere a la “amante”, es decir, al paciente, quien
y será madre, y en el caso de la maternidad sustituta, los roles cambian.
Ahora la mujer que va a ayudar a la pareja casada pasa a primer plano.
A continuación - una prueba de embarazo, y si llegó, luego más
La observación de un obstetra es demasiado costosa para que una familia tenga un embarazo tan inusual.

Entonces
Por lo tanto, todos estos métodos están dirigidos a resolver un problema, con diferentes
formas de infertilidad masculina y femenina para lograr el embarazo,
Asegura su preservación y consigue un niño vivo y sano. La mayoría
Los investigadores afirman que con la ayuda de reproductores asistidos
La tecnología de este objetivo es alcanzable. El argumento principal y extremadamente convincente.
Es que en el mundo, gracias a estos métodos, miles de personas sanas.
los niños Miedo al posible aumento de la progenie de estas madres.
La incidencia de malformaciones congénitas resultó injustificada, ya que estas últimas
No superó el 3-5%.

3. Problemas legales de la tecnología reproductiva.

Legal
La regulación de las tecnologías reproductivas está consagrada en los Fundamentos de la Legislación.
De la Federación de Rusia sobre la protección de la salud pública, por orden del Ministerio de Salud.
del 26 de febrero de 2003, No. 67, “Sobre el uso de reproductores asistidos
Tecnologías (ART) en el tratamiento de la infertilidad femenina y masculina. Nombrado legal
Las leyes prevén la regulación legal del aspecto médico de la cuestión. Pero como
muestra la vida, así son las leyes,
Para el registro legal de los procesos de ARTE. Estos incluyen familia
Código de la Federación Rusa y la Ley Federal “sobre actos de
estados ", que regulan el establecimiento del origen del niño y
Registro estatal del nacimiento del niño e información sobre los padres.

Lo mas
Legislativamente complicado fue la regulación del método sustituto.
la maternidad La aplicación de este método está en constante crecimiento, lo que requiere serias
enfoque legal

Analizando
La legislación que regula el ART, puede ofrecer las siguientes características:
"Madre sustituta": una mujer sana, sobre la base de un acuerdo (contrato) posterior
Inseminación artificial que dio a luz y dio a luz a un niño para otra familia.
La concepción se produce en una institución médica especializada (sin
relaciones sexuales), para los cuales se pueden usar ovocitos y espermatozoides, como
Parejas infértiles y donantes por igual.

Por orden
Del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia con fecha 26 de febrero de 2003, No. 67 “Sobre el uso de auxiliares
Tecnologías reproductivas (ART) en el tratamiento de la infertilidad femenina y masculina.
(un acto reglamentario de la autoridad federal) aprobó la Instrucción “En
el uso de métodos de tecnología de reproducción asistida ”, que
Regula las cuestiones de la subrogación. Introducido duro
Requisitos para madres sustitutas.

Indicaciones
Subrogación: ausencia de útero (congénito o adquirido), deformación.
Cavidad o cérvix para malformaciones congénitas o como resultado
enfermedades, sinequias del útero, no susceptibles de terapia, somáticas
Enfermedades en las que la gestación del embarazo está contraindicada, sin éxito.
repetidos intentos de FIV con recibo repetido de embriones de alta calidad,
La transferencia de la cual no dio lugar al embarazo.

Sustituto
Las madres pueden ser mujeres que voluntariamente aceptan participar en este programa.

Requerimientos
Impuestos a madres sustitutas: edad de 20 a 35 años, presencia.
Salud infantil propia, salud mental y somática.

Volumen
Madres sustitutas: determinación del grupo sanguíneo y factor Rh,
Análisis de sangre para sífilis, VIH, hepatitis B y C (válido por 3 meses)
examen de infección: clamidia, herpes genital, ureaplasmosis, micoplasmosis,
citomegalia, rubéola (en realidad 6 meses), análisis de orina
(válido por 1 mes), coagulación CBC + (válido
1 mes), prueba bioquímica de sangre: ALT, ACT, bilirrubina, azúcar, urea (1 mes es válido),
Fluorografía (válido por 1 año), frotis en la flora de la uretra y cervical.
Canal vaginal y grado de pureza (válido por 1 mes), citológico.
examen de frotis cervical, examen por un terapeuta y una conclusión sobre la condición
salud y la ausencia de contraindicaciones para el embarazo gestacional (válido
1 año), examen y conclusión de un psiquiatra (una vez), ginecológico general y especial
Examen (antes de cada intento de inducir superovulación).

En
conexión con la introducción de la institución de capital de maternidad necesita ser aclarado
Ley Federal Nº 256-ФЗ "sobre medidas adicionales de apoyo estatal
familias con hijos ”, adoptada el 29 de diciembre de 2006.
Especifique el derecho del cónyuge "cliente" a recibir capital de maternidad.
La ley actual extiende este derecho solo a las mujeres que han dado a luz o
hijos adoptivos Cónyuge: "cliente" no dio a luz a su hijo y no adoptó
su Y, siguiendo la letra de la ley, no se extiende el derecho a recibir
capital de maternidad. La aclaración propuesta excluirá el marcado.
Incertidumbre en esta materia.

Actuando
Legislación (Código de la familia de la Federación de Rusia, Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 67 "En la solicitud
Tecnologías de Reproducción Asistida (ART) en el tratamiento de mujeres y hombres.
infertilidad ") no tiene integridad, lo que no permite hablar de integridad
Marco normativo de la institución considerada.

Sin embargo
La práctica de la maternidad sustituta dicta la necesidad de
creando una base legislativa de pleno derecho sobre la maternidad sustituta, que contiene
Regulación detallada de todos los aspectos de estas relaciones jurídicas.

En
Por lo tanto, ante todo, parece necesario formular
Definición normativa de la maternidad sustituta. Tiene sentido
Refleja las siguientes características esenciales inherentes a este fenómeno:
—>

·
hecho de la concepción
el niño por FIV e implantación del embrión en el útero de una mujer que estuvo de acuerdo
convertirse en una madre sustituta

·
disponibilidad
relación genética entre padres potenciales (o uno de ellos) y
como un niño

·
intencional
llevar a una mujer un niño para su posterior transferencia al potencial
los padres

Viniendo de
A partir de esto, la subrogación debe definirse como mutua
un acuerdo entre una madre sustituta y padres potenciales sobre lo que
La madre sustituta se someterá al procedimiento de implantación de un embrión concebido utilizando
El método de fecundación in vitro, produce, da a luz y da al niño a los padres potenciales.

Revelar
Objeto de regulación legal de la subrogación, filial.
Tecnologías reproductivas (ART), sus aspectos legales, morales y éticos.
Expuso el caso del nacimiento del bebé el 16 de noviembre de 2005.
George Zach Arov, el hijo de su padre, que murió en dos años.
Hasta la concepción del niño. Las células dadoras de vida que dieron a luz se almacenaron en
el estado de congelación en Sheba Medical Center en Tel Aviv tiene nueve años,
desde entonces, cuando la abuela Goshi trajo a su padre (su hijo) para el tratamiento de
cáncer en israel. Uno de los primeros procedimientos que realizaron los médicos israelíes.
había una valla de esperma. Como la abuela dijo recientemente, "dar a luz" a su nieto y
Ella continuó su generación en la tierra, se resintió de este procedimiento y
exigió un inicio rápido del tratamiento, pero los médicos la tranquilizaron, diciendo que era ella
el futuro

El nacimiento de
Este niño en nuestro país es el primer caso sin precedentes. Parece que aquí
resolución de problemas, la medicina en el campo de las tecnologías reproductivas ha alcanzado
resultados significativos, y si antes un niño en un tubo de ensayo era sorprendente,
ahora no solo está en un tubo de ensayo, sino también de un padre fallecido, o
dos Pero la legislación, como suele ser el caso, se está quedando atrás, y esto no tiene precedentes.
Un caso no solo para la medicina rusa, sino también para la medicina rusa.
Legislación, que, lamentablemente, no se ajusta a muchas cuestiones.
Desarrollo moderno de la tecnología, ciencia, relaciones de mercado, cambios.
Condición económica del país, etc. Y por lo tanto hay que mirar
"Omitir" formas legislativas, lo que también es incorrecto, o rechazar
Conocimientos de promoción masiva. Registrando el nacimiento de un niño a la luz.
La legislación vigente es un procedimiento complicado, ya que la ley de tales
Los casos no regulan. Pero más sobre eso más adelante, pero por ahora volvamos al tema.
maternidad sustituta.

Moral
y los problemas legales asociados con la práctica de la maternidad sustituta,
Resultó ser particularmente difícil. Decisión legislativa igualmente importante
La perpetuación de temas relacionados con la salud y la ética es relevante.
Estado a las nuevas tecnologías científicas, en particular a las cuestiones de artificial
Fertilización, implantación del embrión, maternidad sustituta, etc. En
países individuales a la luz de las nuevas condiciones y tecnologías han sido ajustados
Nuevas leyes vigentes o promulgadas y órdenes de reproducción ministerial.
persona A nivel paneuropeo, 19 de noviembre de 1996, Comité de Ministros del Consejo.
Europa adoptó la Convención de Derechos Humanos en Biomedicina. Convención es
Primer documento legal obligatorio en el ámbito de la salud.
tiene como objetivo proteger a una persona de posibles abusos relacionados con
Utilizando nuevos métodos y procedimientos biológicos y médicos. Métodos
La inseminación artificial en el derecho internacional también está regulada.
Varias directivas derivadas de las tres recomendaciones del Parlamento.
Asamblea del Consejo de Europa, resoluciones adoptadas el 16 de marzo de 1969. La Comisión Europea
Parlamento, y decisiones de la Comisión de Derechos Humanos.

4. Problemas morales y éticos de la bioética.

La mayoría
discusiones violentas ocurren alrededor de cuestiones morales y éticas y en
Sobre todo el llamado derecho a la vida del feto. Esto se debe al hecho de que muchos
Las tecnologías modernas están asociadas a abortos artificiales o
Utilizando embriones y tejidos fetales. Así, el diagnóstico prenatal
Implica la práctica de abortar frutas con malformaciones graves y el aborto.
En esta situación es el único medio de "prevención" de los congénitos.
Patología hereditaria. Otro ejemplo de intervención en el proceso.
El desarrollo intrauterino son técnicas utilizadas en extracorpóreo.
fertilización Método de selección de embriones basado en genética.
un estudio del fragmento de blastocisto y destinado a elegir embriones sanos con
Su posterior trasplante en el útero es criticado por su posible
falta de fiabilidad. Los críticos dudan de su viabilidad en los casos.
cuando las sospechas de enfermedades suelen ocurrir en la vejez (enfermedad
Parkinson, la enfermedad de Alzheimer y otros), ya que una persona no puede vivir para ver
esta edad o en el momento en que se inventarán otros medios de su tratamiento.

Criticado
expuesto y otro método también utilizado en extracorpóreo
fertilización Este es el método de reducción de embriones en embarazos múltiples, con
Lo que elimina los embriones "extra".

En
Recientemente, los problemas de usar tejidos abortados han sido ampliamente discutidos.
para crear agentes terapéuticos efectivos (terapia de tejido cerebral
tejido fetal humano, terapia con células madre, etc.). Es
También se considera como una violación de las normas de ética y moral. Este enlace esta dado
a la Declaración Universal de la UNESCO sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos, firmada por
en 1977 por todos los miembros de la ONU, con la excepción de Singapur. Prohibición similar
figura en un anexo especial del Convenio del Consejo de Europa sobre la protección de los derechos y la
méritos humanos en relación con el uso de los logros de la biología y la medicina "y otros.

Improbable
si vale la pena discutir sobre la importancia de los problemas morales y éticos discutidos. Estos problemas
Existen y requieren una solución. Sin embargo, no hay que olvidar que lo creado
Las tecnologías biomédicas están diseñadas para su uso en una categoría especial de personas
que están condenados a la infertilidad o al nacimiento de niños discapacitados desde la infancia.
¿Es moral, teniendo, sin embargo, inusual, medios no convencionales, no
aprovechar la oportunidad de superar la enfermedad y reducir así
La cantidad de sufrimiento en la sociedad.

Aceptación
Las soluciones legislativas relevantes a los problemas emergentes llevan tiempo y
Amplia discusión debido a las especificidades de los nuevos diagnósticos y terapéuticos.
tecnologías y la necesidad de predecir las consecuencias de su uso o
prohibir

Hoy
En nuestro mundo industrializado, eco es un evento que representa.
Interés económico de los médicos. La vida humana tiende
depreciar cuando hay un material en el otro lado de la escala
bienestar Cuando aparece un método y se adopta, nadie espera por ningún
Restricciones o restricciones por parte de fabricantes o usuarios. Surge
nueva industria: el "mercado" naciente de células germinales, el "alquiler" del útero para
de embarazo. La única barrera efectiva es la relación entre costo y
beneficios Todo lo que un defensor de la moralidad puede hacer es estigmatizar.
locura humana, recordando qué se debe hacer y qué no.
Hazlo si escuchas los argumentos de la razón y la sabiduría.

Actitud
Iglesias a la tecnología biomédica es ambigua. Algunas figuras son categóricas en
su relación con el uso de la clonación con el fin de producir descendencia y
Considéralo un acto inmoral. Otros son menos categóricos, y el objetivo de la clonación.
puede justificarse en presencia de una serie de circunstancias específicas y en el caso de
Regulación estricta para evitar abusos.

En
En la actualidad, el público ruso tiene una evaluación específica.
Inseminación artificial desde un punto de vista cristiano, ortodoxo.

Esto
La evaluación se forma dentro de los límites de los principios fundamentales del cristianismo. Uno de
estos son el sacramento del matrimonio, a través del cual se da un fundamento divino objetivo
por la gracia de la vida ". A través del sacramento del matrimonio, el hombre y la mujer se convierten ya
no dos, sino una sola carne ”(Mat. 19, 6). Y esto es un misterio, "este misterio es grande" (Ef.,
5, 32). La consagración de la unión de un hombre y una mujer se describe en el primer libro del profeta Moisés.
"Génesis": "Y Dios los bendijo, y Dios les dijo: Fructificad y multiplicaos".
(Gen. 1, 28). La bendición de la procreación es descrita por los profetas. "Para ti
Él hizo mis entrañas y me tejió en el vientre de mi madre "," no estaban escondidas
¡Mis huesos de ti, cuando estaba construyendo, estaba en secreto, se estaba formando! en las profundidades
vientres ”(Sal. 138, 13, 15). "Mi semilla ha visto tus ojos, en tu libro están escritos.
todos los días señalados para mí cuando ninguno de ellos estaba todavía "(Sal, 138,
16).

De acuerdo a
La cosmovisión musulmana, la clonación es contraria a los principios básicos.
Religiones: "Dios nos creó perfectos y es imposible para el hombre traer su
Cambios, intentando repetir el acto divino de la creación ". Ruso ortodoxo
La iglesia afirma que "la ciencia ciertamente debe desarrollarse, pero bajo
Control de la sociedad y del estado ".Este es quizás el más corto y claro.
Definición de la esencia de los problemas.

Aceptado
La ley del Reino Unido (1999) permite la investigación sólo en embriones, no
Alcanzó 14 días de desarrollo, para utilizarlos en la resolución de problemas.
infertilidad, enfermedades hereditarias y genéticas, anomalías cromosómicas,
anticoncepción Sin embargo, la clonación humana sigue prohibida. Considerado
Creación muy prometedora de bancos de almacenamiento de células madre para más adelante.
uso terapéutico.

Otros
Un aspecto del problema en discusión es que el surgimiento de nuevos biomédicos
tecnologías y su uso en la medicina práctica se asocia con grandes
costos financieros En relación con lo cual la comercialización de productos médicos.
“Servicios”, ya que sin apoyo financiero es imposible
investigación básica. Así, se establece una nueva contradicción,
Cuando estén disponibles los avances en medicina en el tratamiento de muchas enfermedades.
Para un circulo estrecho de personas con los medios. Con esta disposición es imposible.
de acuerdo, y el problema que surge también requiere su discusión y búsqueda
Fuentes de financiación.

El instituto de fertilidad se está volviendo cada vez más relevante, y no solo para nosotros, los rusos, sino también para muchos países extranjeros, donde la tasa de mortalidad supera la tasa de natalidad y el problema de la población es extremadamente agudo. No importa lo temible que sea, pero la población humana de los países desarrollados, incluida Rusia, está degenerando. En nuestro país, el número de muertes supera el número de nacimientos durante más de 10 años, la tasa de natalidad ni siquiera alcanza el nivel de simple reemplazo de generaciones. Esta situación se desarrolla por varias razones. Esta es una situación financiera, y el crecimiento de la carrera, y la salud de los jóvenes y los indicadores médicos, y la ausencia de una cultura sexual elemental y, por extraño que parezca, legislación imperfecta y otros factores.

Según las estadísticas médicas, más del 20% de todas las parejas casadas no tienen la capacidad natural de tener hijos. No es un secreto para nadie que la felicidad de tener un hijo no es para todas las mujeres, como tampoco lo es para todos, y el problema de la infertilidad siempre ha existido. Una de cada cinco parejas casadas no puede tener hijos propios. Y el abrumador número de divorcios no se debe a la notoria disimilitud de los personajes, el adulterio, el alcoholismo o la adicción a las drogas de uno de los cónyuges, sino a la ausencia de un hijo en la familia. Sin amor apasionado, respeto mutuo, ingresos estables, la similitud de intereses y gustos no ahorran. Los instintos de los padres cobran su precio, y los matrimonios sin hijos se rompen mucho más a menudo que aquellos en los que hay niños.

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