Glándula tiroides

Tiroiditis crónica autoinmune de la glándula tiroides.

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Tiroiditis autoinmune (Tiroiditis de Hashimotolatitud Hasimoti morbo, tiroiditis hasimoti, linfocitaria estruma, linfomatosa estruma, autoinmunea estruma, hasimoti estruma es una enfermedad inflamatoria crónica de la glándula tiroides de la génesis autoinmune.

Los mecanismos patogénicos de la tiroiditis autoinmune no se entienden completamente. La causa de la enfermedad es un defecto genético parcial en el sistema inmunitario; como resultado, se producen cambios morfológicos específicos de gravedad variable (desde la infiltración linfoplasmocítica hasta el reemplazo fibroso del tejido tiroideo) en las células de las glándulas endocrinas [1]. Se desarrolla gradualmente: con el crecimiento de cambios destructivos en el tejido tiroideo, puede desarrollarse hipotiroidismo [2].

El contenido

Por primera vez, una lesión tiroidea autoinmune fue descrita en 1912 por un médico y científico japonés Hashimoto Hakaru. [3] Posteriormente, la enfermedad recibió el nombre del científico, tiroiditis Hashimoto.

La tiroiditis autoinmune ocurre en el 3-4% de la población mundial [4]. La frecuencia de las formas de la enfermedad expresadas clínicamente es del 1% [5].

El número de mujeres con tiroiditis autoinmune supera el número de hombres 4-8 veces [2] [6] [7]. La mayoría de las veces, la enfermedad se diagnostica en mujeres mayores de 60 años, la frecuencia en la población del 6-11% [8].

La prevalencia de la enfermedad en niños es del 0,1 al 1,2%. [4]

Los anticuerpos producidos por el sistema inmunológico comienzan a tomar las células tiroideas para el extranjero. Al actuar sobre las células hormonales de la tiroides, los anticuerpos causan cambios destructivos en los tirocitos. Como resultado, la función tiroidea disminuye y la producción de hormona tiroidea disminuye, lo que conduce a un aumento en la síntesis de TSH y al desarrollo de hipotiroidismo [6] [9]. En el contexto de la tiroiditis autoinmune, también es posible un aumento temporal en la producción de hormonas: hipertiroidismo (tirotoxicosis).

La tiroiditis autoinmune se considera una enfermedad hereditaria, como lo demuestran los datos sobre casos frecuentes de aparición de la enfermedad en familiares cercanos [10]. Los pacientes a menudo sufren la tiroiditis autoinmune y otras enfermedades autoinmunes y origen somático endocrino: difuso bocio tóxico, miastenia gravis, infiltrante oftalmopatía (autoinmune), síndrome, alopecia, vitíligo, colagenosis, hipofisitis de células linfoides de Sjogren.

La aparición de la enfermedad puede estar precedida por cualquier efecto que conduzca a la alteración de la integridad de la estructura de la glándula tiroides y la penetración de antígenos de la tiroides en el torrente sanguíneo (diversas enfermedades infecciosas, procesos inflamatorios, menos a menudo lesiones de la tiroides o cirugía en la glándula tiroides. Los factores que pueden desencadenar la tiroiditis autoinmune también pueden ser condiciones ambientales, deficiencia o exceso de yodo, contaminación radiactiva, etc.) [1].

Se encontró que en las regiones con una alta deficiencia de selenio en los suelos, la incidencia de tiroiditis autoinmune es significativamente mayor [11].

En la sangre de la mayoría de los pacientes con tiroiditis autoinmune se detectan anticuerpos contra la glándula tiroides [ para aclarar ] - proteínas implicadas en el desarrollo de esta enfermedad [12]. Esto se debe a una disminución en la actividad de la glutatión peroxidasa en las células tiroideas [13]

Los síntomas clínicos de la tiroiditis autoinmune son una densidad local significativa o difusa (en la mayoría de los casos, simétrica) de la glándula tiroides, con la "nodularidad" determinada por palpación. Los pacientes pueden experimentar dificultad para tragar, dificultad para respirar y, a menudo, dolor moderado en el área de la glándula tiroides. En la forma hipertrófica de la tiroiditis autoinmune, la glándula tiroides está agrandada, y en la forma atrófica, el tamaño de la glándula tiroides es normal o incluso reducido. Una disminución en la función tiroidea es característica de ambas formas de tiroiditis autoinmune.

La tiroiditis autoinmune, como regla, se desarrolla gradualmente. A veces, los síntomas de tirotoxicosis aparecen primero, que aparecen debido a la destrucción de los folículos o se explican por una combinación de tiroiditis autoinmune y bocio tóxico difuso. El hipotiroidismo a menudo se desarrolla más tarde. [4]

Hay varias formas de tiroiditis autoinmune:

  • Opción hipertrófica (tiroiditis de Hashimoto). La glándula tiroides es difusamente densa, su función no está alterada o moderadamente alterada: hipotiroidismo o tirotoxicosis. [14].
  • Forma atrófica de tiroiditis autoinmune. La glándula tiroides en el momento del examen se reduce, se observa hipotiroidismo.
  • La tiroiditis posparto, se produce en aproximadamente el 5-6% de las mujeres.

Etiología de la choza

La enfermedad, como cualquier manifestación patológica, se basa en ciertos factores de violación que conducen a cambios en el cuerpo. Hay muchas razones que contribuyen al desarrollo de desviaciones clínicas. Hay una lista de signos repetidos con frecuencia.

Son ellos quienes los médicos reconocen como un conjunto de razones características de una cierta forma de dolencia común.

  1. La genética Si entre los familiares, la mayoría de los casos cercanos, la enfermedad ya ha sido diagnosticada, la probabilidad de que aparezca HAT es muy alta. En el cuerpo, tendencia hereditaria a adquirir tiroiditis. Esto complica y facilita la tarea del paciente de mantener la salud. Se debe prestar mucha atención a la prevención, desde la infancia y habituando a ciertas reglas de comportamiento y nutrición.
  2. Ecología que rodea a la persona. Una persona que es propensa a su desarrollo y una persona completamente sana puede adquirir la enfermedad. Está estrictamente prohibido permanecer entre el aire contaminado durante mucho tiempo. El sistema respiratorio permite que los microbios, pesticidas, accedan a los sistemas internos. Las sustancias negativas entran por los poros. La patología hace que sea imposible de defender, comienza a asombrar los procesos más abiertos. La primera es la glándula tiroides. Por lo tanto, trabajar con compuestos prohibidos en un entorno peligroso debe cumplir con todos los requisitos de seguridad. Especialmente en la protección de tu cuerpo y salud. No descuide el uso de trajes especiales de protección, respiradores y otros artículos recomendados.
  3. Inflamaciones infecciosas. Cualquier infección es peligrosa. Dejarlo sin tratamiento, esperando un final independiente, no vale la pena. Consulta especialista ayudará a determinar la seguridad de la infección. Cerrar información sobre la derrota - no significa protegerse. Los médicos realizan la tarea en este caso no solo curativo, sino también consultivo, profiláctico. Si no se requiere intervención, el médico no prescribirá el tratamiento. Pero él determinará el peligro y el riesgo de desarrollar un proceso infeccioso, la posibilidad de su transición a otros sistemas.
  4. Radiación de radiación. La radiación es peligrosa en todas las situaciones. Pero hay ciertas especialidades que requieren trabajo bajo la radiación o cerca de los dispositivos que proporcionan dicha radiación. Es muy importante observar el sistema de protección. Constantemente examinado en instituciones médicas. No exceda el límite de tiempo establecido para el trabajo.

El efecto negativo de las drogas.

Entre los medicamentos se encuentran aquellos que mejoran los procesos autoinmunes en la glándula tiroides. Su efecto sobre el cuerpo no está funcionando correctamente. El uso conduce al desarrollo de procesos patológicos.

Especialmente a menudo esto sucede si la aplicación pasa sin el control de especialistas.

  1. Interferón La droga es positiva, su uso indebido conduce a patologías. Algunos médicos creen que esto es sólo una razón teórica. No hay casos de aparición de la enfermedad después del uso de interferón en la práctica. Otros disputan este supuesto.
  2. Los preparados que contienen litio. El compuesto químico estimula el desarrollo de autoanticuerpos. La estimulación conduce a la patología de la glándula tiroides, el resultado es el desarrollo de tiroiditis autoinmune.
  3. Medicamentos que contienen yodo. Las altas tasas de ingesta de yodo son indeseables para la glándula. Comienza a percibir la sustancia en el nivel incorrecto, el proceso autoinmune se intensifica y aparecen nodos y nódulos.

El auto-tratamiento siempre tiene consecuencias muy peligrosas.

Síntomas de trastornos patológicos.

Todos los signos se dividen en tres grupos:

  • sintomas astenicos
  • formador de hormonas,
  • comportamiento

El primer grupo describe los cambios en el bienestar general del paciente. El nerviosismo excesivo, la irascibilidad comienza a aparecer. Una persona se vuelve débil, letárgica. Empeoramiento de la condición de la masa corporal magra. A menudo hay una notable disminución de peso. Todos los síntomas van acompañados de dolores de cabeza, mareos.

La mayor formación de hormonas aumenta los cambios asténicos.

A estos se suman:

  • ardor dentro de todo el cuerpo
  • Palpitaciones del corazón hasta tocar los oídos.
  • Aumento de temblores que se extienden por todo el cuerpo.
  • aumento del apetito por la rápida pérdida de peso.

La hormona afecta el estado de los sistemas genitales de ambos sexos. Los hombres notan la aparición de debilidad en la eyaculación, el desarrollo de la potencia. Las mujeres apuntan a fracasos en el ciclo menstrual. Con la aparición de estos signos, el tamaño del cuello comienza a aumentar y se produce su deformación.

Los signos de comportamiento de HAT distinguen al paciente entre las personas sanas. El dolor deja su marca en el comportamiento. El paciente se vuelve inquieto, ansioso. A menudo pierde la línea y el tema de la conversación, convirtiéndose en verbosidad, pero en el vacío de los juicios. Produce derrota del temblor tiroideo, temblor de manos.

Clasificacion medica

El estudio de la patología de la glándula tiroides se basa en la investigación científica. Todos los síntomas son revisados ​​cuidadosamente por especialistas. La experiencia de los médicos está unida en una sola ciencia. El campo de la endocrinología permite aislar todas las enfermedades en diferentes tipos y formas. Los libros de texto médicos ayudan a los profesionales al agregar datos actualizados sobre el tratamiento de la enfermedad. La patología está constantemente bajo control. El propósito de las actividades científicas es encontrar una medicina efectiva para un mayor grado de curación, para medidas preventivas en masa.

La clasificación generalmente aceptada es la siguiente:

  • atrófico
  • hipertrófico,
  • focal (otro nombre - focal),
  • latente

El complejo de tratamiento depende del tipo de enfermedad.

Vistas focales y latentes de HUT.

Un modelo focal se caracteriza por una lesión no de todo el órgano, sino de la glándula tiroides. Para averiguar la aparición de las desviaciones se puede realizar mediante biopsia. La complejidad del diagnóstico se encuentra en forma latente. Es posible determinarlo a través de análisis inmunológicos. Otros exámenes no mostrarán la enfermedad: la tiroides es normal, no presenta síntomas.

Tiroiditis nodular

La patología crónica se acompaña de la formación de nodos. El grado de su severidad es diferente. Los exámenes de ultrasonido mostrarán si ocurren cambios en el tejido tiroideo, revelando la presencia de hiperplasia. El tratamiento de la forma nodular se realiza de forma integral.

El complejo consta de varias zonas:

  • Drogas que contienen yodo
  • terapia de reemplazo hormonal (a menudo prescrita Levothyroxine),
  • uso de recetas populistas (hierbas, plantas medicinales),
  • un sistema de medidas para devolver el estado emocional a la normalidad (procesos mentales y psicológicos).

La glándula tiroides se cura más rápido y más fácil cuando se utilizan métodos no convencionales. Estos incluyen terapia de arte, música, relajación.

Tiroiditis linfomatosa, como tipo de crónica.

La forma linfocítica destruye un solo tipo de linfocitos sanguíneos.

Esta especie es orgánicamente específica. Un tipo de patología autoinmune desencadena una reacción. La estructura de la reacción es una acción en cadena. En el proceso, se forman complejos de antígenos. La tiroiditis linfocítica crónica a menudo puede ser de naturaleza genética hereditaria. El diagnóstico de tiroiditis linfocítica revela un complejo de cambios concomitantes en el trabajo de la glándula.

Las estadísticas muestran que la tiroiditis autoinmune crónica ocurre en la mayoría de los casos en mujeres: 1 a 20. Especialmente su manifestación se fija durante el período de la edad fértil, cuando los cambios hormonales están cambiando, se adapta a las nuevas capacidades de los sistemas de la mujer.

Opciones de cursos clinicos

La tiroiditis crónica de naturaleza autoinmune requiere tratamiento obligatorio, pero los fondos son elegidos por el médico. Es importante saber cómo tratar la desviación.

La clasificación de los tipos de flujo ayudará a:

  1. Malosintomático. La AT se desarrolla inmediatamente como crónica, faltando un grado agudo que conduce a un nivel crónico.
  2. Activo Los tipos afilados y subagudos se fusionan en un solo entero. Hay una combinación de dos tipos: autoinmune y subagudo.
  3. Favorable. Para fácil, abierto, la remisión es espontánea.
  4. Mezclado Existe una combinación con bocio difuso, cáncer de células, linfoma.

El tratamiento es elegido para reducir la inflamación.

Por lo tanto, los expertos practican el nombramiento de medicamentos que actúan como un proceso inflamatorio:

  • inmunocorrectivo,
  • inmunorrehabilitación,
  • Suprimiendo la agresión de los ataques inmunes.
  • inmunomoduliruyuschie.

Todas las drogas normalizan el sistema endocrino, restauran su integridad, salud.

No hay esquemas claros y precisos. Los endocrinólogos eliminan la ingesta de tirostáticos. Los medicamentos están comenzando a ser recomendados en una pequeña dosis, terapia suave. Hay un monitoreo constante de la norma de hormonas en la sangre. Durante el tratamiento, se realiza un análisis de sangre sistemático. Los medicamentos varían con las estaciones. En verano, la ingesta de yodo se realiza de forma natural, en invierno, este proceso se reduce. Se sustituye mediante glucocorticosteroides. La más famosa es la prednisona.

Para la tiroiditis autoinmune crónica, el tratamiento se realiza bajo la supervisión del médico tratante. Será necesario visitar sistemáticamente a un especialista para identificar la naturaleza hereditaria de la enfermedad de la tiroides. Hay una serie de medidas preventivas que ayudarán a evitar la aparición de patología.

Fundamentos de la enfermedad.

La tiroiditis autoinmune, al igual que otras enfermedades de la glándula tiroides, está asociada con su condición física real: si las células de la glándula están dañadas, la producción de hormonas irregulares es producida por la glándula tiroides.

Hablando específicamente sobre la forma crónica de la tiroiditis autoinmune, la enfermedad tiene una naturaleza inflamatoria. El proceso de inflamación se produce bajo la influencia de los anticuerpos del sistema inmunitario contra la glándula, que erróneamente lo consideran como un cuerpo extraño. En un cuerpo sano, los anticuerpos deben fabricarse solo para cuerpos no específicos del cuerpo, en este caso, infectan las células de la glándula tiroides.

Más a menudo, la patología afecta a pacientes en el grupo de edad de cuarenta a cincuenta años. Las mujeres sufren de enfermedad tiroidea tres veces más a menudo que el hombre. En los últimos años, la enfermedad se presenta en personas y personas más jóvenes, así como en niños, lo que se considera un problema de la ecología mundial y una mala elección de estilo de vida.

La fuente de la enfermedad puede ser hereditaria: se ha demostrado que la tiroiditis autoinmune en familiares cercanos es más común que sin ese factor, además, la manifestación genética es posible en otras enfermedades del sistema endocrino: diabetes mellitus, pancreatitis.

Pero para que los hechos hereditarios se realicen, es necesario tener al menos un factor provocador:

  • Enfermedades frecuentes del tracto respiratorio superior de naturaleza viral o infecciosa,
  • Los focos de infección persistente en el cuerpo son glándulas, senos paranasales, dientes con caries,
  • Medicación a largo plazo con yodo.
  • Exposición prolongada a la radiación.

Bajo la influencia de estos factores, los linfocitos se producen en el cuerpo, lo que ayuda a desencadenar la reacción patológica de la producción de anticuerpos que atacan la glándula tiroides. Como resultado, los anticuerpos atacan a los tirocitos (las células de la glándula tiroides) y los destruyen.

La estructura de los tirocitos es folicular, por lo tanto, cuando se produce daño en la pared celular, la secreción de la glándula tiroides y las membranas celulares dañadas se liberan en la sangre. Estos mismos residuos celulares causan una ola repetida de anticuerpos contra la glándula, por lo que el proceso de destrucción se repite cíclicamente.

Mecanismo de acción autoinmune.

En este caso, el proceso de autodestrucción de la glándula por parte del cuerpo es bastante complicado, pero el esquema general de los procesos que tienen lugar en el cuerpo ha sido ampliamente estudiado:

  • Para distinguir entre sus propias células y las células extrañas, el sistema inmunológico es capaz de distinguir las proteínas que forman las diferentes células del cuerpo. Para el reconocimiento de la proteína en el sistema inmune hay una célula macrófaga. Se pone en contacto con las células, reconociendo sus proteínas.
  • La información sobre el origen de la célula es suministrada por los macrófagos a los linfocitos T. Los últimos pueden ser los llamados supresores de T y los ayudantes de T. Los supresores prohíben el ataque de la celda, los ayudantes - permiten. De hecho, esta es una base de datos específica que permite un ataque sin reconocer tal célula en el cuerpo, o lo prohíbe al reconocer una célula que se conocía anteriormente.
  • Si los T-helpers permiten un ataque, comienza la liberación de las células que atacan las glándulas y los macrófagos. El ataque involucra el contacto con la célula, incluido el uso de interferones, oxígeno activo e interleucinas.
  • El anticuerpo es producido por un linfocito BLos anticuerpos, en contraste con el oxígeno activo y otros agentes atacantes, son formaciones específicas dirigidas y desarrolladas para atacar un tipo de célula específico.
  • Una vez que los anticuerpos se han puesto en contacto con los antígenos, las células atacadas, se lanza un sistema inmune agresivo, llamado sistema del complemento.

Hablando específicamente sobre la tiroiditis autoinmune, los científicos concluyeron que la enfermedad está asociada con la interrupción del macrófago en el reconocimiento de proteínas. La proteína de las células glandulares se reconoce como extraña y se inicia el proceso descrito anteriormente.

La violación de tal capacidad de reconocimiento puede ser genéticamente inherente y puede estar representada por una baja actividad de los supresores diseñados para detener sistemas inmunológicos agresivos.

Los anticuerpos producidos por los linfocitos B atacan la tiroperoxidasa, los microsomas y la tiroglobulina. Estos anticuerpos son objeto de investigación de laboratorio cuando el paciente se somete a un diagnóstico de la enfermedad. Las células glandulares se vuelven incapaces de producir hormonas y se forma una deficiencia hormonal.

Formas de la enfermedad.

La tiroiditis se distingue por la gravedad de los síntomas y el estado físico de la glándula tiroides en sí.

  • Forma hipertrófica: hay un aumento en el órgano, quizás un aumento local o general en la glándula. Los aumentos locales se denominan nodos. Esta forma suele comenzar con la tirotoxicosis, pero en el futuro, con un tratamiento adecuado, se puede restablecer la función del órgano.
  • Forma atrófica: el hierro no aumenta de tamaño, pero su función se reduce significativamente, lo que lleva al hipotiroidismo. Este tipo se encuentra durante el contacto prolongado con radiación radiactiva en dosis bajas, así como en ancianos y niños.

En general, la forma de la enfermedad no afecta mucho la forma en que se tratará la enfermedad. Los miedos solo pueden causar formaciones nodales. Cuando se encuentran nodos, es necesario consultar con un oncólogo para prevenir la degeneración de las células de los nodos en malignos.

De lo contrario, las conexiones nodales en la mayoría de los casos no necesitan ser eliminadas, si no hay una naturaleza maligna, y el tratamiento se puede llevar a cabo con medicamentos, sin intervención quirúrgica, si no hay otras razones para la operación.

Metodos de diagnostico

En primer lugar, el terapeuta referirá al paciente a la recepción no solo al endocrinólogo, sino también al neuropatólogo y al cardiólogo. Esto es necesario porque los síntomas de la tiroiditis no son específicos y pueden atribuirse fácilmente a otras enfermedades. Para excluir patologías de otros sistemas del cuerpo, se programan consultas con varios médicos.

Un endocrinólogo debe palpar la glándula tiroides y dirigirla a un diagnóstico de laboratorio. El paciente da sangre por la cantidad de hormonas tiroideas, es decir, T4, T3, TSH, hormona estimulante de la tiroides, AT-TPO, anticuerpos contra la tiroperoxidasa. La proporción de estas hormonas en los resultados del análisis del endocrinólogo llega a una conclusión sobre la forma y el estadio de la enfermedad.

También se le asignó inmunograma y ecografía de la glándula tiroides. Durante el examen, se detecta un aumento en el tamaño de la glándula o un aumento desigual en la tiroiditis nodular.

Para excluir la forma maligna de los ganglios en la tiroiditis autoinmune, se prescribe una biopsia, un estudio de un pedazo de tejido glandular. Para la tiroiditis se caracteriza por una alta concentración de linfocitos en las células tiroideas.

Con un cuadro clínico obvio de tiroiditis, aumenta la posibilidad de tumores malignos en la glándula, pero a menudo la tiroiditis se produce de manera benigna. La glándula del linfoma es la excepción y no la regla.

Dado que un aumento en el tamaño de la glándula es característico no solo de la tiroiditis autoinmune, sino también del bocio tóxico difuso, la ecografía sola no puede servir como base para establecer el diagnóstico.

Terapia de reemplazo

El tratamiento de la tiroiditis autoinmune crónica depende del curso de la enfermedad. A menudo, el hipotiroidismo, una deficiencia de las hormonas tiroideas, se prescribe como terapia de reemplazo con análogos sintéticos de las hormonas tiroideas.

Estos medicamentos son:

  • Levotiroxina,
  • Alostin,
  • Antistrum
  • Un jabalí
  • Jodbalans
  • Yodomarin,
  • Calcitonina,
  • Microdead,
  • Propitsil,
  • Tiamazol
  • Tyro-4,
  • Tirosol
  • Triyodotironina,
  • Eutirox.

En pacientes con enfermedades cardiovasculares, así como en la vejez, es necesario comenzar la terapia de reemplazo con pequeñas dosis de fármacos y observar la reacción del cuerpo, pasando el diagnóstico de laboratorio cada dos meses. La corrección del régimen de tratamiento es realizada por el endocrinólogo.

Cuando se combina una forma de tiroiditis autoinmune y subaguda, se administran glucocorticoides, en particular, prednisona. Por ejemplo, las mujeres con una forma crónica de la enfermedad experimentaron una remisión de la tiroiditis durante el embarazo, mientras que en otros casos durante el período posparto, por el contrario, el hipotiroidismo se desarrolló activamente. Es en estos puntos de inflexión que se necesitan glucocorticoides.

Hiperfunción glándula

Cuando se diagnostica una forma hipertrófica de tiroiditis autoinmune, así como con una compresión notable y molestias en la respiración debido a un agrandamiento de la glándula tiroides, está indicada la intervención quirúrgica. De manera similar, el problema se resuelve si el estado agrandado a largo plazo de la glándula se ha movido y el órgano ha comenzado a crecer rápidamente.

Cuando la tirotoxicosis (aumento de la función tiroidea) se designa como agentes tiroestáticos y betabloqueantes. Estos incluyen merkazolil y tiamazol, que se prescribe con mayor frecuencia.

Para detener la producción de anticuerpos específicos contra la tiroperoxidasa y la glándula tiroides en general, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides: ibuprofeno, indometacina, Voltaren.

También se muestran preparaciones para inmunoestimulación, complejos de vitaminas y minerales y adaptógenos. A la disminución de la función de la glándula se designan los cursos repetidos de la terapia de reemplazo.

La enfermedad progresa bastante lentamente. Durante quince años, en promedio, el paciente siente el rendimiento y la condición suficientes del cuerpo. Bajo la influencia de factores de riesgo, pueden desarrollarse recaídas que son fácilmente detenidas por un curso de medicamentos.

Una exacerbación de la tiroiditis puede ir acompañada de hipotiroidismo y tirotoxicosis. Además, la mayoría de las veces el hipotiroidismo como consecuencia de la tiroiditis en la fase aguda ocurre en el período posparto en las mujeres. En los restantes pacientes predomina la tirotoxicosis.

El tratamiento con hormonas no siempre es de por vida. Tal pronóstico es posible solo en patologías congénitas de la glándula tiroides. En otros casos, los cursos iniciados oportunamente de terapia de reemplazo con hormonas sintéticas son suficientes para reducir la dosis de hormonas con el tiempo y detener su uso por completo.

Conclusión

La decisión sobre los medicamentos hormonales la toma solo el endocrinólogo sobre la base de los diagnósticos de laboratorio y los resultados de ultrasonido. En ningún caso se puede participar en el autotratamiento de enfermedades endocrinas, ya que un desequilibrio de hormonas, mantenido desde el exterior, puede llevar a un coma.

Con la detección oportuna, el pronóstico del tratamiento es favorable y las remisiones pueden durar años con exacerbaciones raras a corto plazo, que se eliminan fácilmente con el curso de los medicamentos.

Manifestación clínica y síntomas.

Dependiendo de los síntomas que ocurren, la gravedad de la enfermedad, las características del curso y el tamaño de la glándula tiroides, la tiroiditis autoinmune crónica se divide en dos formas:

  1. Atrófico Esta forma es un caso bastante común, especialmente los pacientes que tienen o han tenido que lidiar con radiación. No se observa un aumento en el volumen de la glándula tiroides.
  2. Hipertrófico Siempre se observa un aumento en el tamaño del cuerpo, uniformemente o en nudos.

Muy a menudo, en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, la tiroiditis linfomatosa es asintomática y clínicamente no presenta manifestación de sí misma. A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio en la glándula tiroides, comienzan a aparecer los síntomas. Una de las primeras es la incomodidad en la garganta, la incomodidad, como si algo presionara, vale la pena, hay dificultades para tragar saliva. La palpación de la glándula tiroides a menudo causa dolor. Además, durante el examen, el médico puede notar un cambio en el tamaño de la glándula, su estructura (puede volverse más densa y desigual).

El primer síntoma más común de HAIT es la presencia de múltiples anticuerpos en un análisis de sangre de laboratorio.

Con el tiempo, los síntomas aparecerán según la forma en que se produzca la enfermedad:

  • En la forma atrófica de la enfermedad, los síntomas son una discapacidad auditiva, un estado de pasividad, somnolencia, letargo. Hay una constante debilidad, malestar, discapacidad. La piel se seca.
  • En forma hipertrófica, los síntomas, como el agrandamiento del manifiesto de la glándula tiroides, se vuelven densos y móviles. También se observa cosquilleo, sibilancias en la garganta. Hay dolor regular en la región cervical.

Las etapas posteriores del desarrollo de la enfermedad, con una gran liberación de hormonas en la sangre y daño a las células tiroideas, pueden ir acompañadas de síntomas de hipertiroidismo:

  • pérdida de peso dramática
  • dificultad para respirar y actividad del habla,
  • nitidez reducida de la vista
  • dolores de cabeza frecuentes
  • tinnitus
  • sentirse mal
  • hipertermia
  • dedos temblorosos,
  • palpitaciones del corazón,
  • presión arterial alta
  • calambres musculares
  • Dolor en las articulaciones.

KhAIT se manifiesta incluso cuando los cambios en la glándula tiroides han afectado su funcionamiento. Síntomas de hipertiroidismo: una señal adicional de la aparición de la enfermedad.

Según las estadísticas médicas, la tiroiditis crónica es mucho más común entre las mujeres. Esto se debe principalmente a las frecuentes violaciones en el fondo hormonal debido al embarazo y el parto.

Se distinguen las siguientes causas y factores comunes que afectan el desarrollo de la enfermedad de la tiroides:

  • Un papel importante es jugado por la predisposición hereditaria. Si alguno de los familiares tenía varias enfermedades del sistema endocrino, incluida la diabetes mellitus, este hecho debe tenerse en cuenta.
  • Ingesta incontrolada a largo plazo de yodo y medicamentos hormonales.
  • Exposición a la radiación. Puede ocurrir como resultado del curso de tratamiento, o como consecuencia de un factor ambiental.
  • Debilitamiento de la inmunidad, resfriados frecuentes, presencia de enfermedades crónicas.
  • Deficiencia de yodo en el cuerpo.
  • Cirugía o lesión.
  • Situaciones estresantes frecuentes y alta tensión nerviosa constante.

Diagnósticos

Se requieren pruebas de diagnóstico para un diagnóstico preciso.

  1. En primer lugar, el examen por un médico con antecedentes y manifestaciones clínicas.
  2. Realizar análisis de sangre para determinar el número de linfocitos, el contenido de anticuerpos y el nivel de hormonas.
  3. Examen de ultrasonido (ultrasonido) de la tiroides, es decir, su tamaño, cambios en la estructura.
  4. Biopsia - el estudio del material del tejido tiroideo.

Los principales métodos para tratar la enfermedad.

No debe demorarse en una visita al médico y pasar un examen de diagnóstico. La tiroiditis crónica sin un tratamiento adecuadamente iniciado conduce a un aumento (hipertiroidismo) o una disminución de la función tiroidea (hipotiroidismo). Sobre la base del examen de diagnóstico, el endocrinólogo asistente prescribe un curso de tratamiento. Además, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes siempre se tienen en cuenta.

Terapia farmacológica con medicación.

Con el fin de reducir la producción de anticuerpos, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, medicamentos inmunocorrectivos y adaptógenos.

También prescribe medicamentos de terapia inmunomoduladora, cuyo objetivo es normalizar el sistema inmunológico. Los especialistas prescriben complejos vitamínicos, ácido aminocaproico, heparina. El resultado de la terapia con medicamentos es la normalización de la función tiroidea..

Debe tenerse en cuenta que, en la mayoría de los casos, el paciente deberá tomar los medicamentos de por vida. Muchos de los medicamentos tienen efectos secundarios graves que afectan la actividad del corazón, el ciclo menstrual y otros sistemas.

Intervencion quirurgica

Para el tratamiento quirúrgico: extirpación de la glándula tiroides, recurrida con indicaciones muy graves y el desarrollo de complicaciones. La intervención quirúrgica es necesaria cuando es imposible respirar o comer alimentos debido a la inflamación, en caso de que la terapia con medicamentos no ayude.

Debe tenerse en cuenta que la extirpación completa de la glándula tiroides no detiene el proceso autoinmune, sino que, por el contrario, acelera.

HAIT de cualquier forma requiere tratamiento inmediato. Es muy importante comenzar el tratamiento oportuno en el momento en que la patología apenas comienza a progresar. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el tratamiento no garantiza una recuperación completa. Dado que la enfermedad es de naturaleza crónica, las recaídas son posibles.. En cualquier caso, un tratamiento adecuado ayudará a retrasar el desarrollo del proceso inflamatorio y ayudará a lograr una remisión a largo plazo de la enfermedad.

Tratamiento de los remedios populares.

La tiroiditis autoinmune crónica en combinación con el tratamiento farmacológico principal puede tratarse con métodos tradicionales. Muchos remedios populares efectivamente alivian el dolor. Antes de utilizar cualquier medio de medicina tradicional, debe consultar con su médico.

Una pequeña lista de productos efectivos y comunes usados ​​como medicina tradicional en el tratamiento de enfermedades asociadas con la inflamación de la glándula:

  1. La col rizada contiene en su composición una gran cantidad de yodo y sustancias minerales necesarias para el funcionamiento integral de la glándula tiroides. La receta para la col rizada de mar es bastante simple: una cucharadita de pimienta roja molida mezclada con repollo. La mezcla resultante, llena de agua hirviendo, debe insistir entre 7 y 8 horas, y luego colar y tomar el caldo resultante 50 g durante dos semanas. Coma 3 veces al día antes de las comidas.
  2. Nuez - fruta verde. Molinillo de nueces trituradas, mezclado con miel natural y vodka. El producto final se coloca en un lugar fresco y oscuro y se infunde durante dos semanas. Luego se filtra y nuevamente se deja reposar durante otra semana. Es necesario aceptar la tintura recibida en la cuchara de mesa antes de la comida una vez al día.
  3. Brotes de pino, que en forma de suelo se vierten con vodka en las siguientes proporciones: a una lata de riñón de 1.5 litros: un litro de vodka. Es necesario insistir en un lugar oscuro durante dos semanas. La tintura de alcohol resultante se recomienda para frotar los focos inflamados.
  4. Medicina herbaria - varios tés de hierbas y decocciones.

Reglas de comer

La regla principal y más importante en el tratamiento del proceso inflamatorio de la glándula tiroides es la dieta. No debe ser una dieta estricta baja en calorías, y todo solo una buena nutrición. En primer lugar, los alimentos que contienen vitaminas A, B y D deben estar presentes en la dieta. Productos cárnicos, verduras y frutas, comidas obligatorias en la dieta.

También fundamentalmente en este asunto es la observancia de la nutrición fraccionada: es necesario comer alimentos en pequeñas porciones, varias veces al día.

Para obtener consejos sobre nutrición y dieta, puede comunicarse con su médico o nutricionista.

Complicaciones

La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad bastante grave que a menudo conduce a efectos adversos en la vida y la salud humanas. Dado que la glándula tiroides juega un papel importante en el funcionamiento completo de todos los órganos, cualquier violación de la misma causa un mal funcionamiento de todos los órganos.

  • Interrumpe la actividad del sistema nervioso. El paciente se vuelve irritable, propenso a la depresión, ataques de pánico,
  • Las enfermedades del corazón se desarrollan, la presión arterial se altera,
  • Hay un cambio en el colesterol en la sangre,
  • Tal vez la degeneración de la enfermedad en una forma maligna.
  • Como resultado de los antecedentes hormonales, las mujeres pueden experimentar una falla del ciclo menstrual, que puede causar el desarrollo de la enfermedad ovárica y la infertilidad.

Para prevenir el desarrollo de complicaciones y consecuencias desagradables, es importante identificar a tiempo la tiroiditis autoinmune crónica y comenzar un tratamiento adecuado.

Prevención

La tiroiditis de Hashimoto requiere una actitud atenta y un enfoque para el tratamiento. Debe protegerse de los factores adversos que provocan el desarrollo de la inflamación de la glándula tiroides y seguir simples medidas preventivas:

  1. Para llevar un estilo de vida saludable, observando una dieta equilibrada y eliminando los malos hábitos,
  2. Evite la exposición prolongada a la luz solar directa.
  3. Hasta el final del tratamiento de los resfriados, impidiendo la transición a la forma crónica.

Incluso con un resultado efectivo de tratamiento y recuperación, el paciente debe monitorear regularmente al endocrinólogo y monitorear el estado de la glándula tiroides..

Clasificación de la tiroiditis autoinmune

La tiroiditis autoinmune incluye un grupo de enfermedades de la misma naturaleza.

1.La tiroiditis autoinmune crónica (tiroiditis linfomatosa, linfocítica, bocio de Hashimoto obsoleto) se desarrolla como resultado de la infiltración progresiva de linfocitos T en el parénquima de la glándula, un aumento en el número de anticuerpos a las células y conduce a la destrucción gradual de la glándula tiroides. Como resultado de la violación de la estructura y función de la glándula tiroides, es posible el desarrollo de hipotiroidismo primario (reducción del nivel de hormonas tiroideas). La AIT crónica tiene una naturaleza genética, puede manifestarse en forma de formas familiares, combinada con otros trastornos autoinmunes.

2. La tiroiditis posparto ocurre con mayor frecuencia y es la más estudiada. Su causa es la reactivación excesiva del sistema inmunológico del cuerpo después de su depresión natural durante el embarazo. Si hay una predisposición, esto puede conducir al desarrollo de tiroiditis autoinmune destructiva.

3. La tiroiditis indolora es similar al posparto, pero su aparición no está asociada con el embarazo, se desconocen sus causas.

4. La tiroiditis inducida por citoquinas puede ocurrir durante el curso del tratamiento con preparaciones de interferón de pacientes con hepatitis C y enfermedades de la sangre.

Tales variantes de la tiroiditis autoinmune, como la posparto, la indolora y la inducida por citoquinas, son similares a la eliminación gradual de los procesos que ocurren en la glándula tiroides. En la etapa inicial, se desarrolla una tirotoxicosis destructiva, que posteriormente se convierte en hipotiroidismo transitorio, y en la mayoría de los casos termina con la restauración de la función tiroidea.

Toda tiroiditis autoinmune se puede dividir en las siguientes fases:

  • Fase eutiroidea de la enfermedad (sin disfunción de la glándula tiroides). Puede durar varios años, décadas o toda una vida.
  • Fase subclinica. En el caso de la progresión de la enfermedad, la agresión masiva de los linfocitos T conduce a la destrucción de las células tiroideas y una disminución en la cantidad de hormonas tiroideas. Al aumentar la producción de hormona estimulante de la tiroides (TSH), que estimula excesivamente la glándula tiroides, el cuerpo logra mantener la producción normal de T4.
  • Fase tirotóxica. Como resultado de un aumento en la agresión de los linfocitos T y el daño a las células tiroideas, las hormonas tiroideas existentes se liberan en la sangre y se desarrolla la tirotoxicosis. Además, el torrente sanguíneo destruye partes de las estructuras internas de las células foliculares, lo que provoca una mayor producción de anticuerpos contra las células tiroideas. Cuando con la destrucción adicional de la glándula tiroides, el número de células productoras de hormonas cae por debajo de un nivel crítico, el contenido de T4 en la sangre disminuye considerablemente, comienza una fase de aparente hipotiroidismo.
  • Fase hipotiroidea. Tiene una duración de aproximadamente un año, después del cual la función de la glándula tiroides generalmente se restaura. A veces el hipotiroidismo permanece persistente.

La tiroiditis autoinmune puede ser de naturaleza monofásica (solo tiene una fase tirotóxica o hipotiroidea).

De acuerdo con las manifestaciones clínicas y los cambios en el tamaño de la glándula tiroides, la tiroiditis autoinmune se divide en formas:

  • Latente (solo hay signos inmunológicos, los síntomas clínicos están ausentes). Las glándulas de tamaño normal o ligeramente aumentadas (1-2 grados), sin sellos, las funciones de las glándulas no se ven afectadas, a veces se pueden observar síntomas leves de tirotoxicosis o hipotiroidismo.
  • Hipertrófico (acompañado de un aumento en el tamaño de la glándula tiroides (bocio), frecuentes manifestaciones moderadas de hipotiroidismo o tirotoxicosis). Puede haber un agrandamiento uniforme de la glándula tiroides en todo el volumen (forma difusa), o la formación de nódulos (forma nodular), a veces una combinación de formas difusas y nodulares. La forma hipertrófica de la tiroiditis autoinmune puede ir acompañada de tirotoxicosis en la etapa inicial de la enfermedad, pero generalmente la función de la glándula tiroides se conserva o se reduce. A medida que el proceso autoinmune en el tejido tiroideo progresa, la condición empeora, la función de la glándula tiroides disminuye y se desarrolla el hipotiroidismo.
  • Atrófico (el tamaño de la glándula tiroides es normal o reducido, según los síntomas clínicos, hipotiroidismo). Se observa con mayor frecuencia en la vejez y en los jóvenes, en el caso de la exposición a la radiación. La forma más grave de tiroiditis autoinmune, debido a la destrucción masiva de los tirocitos: la función de la glándula tiroides se reduce considerablemente.

Causas de la tiroiditis autoinmune

Incluso con predisposiciones hereditarias, el desarrollo de tiroiditis autoinmune requiere desencadenantes adversos adicionales:

  • enfermedades virales respiratorias agudas,
  • focos de infección crónica (amígdalas palatinas, senos paranasales, dientes cariados),
  • ecología, exceso de yodo, cloro y compuestos de flúor en el medio ambiente, los alimentos y el agua (afecta la actividad de los linfocitos),
  • uso prolongado e incontrolado de medicamentos (medicamentos que contienen yodo, medicamentos hormonales),
  • radiación, larga estancia en el sol,
  • Situaciones traumáticas (enfermedad o muerte de personas cercanas, pérdida de empleo, resentimiento y frustración).

Los síntomas de la tiroiditis autoinmune

La mayoría de los casos de tiroiditis autoinmune crónica (en la fase eutiroidea y la fase de hipotiroidismo subclínico) son asintomáticos durante mucho tiempo. La glándula tiroides no está agrandada, la palpación es indolora, la función de la glándula es normal. Muy raramente, se puede detectar un aumento en el tamaño de la glándula tiroides (bocio), el paciente se queja de malestar en el área de la glándula tiroides (sensación de presión, coma en la garganta), fatiga leve, debilidad, dolor en las articulaciones.

El cuadro clínico de tirotoxicosis en la tiroiditis autoinmune generalmente se observa en los primeros años del desarrollo de la enfermedad, tiene una naturaleza transitoria y, a medida que el tejido funcional de la atrofia de la glándula tiroides entra en la fase eutiroidea y luego en el hipotiroidismo.

Tiroiditis posparto, generalmente se manifiesta por tirotoxicosis leve a las 14 semanas después del parto. En la mayoría de los casos, hay fatiga, debilidad general, pérdida de peso. A veces, la tirotoxicosis es significativamente pronunciada (taquicardia, sensación de calor, sudoración excesiva, temblor de las extremidades, labilidad emocional, insomnio). La fase hipotiroidea de la tiroiditis autoinmune se manifiesta a las 19 semanas después del parto. En algunos casos, se combina con la depresión posparto.

La tiroiditis silenciosa (silenciosa) se expresa mediante una tirotoxicosis leve, a menudo subclínica. La tiroiditis inducida por citoquinas tampoco suele ir acompañada de tirotoxicosis grave o hipotiroidismo.

Tratamiento de la tiroiditis autoinmune

La terapia específica de la tiroiditis autoinmune no se ha desarrollado. A pesar de los avances médicos modernos, la endocrinología aún no cuenta con métodos efectivos y seguros para corregir la patología tiroidea autoinmune, en la cual el proceso no progresaría al hipotiroidismo.

En el caso de la fase tirotóxica de la tiroiditis autoinmune, no se recomienda la administración de fármacos que supriman la función de la glándula tiroides (tiroides) (tiamazol, carbimazol, propiltiouracilo), ya que este proceso carece de hiperfunción tiroidea. Cuando se expresan síntomas de trastornos cardiovasculares, se utilizan betabloqueantes.

Cuando las manifestaciones de hipotiroidismo, terapia de reemplazo designado individualmente con preparaciones de tiroides de hormonas tiroideas - levotiroxina (L-tiroxina). Se realiza bajo el control del cuadro clínico y del contenido de TSH en el suero.

Los glucocorticoides (prednisona) se muestran solo con el flujo simultáneo de tiroiditis autoinmune con tiroiditis subaguda, que a menudo se observa en el período otoño-invierno. Para reducir el título de autoanticuerpos, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: indometacina, diclofenaco. También se utilizan fármacos para la corrección de la inmunidad, vitaminas, adaptógenos. En la hipertrofia de la glándula tiroides y la compresión pronunciada de los órganos mediastínicos, se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico.

Pronóstico para la tiroiditis autoinmune

El pronóstico de la tiroiditis autoinmune es satisfactorio. Con el inicio oportuno del tratamiento, el proceso de destrucción y reducción de la función tiroidea se puede ralentizar significativamente y se puede lograr la remisión a largo plazo de la enfermedad. El bienestar satisfactorio y el rendimiento normal de los pacientes en algunos casos persisten durante más de 15 años, a pesar de la aparición de exacerbaciones a corto plazo de AIT.

La tiroiditis autoinmune y el título elevado de anticuerpos contra la tiroperoxidasa (AT-TPO) se deben considerar como factores de riesgo para la aparición de hipotiroidismo futuro. En el caso de la tiroiditis posparto, la probabilidad de que se repita después del siguiente embarazo en mujeres es del 70%. Alrededor del 25-30% de las mujeres con tiroiditis posparto tienen tiroiditis autoinmune crónica con una transición al hipotiroidismo persistente.

Que es

La tiroiditis autoinmune es una inflamación que se produce en los tejidos de la glándula tiroides, cuya causa principal es una falla grave en el sistema inmunológico. En su contexto, el cuerpo comienza a producir una cantidad anormalmente grande de anticuerpos, que destruyen gradualmente las células tiroideas sanas. La patología se desarrolla en las mujeres casi 8 veces más a menudo que en los hombres.

Causas de la AIT

La tiroiditis de Hashimoto (patología obtuvo su nombre en honor del médico que describió sus síntomas por primera vez) se desarrolla por varias razones. El papel principal en este tema se da a:

  • situaciones estresantes regulares
  • estrés emocional
  • exceso de yodo en el cuerpo
  • herencia desfavorable
  • La presencia de enfermedades endocrinas.
  • antivirales no controlados,
  • influencia negativa del entorno externo (puede ser un mal ambiente y muchos otros factores similares),
  • desnutrición, etc.

Sin embargo, no se asuste: la tiroiditis autoinmune es un proceso patológico reversible, y el paciente tiene todas las posibilidades de mejorar el funcionamiento de la glándula tiroides. Para hacer esto, es necesario reducir las cargas en sus células, lo que ayudará a reducir el nivel de anticuerpos en la sangre del paciente. Por esta razón, el diagnóstico oportuno de la enfermedad es muy importante.

Etapas de desarrollo

Si la enfermedad no fue detectada de manera oportuna, o por alguna razón no fue tratada, esta puede ser la razón de su progresión. La etapa AIT depende de cuánto tiempo ha evolucionado. La enfermedad de Hashimoto se divide en 4 etapas.

  1. Fase eutheroide. Para cada paciente, tiene su propia duración. A veces puede llevar varios meses mover la enfermedad a la segunda etapa de desarrollo, pero en otros casos puede llevar varios años entre fases. Durante este período, el paciente no nota ningún cambio especial en su estado de salud y no consulta a un médico. La función secretora no está deteriorada.
  2. En la segunda etapa, subclínica, los linfocitos T comienzan a atacar activamente a las células foliculares, lo que lleva a su destrucción. Como resultado, el cuerpo comienza a producir una cantidad significativamente menor de la hormona St. T4. La euteriosis persiste debido a un fuerte aumento en el nivel de TSH.
  3. La tercera fase es tirotóxica. Se caracteriza por un fuerte salto en las hormonas T3 y T4, que se explica por su liberación de las células foliculares destruidas. Su entrada en la sangre se convierte en un poderoso estrés para el cuerpo, como resultado de lo cual el sistema inmunológico comienza a producir anticuerpos rápidamente. Cuando el nivel de células en funcionamiento disminuye, se desarrolla hipotiroidismo.
  4. La cuarta etapa es hipotiroidea. Las funciones tiroideas pueden recuperarse, pero no en todos los casos. Depende de la forma de la enfermedad. Por ejemplo, el hipotiroidismo crónico puede durar bastante tiempo, yendo a la etapa activa, reemplazando la fase de remisión.

La enfermedad puede estar en una fase, o pasar por todas las etapas anteriores. Es extremadamente difícil predecir exactamente cómo procederá la patología.

Los síntomas de la tiroiditis autoinmune

Cada forma de la enfermedad tiene sus propias características de manifestación. Dado que la AIT no representa un peligro grave para el organismo, y su fase final se caracteriza por el desarrollo de hipotiroidismo, ni la primera, sino la segunda etapa tienen signos clínicos. Es decir, los síntomas de la patología, de hecho, combinados de esas anormalidades que son características del hipotiroidismo.

Vamos a enumerar los síntomas característicos de la tiroiditis autoinmune tiroidea:

  • estado depresivo periódico o permanente (un síntoma puramente individual),
  • deterioro de la memoria
  • problemas de concentración
  • apatía
  • somnolencia constante o cansancio,
  • un salto brusco de peso, o un aumento gradual del peso corporal,
  • Empeoramiento o pérdida completa del apetito.
  • pulso lento
  • manos y pies frios
  • descomposición incluso con una buena nutrición,
  • Dificultades para realizar el trabajo físico ordinario.
  • inhibición de la reacción en respuesta a diversos estímulos externos,
  • desvanecimiento del cabello, su fragilidad,
  • sequedad, irritación y descamación de la epidermis,
  • estreñimiento
  • disminución en el deseo sexual, o su pérdida completa,
  • violación del ciclo menstrual (desarrollo de sangrado intermenstrual o cese completo de la menstruación),
  • hinchazón de la cara
  • amarillez de la piel,
  • Problemas con las expresiones faciales, etc.

En el posparto, mudo (asintomático) y AIT inducida por citoquinas, las fases del proceso inflamatorio se alternan. En la etapa tirotóxica de la enfermedad, la manifestación del cuadro clínico se produce debido a:

  • pérdida de peso dramática
  • sensaciones de calor,
  • aumentando la intensidad del sudor,
  • sentirse mal en habitaciones tapadas o pequeñas,
  • dedos temblorosos
  • cambios drásticos en el estado psico-emocional del paciente,
  • aumento de la frecuencia cardíaca
  • episodios de hipertensión,
  • Deterioro de la atención y la memoria.
  • pérdida o disminución de la libido,
  • fatiga
  • debilidad general, para deshacerse de lo que no ayuda incluso a un descanso adecuado,
  • episodios repentinos de aumento de la actividad,
  • problemas menstruales

La etapa hipotiroidea se acompaña de los mismos síntomas que la crónica. Los síntomas de tirotoxicosis a la mitad de los 4 meses son típicos de la AIT posparto y los síntomas de hipotiroidismo se detectan al final del quinto mes, al comienzo del sexto mes del período posparto.

Con el AIT indoloro e inducido por citoquinas, no se observan signos clínicos específicos. Sin embargo, si aparecen las dolencias, tienen un grado de gravedad extremadamente bajo. Si son asintomáticos, solo se detectan durante el examen profiláctico en una institución médica.

¿Qué pasará si no se trata?

La tiroiditis puede tener consecuencias desagradables que varían para cada etapa de la enfermedad. Por ejemplo, durante una etapa hipertiroidea, un paciente puede tener un ritmo cardíaco (arritmia), o se produce una insuficiencia cardíaca, y esto ya está plagado del desarrollo de una patología tan peligrosa como el infarto de miocardio.

El hipotiroidismo puede llevar a las siguientes complicaciones:

  • demencia
  • aterosclerosis
  • infertilidad
  • aborto prematuro del embarazo
  • incapacidad para dar fruto,
  • Hipotiroidismo congénito en niños.
  • depresión profunda y prolongada,
  • mixedema

Con el mixedema, la persona se vuelve hipersensible a cualquier cambio de temperatura hacia abajo. Incluso una gripe banal u otra enfermedad infecciosa, que se transfirió en esta afección patológica, puede causar un coma hipotiroideo.

Sin embargo, no debe preocuparse demasiado, ya que tal desviación es un proceso reversible y es fácilmente tratable. Si elige la dosis correcta del medicamento (se asigna según el nivel de hormonas y AT-TPO), es posible que la enfermedad durante un largo período de tiempo no lo recuerde.

Nutrición con AIT

El tratamiento de la enfermedad (o una desaceleración significativa en su progresión) dará mejores resultados si el paciente evita alimentos dañinos para la glándula tiroides. En este caso, es necesario minimizar la frecuencia de uso de los productos que contienen gluten. Bajo la prohibición de caída:

  • cereales
  • platos de harina,
  • productos de panadería
  • el chocolate
  • dulces
  • comida rápida, etc.

Al mismo tiempo, debe intentar comer alimentos enriquecidos con yodo. Son especialmente útiles para controlar la forma hipotiroidea de tiroiditis autoinmune.

Con AIT, es necesario abordar el tema de la protección del cuerpo contra la penetración de la microflora patógena con la mayor seriedad. También debes intentar limpiarlo de las bacterias patógenas que ya están en él. En primer lugar, debe cuidar la limpieza de los intestinos, ya que en ellos se produce la reproducción activa de microorganismos dañinos. Para ello, la dieta del paciente debe incluir:

  • productos lácteos,
  • aceite de coco
  • frutas y verduras frescas
  • carne magra y caldos de carne,
  • diferentes tipos de peces
  • col rizada y otras algas,
  • Cereales germinados.

Todos los productos de la lista anterior fortalecen el sistema inmunológico, enriquecen el cuerpo con vitaminas y minerales que, a su vez, mejoran el funcionamiento de la glándula tiroides y los intestinos.

Es importante Si existe una forma hipertiroidea de AIT, es necesario eliminar completamente todos los alimentos que contienen yodo de la dieta, ya que este elemento estimula la producción de hormonas T3 y T4.

Cuando AIT es importante dar preferencia a las siguientes sustancias:

  • selenio, que es importante para el hipotiroidismo, ya que mejora la secreción de las hormonas T3 y T4,
  • vitaminas del grupo B que ayudan a mejorar los procesos metabólicos y ayudan a mantener el cuerpo en buena forma,
  • Los probióticos son importantes para mantener la microflora intestinal y prevenir la disbiosis.
  • Plantas adaptogénicas que estimulan la producción de hormonas T3 y T4 en el hipotiroidismo (Rhodiola rosea, hongo Reishi, raíz y frutos de ginseng).

Pronóstico de tratamiento

¿Qué es lo peor que se puede esperar? El pronóstico del tratamiento de la AIT, en general, es bastante favorable. Si se produce hipotiroidismo persistente, el paciente tendrá que tomar medicamentos a base de levotiroxina por el resto de su vida.

Es muy importante controlar el nivel de hormonas en el cuerpo del paciente, por lo tanto, una vez cada seis meses, debe someterse a una prueba de sangre clínica y una ecografía. Si durante el ultrasonido se nota un sello nudoso en el área de la tiroides, esta debe ser una buena razón para consultar a un endocrinólogo.

Si durante la ecografía se observa un aumento de los nódulos o se observa un crecimiento intenso, se prescribe al paciente una biopsia por punción. La muestra de tejido obtenida se examina en el laboratorio para confirmar o negar la presencia de un proceso carcinogénico. En este caso, se recomienda una ecografía cada seis meses. Si el nodo no tiene tendencia a aumentar, los diagnósticos ultrasónicos se pueden realizar una vez al año.

Algunas estadisticas

Entre las patologías tiroideas, la tiroiditis autoinmune crónica ocupa el primer lugar entre las patologías tiroideas: 35%, y las lesiones tiroideas prevalecen inmediatamente después de la diabetes.

AIT de la glándula tiroides está presente en el 3-4% de la población mundial. En general, las patologías endocrinas están en la frecuencia de aparición en 2 lugares después de la ECV.

La AIT de la glándula tiroides ocurre más en las mujeres, 10 a 20 veces. El pico de casos ocurre a la edad de 40-50 años. Con la aparición de tiroiditis en los niños, el intelecto claramente sufre, comienza a retrasarse. En los últimos años, ha habido una tendencia a rejuvenecer esta patología.

Causas AIT

La tiroiditis autoinmune crónica (tiroiditis linfomatosa) siempre tiene una naturaleza hereditaria. A menudo, se acompaña de patologías autoinmunes adicionales: diabetes, lupus eritematoso, reumatismo, DTZ, miastenia, síndrome de Sjogren, vitiligo, colagenosas, etc. Pero para enfermarse no es suficiente que la herencia sea suficiente para el trabajo. Entonces los factores provocativos llamados desencadenantes vienen al rescate.

Las más significativas son las infecciones crónicas del tracto respiratorio superior. Luego están los dientes cariados, infecciones (gripe, paperas, sarampión), consumo incontrolado de medicamentos que contienen yodo, hormonas, efectos de radiación, peligrosos en cualquier dosis, ecología deficiente con exceso de flúor y cloro en el medio ambiente, falta de selenio y zinc, insolación, psicotrauma y estrés .

Con mala genética, estos pacientes tienen una tendencia al nacimiento a adquirir tiroiditis. Tienen un defecto en los genes que codifican la actividad del sistema inmunológico. Esto es malo porque complica el tratamiento, facilita la tarea de realizar la prevención.

Mala ecología: proporciona un mayor acceso al cuerpo a varias toxinas, pesticidas y la glándula tiroides se convierte en la primera en su camino. Por lo tanto, en cualquier trabajo peligroso, no se olvide de proteger y adherirse a la TB.

El efecto negativo de las drogas. Recientemente, los interferones, las preparaciones de yodo, el litio, las hormonas y los estrógenos se pueden atribuir a esto.

En el tratamiento de los interferones, las citoquinas entran masivamente en el torrente sanguíneo, lo que literalmente bombardea la glándula tiroides, interrumpe su trabajo y causa inflamación con una imagen de tiroiditis crónica.

El proceso de desarrollo de la autoinmunización es muy complejo y multifacético. Para una idea general, esto sucede de la siguiente manera: cualquier célula del cuerpo, tanto microbiana como "nativa", siempre están obligadas a "presentarse".

Para hacer esto, se colocan en la superficie de algo como una bandera de señal: esta es una proteína específica especial. Esta proteína o proteína fue llamada "antígenos", para eliminar que, si son extraños, el sistema inmunológico produce anticuerpos que los destruyen.

Los órganos ENT junto con la glándula tiroides tienen un drenaje común: el sistema linfático, que absorbe todas las toxinas y patógenos. Los vasos linfáticos impregnan toda la glándula, al igual que los vasos sanguíneos, y cuando los agentes patógenos entrantes se unen a la linfa, marcan constantemente que la glándula tiroides está infectada. Y las células inmunitarias cada segundo se acercan a cualquier célula y verifican si hay peligro de acuerdo con sus antígenos. Reciben una "lista" de antígenos incluso durante el período de gestación de la madre.

Curiosamente, algunos órganos normalmente no tienen tales antígenos aprobados. Dichos órganos están rodeados por una barrera celular que no permite el paso de los linfocitos.

SHCHZ sólo de tales. Cuando esta barrera se rompe debido a las marcas, aparece una tiroiditis autoinmune crónica. Además, en tales pacientes, la alteración génica se produce en términos de establecer linfocitos de mayor agresividad. Es decir Linfocitos de mala calidad. Por lo tanto, el sistema inmunológico falla y se apresura celosamente para proteger el cuerpo de, como cree, impostores, glándulas y envía a sus asesinos. Y ya destruyen todas las células en una fila, las suyas y las de otros. Desde las células dañadas, todo su contenido entra en la sangre: orgánulos: las partes destruidas de los componentes internos, las hormonas. Esto conduce a una producción aún mayor de anticuerpos contra los tirocitos. Hay un círculo vicioso, el proceso se vuelve cíclico. Así que hay procesos autoinmunes.

¿Por qué ocurre esto más en las mujeres? Sus estrógenos afectan directamente el sistema inmunológico, pero la testosterona no.

Clasificación de enfermedades

La categoría de tiroiditis crónica (AIT) incluye varias patologías. Esto es

  1. HAIT o enfermedad de Hashimoto. A menudo se le llama simplemente AIT, como ejemplo clásico de tiroiditis, tiene un curso benigno. La tiroiditis autoinmune crónica (enfermedad de Hashimoto o tiroiditis) también se conoce como bocio linfomatoso porque causa inflamación de la glándula debido a su inflamación.
  2. Tiroiditis posparto - se desarrolla 1,5 meses después del nacimiento, cuando la glándula tiroides se inflama debido al aumento de la reactividad del sistema inmunológico. Esto se debe a que durante la gestación, la glándula tiroides se suprimió para preservar el feto, lo que, de hecho, es extraño para el cuerpo de la mujer embarazada. Al final del parto, la glándula tiroides puede reaccionar a una tasa mayor, esto es individual. La clínica consta de manifestaciones de hipertiroidismo pequeño: pérdida de peso, astenia. A veces puede haber una sensación de calor, taquicardia, cambios de humor, insomnio, temblor en las manos. Pero gradualmente, a lo largo de 4 meses, estos signos son reemplazados por hipotiroidismo. Se puede confundir con la depresión posparto.
  3. Forma indolora - La etiología no está clara. La patogenia es similar al posparto. También hay signos de hipertiroidismo leve, los síntomas se atribuyen a la fatiga.
  4. Forma inducida por citoquinas - Aparece en el tratamiento de cualquier patología con interferones. En la mayoría de los casos, esto ocurre durante el tratamiento de la hepatitis C para prevenir su transición a la cirrosis.

Los síntomas de tiroiditis de la glándula tiroides pueden ser en dirección a hipertiroidismo o hipofunción, pero las manifestaciones suelen ser menores.

División:

  1. La forma latente es el trabajo de la glándula tiroides en N, pero el volumen puede aumentar ligeramente.
  2. Opción hipertrófica: se produce un aumento del tamaño de la glándula tiroides a expensas de varios nodos o difusa. Entonces la tiroiditis se diagnostica con nodulación.
  3. Vista atrófica: hormonas menos de lo normal, el tamaño también se reduce. Esta es la hipofunción tiroidea.

Etapas y síntomas de la AIT

Todas las etapas disponibles sin problemas entre sí.

Etapa eutiroidea: los linfocitos ven enemigos en las células tiroideas y deciden atacarlos. Comienza la producción de anticuerpos. Hay una destrucción de los tirocitos. Si una pequeña cantidad de células mueren, se retiene el eutiroidismo.

Los síntomas se pueden alterar al aumentar el volumen de la glándula tiroides cuando se puede palpar. Puede haber dificultades para tragar, rendimiento reducido, cuando el paciente se cansa rápidamente incluso de las cosas habituales.

Etapa subclínica - los síntomas pueden ser los mismos. El número de células destruidas continúa creciendo, pero por el momento, los tirocitos que normalmente deberían estar en reposo se incluyen en el trabajo. Los estimula a este TSH.

Tirotoxicosis: se produce cuando un gran número de anticuerpos. Los síntomas:

  • irritabilidad, enojo, inquietud,
  • mayor fatiga
  • debilidad
  • lágrimas
  • intolerancia al calor
  • hiperhidrosis
  • taquicardia
  • diarrea
  • libido disminuido
  • Violaciones de MC.

Hipotiroidismo: la mayoría de las células se destruyen, la glándula se reduce y se produce la última etapa de AIT.

  • Apatía y tendencia a bajar el ánimo.
  • Inhibición del habla, movimiento y pensamiento.
  • pérdida de apetito y aumento de peso
  • La piel se compacta por la hinchazón constante, se vuelve amarillenta o cerosa, es tan densa que es imposible juntarla en el pliegue.
  • cara pastosa, inexpresiva,
  • estreñimiento crónico debido a una motilidad más lenta,
  • escalofrío
  • pérdida de cabello
  • uñas quebradizas,
  • ronquera
  • oligomenorrea
  • Artralgia.

Impacto de la AIT en la fertilidad

Todas las etapas, excepto el estado de hipotiroidismo, no afectan particularmente la concepción, puede ocurrir. Una excepción es el hipotiroidismo. La infertilidad puede desarrollarse y la concepción se vuelve imposible.

El hecho es que las hormonas tiroideas están directamente relacionadas con los ovarios. Cuando las hormonas tiroideas están bajas, los ovarios funcionan mal, no se producen procesos debidos en forma de ovulación y maduración de los folículos.

Si una mujer tiene esto en cuenta y está registrada con un endocrinólogo que recibe hormonas de reemplazo, comienza el embarazo. Pero debido a la autoinmunidad del proceso, los anticuerpos no permitirán que el feto perdure.

Además, la dosis de Eutiroks en estos casos no resuelve nada. Los médicos en tales casos pueden prescribir progesterona.

La supervisión médica durante la gestación es necesaria en cualquier caso. Por lo general, la dosis de tiroxina aumenta en un 40%, debido a que surge la necesidad de 2 organismos: la madre y el feto.

De lo contrario, el niño en el útero puede morir o nacer con hipotiroidismo congénito. Y esto es equivalente no solo al metabolismo deteriorado, sino también a la demencia congénita.

Síntomas de la AIT en general.

A pesar de la variedad de formas y etapas de la AIT, todas tienen una manifestación común: la presencia de un proceso inflamatorio en la glándula tiroides. Siempre requiere tratamiento. El inicio de la patología en el 90% de los casos es asintomático.

Tales glándulas funcionan durante mucho tiempo normalmente. El período de dicho curso dura hasta 2-3 años y más. Luego vienen las primeras campanas.

Sus signos tempranos son sensaciones desagradables en el cuello, una sensación de opresión en la garganta, un bulto en ella, especialmente cuando se usan collares altos, suéteres, etc.

A veces la debilidad leve y el dolor de las articulaciones es fugaz. Todos los síntomas se agrupan en 3 grandes grupos: asténicos, formadores de hormonas, de comportamiento.

Las manifestaciones asténicas se manifiestan en fatiga, debilidad general, letargo, disminución del tono muscular. Dolores de cabeza y mareos frecuentes, trastornos del sueño. La astenia se ve reforzada por el aumento de la producción de hormonas. Puede haber una pérdida de peso. Luego, manifestaciones como el aumento de la frecuencia cardíaca, el temblor del cuerpo, el aumento del apetito.

En los hombres, la impotencia se desarrolla, en las mujeres, MC se derrumba. La glándula se agranda en este momento, cambia el tamaño del cuello, que se vuelve grueso y deforme.

Los signos de trastornos del comportamiento son característicos: el paciente a menudo está ansioso, con lágrimas, constantemente inquieto. En la conversación, a menudo pierde el tema de la conversación, haciéndose verboso, pero vacío.

La tiroiditis autoinmune crónica también es diferente en que no aparece por mucho tiempo. En las últimas etapas de la AIT, la clínica es similar al hipotiroidismo. La sintomatología es causada por la inhibición de todos los procesos en el cuerpo, donde se producen la mayoría de los síntomas.

El humor a menudo le da un toque depresivo,

  • la memoria disminuye,
  • Difícil concentrarse y concentrarse,
  • el paciente está letárgico, somnoliento o se queja de cansancio,
  • el peso aumenta constantemente, a diferentes velocidades en el fondo de apetito reducido,
  • Bradicardia y bajando la presión arterial.
  • escalofrío
  • debilidad, a pesar de la buena nutrición
  • no puedo hacer la cantidad habitual de trabajo
  • Reacciones inhibidas, pensamientos, movimientos, habla,
  • La piel es sin vida seca, amarillenta, seca.
  • Peeling de la piel, rostro pastoso,
  • mimetismo inexpresivo, pérdida de cabello y uñas quebradizas,
  • pérdida de la libido
  • estreñimiento crónico
  • Oligomenorrea o hemorragia intermenstrual.

Tratamiento HAIT

La tiroiditis autoinmune crónica (tiroiditis de Hashimoto) y su tratamiento no implican una terapia específica especial. En la fase de tirotoxicosis, el tratamiento es sintomático y tirostático. Asignar mercazolil, tiamazol, bloqueadores beta.

En el hipotiroidismo, tratamiento con L-tiroxina. En presencia de CI en pacientes de edad avanzada, la dosis al principio es mínima. El control de los niveles hormonales y el tratamiento se realiza cada 2 meses. En la estación fría (otoño e invierno), el AIT puede empeorar y convertirse en tiroiditis subaguda, luego se prescriben glucocorticosteroides (la mayoría de las veces, prednisolona). Hay casos frecuentes en que una madre potencial sufrió de eutiroidismo y durante el embarazo, y al terminar el parto, la glándula tiroides comenzó a disminuir su función antes del inicio del hipotiroidismo.

En cualquier caso, para influir en el proceso inflamatorio, designan AINE: Voltaren, Metindol, Indometacina, Ibuprofeno, Nimesil, etc. También reducen la producción de anticuerpos. Complementado con tratamiento con vitaminas, adaptógenos. La inmunidad reducida se trata con inmunomoduladores. La presencia de ECV requiere la designación de adreno-bloqueadores.

Cuando ocurre bocio como resultado de hipertiroidismo y si esto causa el síndrome de compresión, el tratamiento suele ser quirúrgico.

La progresión de la enfermedad se produce muy gradualmente. Con una TRH adecuada, se logra la remisión a largo plazo.

Al mismo tiempo, los pacientes conservan su actividad normal durante más de 15 a 18 años, incluso teniendo en cuenta las exacerbaciones. Por lo general, son de corta duración, pueden estar asociados con hipotermia en la estación fría en el fondo de los momentos de provocación.

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