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Formas y tipos de hipospadias: ¿cuándo y por qué tratar?

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Hipospadias - Patología del desarrollo de la uretra, en la que la uretra termina con un agujero en el perineo o escroto. Las hipospadias se consideran una de las malformaciones más comunes de la uretra en los niños. De los ciento cincuenta niños recién nacidos, uno está enfermo de hipospadias. Las chicas hipospadias se enferman muy raramente.

En las hipospadias, la uretra está subdesarrollada y tiene una longitud pequeña. Donde debe pasar la uretra está formada por una cuerda de tejido conectivo. Debido a la uretra acortada, el pene está muy curvado, la cabeza del pene está completamente abierta y no cubre la piel del prepucio, el saco prepuncial está en un estado poco desarrollado. En algunos casos, la uretra es más corta de lo normal, pero se abre en su lugar adecuado. En este caso, el pene tiene una forma retorcida. Con una erección, la curvatura aumenta aún más.

En los niños recién nacidos, las hipospadias son visibles a simple vista y el diagnóstico se puede hacer directamente en el hospital.

Formas de hipospadias, dependiendo de la ubicación de la salida de la uretra:

1. Cabeza de la tapa - La abertura de la uretra se encuentra en la cabeza del pene, pero no en el lugar habitual. El capitado se encuentra en el setenta y cinco por ciento de los casos de hipospadias. En la forma capitada, la abertura de la uretra se desplaza hacia el surco coronoideo.

2. Forma del tallo - La abertura de la uretra se encuentra en la parte inferior del eje del pene. Cuanto más baja esté la abertura de la uretra en el tronco, más se torcerá el pene. A menudo, con la forma de vástago de las hipospadias, la abertura de la uretra se estrecha.

3. Forma escrotal - La abertura de la uretra está en la máquina.

4. Forma de entrepierna - La abertura de la uretra se encuentra en la zona de la entrepierna.

Es necesario tratar las hipospadias mediante cirugía.

La forma más fácil de hipospadias es la capitate. Si el pene está ligeramente curvado, no se requiere la operación. Si la abertura de la uretra se estrecha o el pene está muy curvado, está indicada la intervención quirúrgica. Con una fuerte curvatura del pene, la vida sexual del futuro hombre será imposible. La intervención quirúrgica debe realizarse antes de la edad de cinco años, lo mejor es operar a un niño en el extranjero y hasta un año.

La cirugía se puede realizar en dos etapas. El cirujano endereza el pene y reconstruye la parte faltante de la uretra. La primera etapa de la operación consiste en el aclaramiento del acorde en el lugar por donde pasará la uretra. En el futuro, esto permitirá que los cuerpos cavernosos del pene se formen normalmente. En la segunda etapa, se realiza la uretra plástica. Todas las operaciones de dos pasos para las hipospadias deben realizarse a una edad temprana. La uretra se forma a partir de la piel del pene, el escroto o el prepucio del paciente. Si el paciente no puede ser transplantado de sitios cercanos, entonces se utiliza el uréter, el apéndice o la mucosa de la vejiga del paciente.

Capitatum hipospadias

Hipospadias capitulares o hipospadias de la corola de la cabeza. (traducido del inglés hipospadias balanicas): el canal urinario se abre dentro de la cabeza del pene al nivel de su corola. Prepucio parcialmente dividido.

El pene tiene una ligera curvatura interna.. Una forma bastante común de patología se encuentra en el 3,5% de los niños. Considerada una ligera desviación de la norma. No se requiere corrección por tal defecto..

Con capitas hipospadias. los pacientes pueden quejarse de un chorro fino al orinar y de un cambio en la forma o una ligera curvatura del pene.

Forma okololovchataya

Forma pericutrica de hipospadias (coronaria, okolovenechnaya, corona) - el canal urinario se desplaza ligeramente por debajo de la cabeza en el área de la brida, que forma la cabeza. Esta es una de las formas más comunes de hipospadias.

El área del frenillo del pene en el período de desarrollo intrauterino está más fuertemente afectada por factores negativos.Como el alcohol, la nicotina y las drogas médicas. El pene en este tipo se dobla en la dirección ventral.

Los pacientes con esta forma de anomalía se quejan de que el flujo de orina está en ángulo hacia el pene. Las hipospadias coronarias y coronarias se clasifican como formas anteriores de esta anomalía.

Hipospadias chleno-escrotal

Traducido del inglés. Hipospadias penoscrotal: el canal urinario se abre en el borde entre el cuerpo del pene y el escroto.

En esta forma, el pene está subdesarrollado.

En el momento de la erección, la curvatura está bien definida.

Hipospadias escrotales

La forma escrotal de las hipospadias (traducidas del inglés a las hipospadias radicales), con esta anomalía, el canal urinario se abre en el escroto. Los pacientes pueden producir el acto de orinar simplemente sentado.

El pene está muy poco desarrollado, curvado en la dirección ventral.

En algunos casos, los órganos genitales externos pueden tener la forma de los labios genitales femeninos y el clítoris hipertrofiado.

Hipospadias perineal y perineal-escrotal.

Hipospadias perineales El canal urinario se abre en la zona de la entrepierna.. En este caso, el pene tiene una curvatura bien marcada, el escroto se divide (dysplazirovana).

El acto de orinar es en cuclillas.. La estructura de los órganos genitales externos es mixta.

Tales pacientes necesitan el consejo de un genetista y endocrinólogo..

¿Cómo tratar?

El único tratamiento para las hipospadias es la cirugía.. Tales operaciones pertenecen a la clase de plástico reconstructivo. La principal tarea de la intervención quirúrgica en hipospadias es el plástico de la uretra faltante, la creación del tamaño normal de la luz del canal urinario, la corrección de la deformación del pene y la eliminación completa de los defectos cosméticos.

La edad óptima para el tratamiento de las hipospadias es el período de 6 a 18 meses, ya que durante este período el niño es más fácilmente tolerado como la operación en sí misma y durante el período postoperatorio. Como regla general, los niños operados antes de la edad de tres años no recuerdan la cirugía.

¿Qué es la hipospadias?

Las hipospadias se caracterizan por un desplazamiento antinatural del orificio urinario en partes inadecuadas del cuerpo, como el perineo, el escroto o la superficie inferior del pene.

En presencia de este defecto, se produce una violación completa del régimen de micción, irritación de la piel, malestar y deformación del pene.

Para la forma del vástago de la anomalía se caracteriza por la ubicación de la uretra en el tronco del pene. En tales pacientes, con el tiempo, hay una deformación severa del pene y el proceso de micción causa tremendos problemas. El hecho es que durante el proceso el chorro se dirige hacia abajo. Por lo tanto, con todas las ganas de ir al baño, las personas con un diagnóstico similar tienen que atraer literalmente su virilidad hacia el área abdominal.

El hipospadias escrotal (una foto de esta dolencia se puede encontrar en nuestro artículo) proporciona un desplazamiento congénito del canal hacia el escroto mismo, o hacia la línea de su separación del tronco del órgano. Los pacientes con una forma similar de anomalía posteriormente adquieren una severa deformidad del pene y solo pueden defecar al ponerse en cuclillas.

La forma perineal de desviación implica el desplazamiento del canal directamente hacia la zona perineal, la presencia de una deformación severa del pene, la escisión del escroto y la dificultad para orinar (nuevamente, el proceso se lleva a cabo mientras está sentado).

La forma de acorde se diferencia de todas las anteriores en que tiene una desviación insignificante de la norma. Por lo tanto, la abertura de la uretra se encuentra en la parte superior del pene. Sin embargo, la dignidad del hombre en sí está deformada, debido a la presencia de displasia de la piel.

Ahora estás familiarizado con una cosa tal como hipospadias. Qué es y qué tipos de esta anomalía es, hemos descrito anteriormente. Sin embargo, debe conocer las posibles causas de esta desviación.

Causas

La hipospadias es una condición patológica de la uretra, en la cual no hay pared posterior de su porción distal. En este caso, la abertura externa del canal urinario se encuentra en la cabeza y, a veces, en la superficie posterior del pene, en el escroto o en el área de la entrepierna.

En la mayoría de los hombres con hipospadias, se observan varios signos de hermafroditismo, la feminización está determinada genéticamente, se manifiesta por un aumento en el número de células positivas para la cromatina. Sin embargo, los niños tienen una discrepancia entre la longitud de la uretra y los cuerpos cavernosos, la curvatura del pene. La hipospadias se diagnostica en uno de 300-550 niños recién nacidos.

En las mujeres con hipospadias, la abertura externa de la uretra está representada por una forma ovalada grande, que pasa al surco de la pared frontal de la vagina, y la abertura también se abre hacia la vagina.

En hombres y mujeres, hay varias formas de hipospadias. Hay cuatro formas de hipospadias masculinas:

  • hipospadias del glande del pene,
  • hipospadias del cuerpo del pene,
  • hipospadias escrotal,
  • hipospadias perineales.

Por separado, es posible distinguir una forma como "hipospadias del tipo de acorde", "uretra congénita corta", "hipospadias en forma de una vela". Luego, la abertura de la uretra se abre en su lugar adecuado, pero el canal es demasiado corto y, por lo tanto, el pene está significativamente curvado.

También hay dos grados de hipospadias femeninas:

  • Grado I: la abertura externa de la uretra se localiza en la parte media o inferior de la vagina, la micción es normal,
  • Grado II: escisión total de la pared posterior de la uretra, que se extiende hasta el área del esfínter, la incontinencia urinaria se convierte en una consecuencia de la patología.

El cuadro clínico de las hipospadias está determinado por su forma. A la cantidad de signos comunes se incluyen:

  • subdesarrollo de la parte distal de la uretra,
  • distopía de su abertura externa,
  • en niños - la formación de una banda fibrosa corta con la curvatura posterior del pene:
    • el tejido cicatricial se puede ubicar directamente en la superficie de la cubierta de la proteína, forma una cavidad de diferentes anchos o un cordón denso en el hueco entre los cuerpos cavernosos,
    • cuánto se dobla el pene depende de la densidad del tejido cicatricial y de la longitud del cordón fibroso.

También se observan cambios visuales en el prepucio: se divide y cubre la cabeza del pene. La parte distal de la uretra es delgada y estrecha. El cuerpo cavernoso o está subdesarrollado, o no está en absoluto en una parte más grande o más pequeña de la parte distal de la uretra.

Las formas graves de hipospadias se acompañan de bifurcación, subdesarrollo del escroto, atrofia o testículos no descendidos, hernia inguinal escrotal.

Los pacientes siempre mantienen la orina bien, si el esfínter de la vejiga no está dañado.

En las hipospadias del glande del pene, la abertura externa de la uretra se encuentra al nivel del surco coronario, el frenillo está ausente y la cáscara anterior cubre solo las superficies posteriores y laterales de la cabeza. Sin embargo, puede haber un desarrollo excesivo de la piel anterior.

La deformación del glande del pene puede ser insignificante, y entonces el riesgo de violaciones de actos de copulación en el futuro no es significativo y la necesidad de tratamiento quirúrgico es mínima.

En el caso de las hipospadias del cuerpo del pene, la abertura externa de la uretra se encuentra en el centro de la parte colgante del pene. Su cabeza está situada casi en la base misma de la uretra, solo la parte posterior y lateral de su superficie cubierta por el prepucio. Un chorro de orina en este caso se dirige hacia abajo y ensucia la ropa.

En el término de las hipospadias escrotales, el pene está curvado y subdesarrollado en un grado aún mayor. El principal problema es que la orina se excreta en el escroto. Sin embargo, hay un pene muy curvado ("oculto") que cuelga sobre la abertura externa de la uretra, lo que distorsiona la micción.

En las hipospadias perineales, el escroto se divide en dos mitades, el pene es muy hipoplásico y curvado, a menudo oculto entre los pliegues del escroto. La abertura externa de la uretra rara vez se estrecha, generalmente una abertura abierta, desde la cual una tira de membrana mucosa sigue la cabeza del pene.

La cabeza del pene está muy poco desarrollada, especialmente su parte ventral. Fractura anterior, cubre la parte superior del glande del pene. Algunos pacientes con esta forma de hipospadias tienen una parte del vástago libre bastante pronunciada, pero más a menudo todavía hay un pene rudimentario “escondido” o muy hipoplásico con cuerpos cavernosos poco desarrollados en la región no solo de la uretra sino también del pene. La anomalía a menudo se combina con la criptorquidia. El pseudo-hermafroditismo afecta negativamente a la psique del niño.

El factor etiológico de la forma del tallo de la anomalía ha sido estudiado durante varias décadas. Los médicos coincidieron en que las causas de las hipospadias son:

  • predisposición genética
  • mutaciones genéticas
  • oleadas hormonales en el cuerpo de la madre durante el embarazo,
  • fertilización in vitro
  • uso de anticonceptivos a base de estrógenos,
  • hábitos maternos (fumar, abuso del alcohol),
  • factores ambientales
  • Embarazos frecuentes o bebés múltiples,
  • Infección intrauterina del feto.

La patología se produce cuando el efecto combinado de varios factores provocadores. La colocación y el desarrollo del sistema urinario comienzan con 8 semanas de desarrollo embrionario. Durante este período, el feto es más sensible a las influencias externas e internas.

La hipospadias es el trastorno más común de la uretra en pacientes varones en la práctica clínica. Debido a una violación congénita de la estructura de la uretra, el meato urinario (abertura externa de la uretra) se encuentra en un lugar atípico, es decir, no en la cabeza, sino en la superficie posterior del pene o en el escroto.

En las últimas décadas, esta patología se ha corregido con una frecuencia alarmante. Si hace medio siglo, las hipospadias en niños recién nacidos ocurrieron en promedio en un caso de cada 500, ¡ahora es cuatro veces más común (1: 125)!

La hipospadias se considera una de las desviaciones más comunes de la uretra, que se observa en los niños, y menos en las niñas. Según los últimos datos, de 125 niños, este defecto ocurre en dos o tres hombres. Esto es todo hipospadias. ¿Qué es, qué síntomas se manifiestan, con qué está conectado y cómo se trata?

¿Cuáles son los signos de rechazo?

Hipospadias en los niños proporciona una serie de signos característicos. En particular, uno de ellos es la presencia de un agujero en un lugar poco convencional. Entre otros síntomas, hay una necesidad frecuente de orinar y dificultades asociadas con esto.

En los adultos del sexo más fuerte, puede ocurrir una apatía sexual completa hacia su pareja sexual y una deformidad pronunciada del pene.

Efectos desagradables de las hipospadias.

En ausencia de asistencia de especialistas en hipospadias (una foto de esta desviación se puede ver a continuación) conduce a consecuencias muy poco atractivas.

En la mayoría de los casos, aparece una o dos hidropesía en el área testicular, llamada hidrocele en el entorno médico.

Son una pequeña bolsa que resulta de la acumulación excesiva de líquido en ambas membranas de los testículos.

Además, puede haber displasia del prepucio y el desarrollo de enfermedades crónicas. Sin embargo, sus manifestaciones dependen directamente de la variedad de desviaciones identificadas. Esto es a lo que conduce la hipospadia. Consideraremos sus formas a continuación.

En mujeres y niñas, los efectos de las hipospadias pueden ser infecciones como cistitis, uretritis, vulvovaginitis y, con menos frecuencia, estos pacientes presentan signos pronunciados de pseudohermafroditismo y hermafroditismo.

¿Qué son las anomalías coronarias y coronarias?

Capitar las hipospadias se considera la forma más fácil y más común de anormalidad. En tales pacientes, como regla general, la abertura estrechada de la uretra se desplaza ligeramente desde el centro de la cabeza del pene masculino hasta el surco coronario.

Con tales anomalías, los hombres pueden experimentar malestar debido a la presión sobre el estrecho canal del flujo urinario. El proceso de micción es difícil y tiene la forma de una corriente delgada. La curvatura del órgano genital masculino en esta etapa prácticamente no se observa.

Las hipospadias capitadas, como regla general, se encuentran en el 65-80% de los hombres y niños.

Las desviaciones coronarias o perimatendales se caracterizan por un desplazamiento de la abertura más cerca de la ranura. En el proceso de micción, los pacientes notaron una redirección del chorro en ángulo con respecto al pene.

У пациентов с подобной формой аномалии ярко выражена крайняя плоть, которая приобретает несколько новых складок и образует своеобразный карман.

Венечная гипоспадия обычно приводит к искривлению полового органа, который впоследствии приобретает вентральное направление.

Para la forma del vástago de la anomalía se caracteriza por la ubicación de la uretra en el tronco del pene.

En tales pacientes, con el tiempo, hay una deformación severa del pene y el proceso de micción causa tremendos problemas. El hecho es que durante el proceso el chorro se dirige hacia abajo.

¿Cuáles son las causas de las hipospadias?

  • desarrollo anormal del feto en términos de 7-15 semanas (es durante este período que se forman los órganos genitales del futuro bebé),
  • Anormalidades genéticas o cromosómicas en la madre.
  • complicaciones causadas por enfermedades virales de una mujer embarazada (rubéola, influenza),
  • Uso inapropiado de drogas hormonales en mujeres.
  • infección intrauterina,
  • situaciones estresantes frecuentes
  • falta de comida
  • Abuso de alcohol a mujeres en parto y mucho más.

Formas y grados de anomalía.

Dependiendo de la ubicación de la uretra, existen varias formas de hipospadias del tallo:

  • Forma del vástago distal: la parte externa de la uretra está ubicada más cerca del surco coronario,
  • central - el canal se localiza en el medio del tronco,
  • La forma proximal está acompañada por la ubicación de la uretra más cerca del escroto.

De acuerdo con la gravedad de la patología, se distinguen tres formas de hipospadias tipo vástago.

La forma leve está acompañada por una ligera curvatura del cuerpo o puede estar ausente. Característica de la forma del tallo coronario. En forma de severidad moderada, la curvatura es significativa, requiere una intervención quirúrgica obligatoria, combinada con la ubicación proximal del canal. Se combina con otras patologías de los riñones, la vejiga.

Una forma compleja de anomalía se caracteriza por el hecho de que la uretra se encuentra casi en el perineo. La curvatura pronunciada del pene se acompaña de hipoplasia.

Causas de manifestación en niños.

  1. 1 Antes de examinar a los padres de un niño, se recopila un historial de la presencia de una patología similar en uno de los familiares cercanos, el médico puede aclarar la información sobre los posibles factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad [1-3].
  2. 2 El examen de hipospadias en niños recién nacidos se realiza a todos, sin excepción, en los primeros días de vida.
  3. 3 Durante el examen y el examen manual, el médico llama la atención sobre: ​​la ubicación, el diámetro de la abertura externa de la uretra, la presencia de separación de los cuerpos cavernosos, la aparición de la hoja prepucio (prepucio), el tamaño del pene, la presencia de curvas del eje de la erección.
  4. 4 Durante el examen y la palpación, el médico revisa los testículos del escroto para excluir la criptorquidia (la combinación de criptorquidia con hipospadias es del 10%), la presencia / ausencia de hernia inguinal congénita (en el 9-15% de los casos, la patología de desarrollo de la uretra se combina con un proceso abierto vaginal del peritoneo hernia inguinal-escrotal congénita).
  5. 5 Hipospadias severas combinadas con criptorquidia / monorquismo (indescensión única / bilateral de los testículos al escroto), los genitales duales requieren un examen genético completo y endocrinológico inmediatamente después del nacimiento para excluir trastornos del desarrollo sexual del niño

Hasta 1980, se realizó una operación para eliminar las hipospadias en niños mayores de 3 años, ya que se creía que un tamaño más grande del pene facilitaría la implementación de la cirugía.

Sin embargo, la operación en este grupo de edad puede llevar a trastornos psicológicos y fisiológicos significativos.

Actualmente, como regla general, la cirugía plástica para eliminar anomalías del desarrollo de la uretra y el pene se realiza a la edad de 6-18 meses.

¿Por qué los niños operan a una edad tan temprana? ¿Por qué no esperar?

  1. 1 La anestesia es relativamente segura ya a partir de los seis meses, por lo que este intervalo mínimo se mantiene después del nacimiento. Dado que un niño a la edad de 5 a 6 meses todavía permanece la mayor parte del tiempo en un pañal, será mucho más fácil para los padres controlar su herida postoperatoria y procesarla. El catéter urinario se puede colocar simplemente en el pañal y el niño puede ser dado de alta al día siguiente de la operación.
  2. 2 A una edad temprana, los tejidos son los más plásticos y se curan muy bien.
  3. 3 El niño aún no tiene erecciones, lo que reduce el riesgo de insolvencia de los puntos de sutura y la infección de la herida.
  4. 4 Menos trauma psicológico. Un niño en el futuro no recordará su enfermedad y la última operación.
  • Si se altera el desarrollo del bebé en el útero,
  • Otros factores que influyen gravemente: una madre embarazada consume alcohol, fuma, toma ciertos medicamentos y no recibe alimentos suficientes, no recibe suficientes nutrientes, las fluctuaciones que ocurren en el cuerpo de una mujer embarazada, estos procesos pueden ocurrir debido al estrés, la sobrecarga, la falta de sueño,
  • Nacimientos múltiples
  • La madre queda embarazada con la suficiente frecuencia
  • En presencia de infecciones intrauterinas del feto,
  • Factores hereditarios, incluidos los trastornos genéticos.

Por lo tanto, en cada caso puede haber una razón.

Tratamiento de las hipospadias durante el embarazo.

Las hipospadias entre las mujeres son extremadamente raras, incluso más raramente, no se eliminan en la infancia. Es preferible tratar las hipospadias en niños, pero si esto no se hizo por ciertas razones, entonces la planificación del embarazo se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones del ginecólogo.

¿Cómo se diagnostica la desviación?

Es posible revelar las desviaciones que están disponibles para el paciente mediante la realización de diagnósticos planificados. Es gracias a ella que un médico experimentado determina fácilmente la presencia de un defecto en los primeros días de la vida de un bebé. El mismo diagnóstico y reconocimiento de la enfermedad incluyen los siguientes pasos:

  • una inspección visual completa de los genitales de un niño o adulto,
  • llevar a cabo investigaciones genéticas (permite revelar la cromatina sexual),
  • ecografía del tracto urinario y órganos,
  • Conducción de urografía (le permite estudiar la estructura y función del sistema urinario).

Opciones de tratamiento para hipospadias.

Si sospecha de hipospadias, se recomienda ponerse en contacto con especialistas como un urólogo y un cirujano. Sin embargo, debe entenderse que el tratamiento estándar no es suficiente. Elimina una anomalía visual como las hipospadias, la cirugía.

En este caso, la intervención quirúrgica es conveniente recurrir a la edad apropiada para esto. Por ejemplo, los niños son mejor operados desde los seis meses hasta la edad de un año y medio.

Fue en este momento que todo tipo de procedimientos físicos (teniendo en cuenta la rehabilitación posterior) son más efectivos y fáciles de transferir por el niño.

Algunos médicos creen que es mejor operar al bebé hasta la edad de un año, ya que los pacientes pequeños aún no conocen la situación y se olvidan rápidamente de la enfermedad que sufrieron.

Si no se eliminaron las hipospadias en la infancia, se puede eliminar a cualquier edad.

Prevención de las hipospadias.

Para que la anomalía no ocurra con su hijo, es necesario llevar a cabo medidas preventivas para prevenirla. Con este fin, se recomienda a la futura mamá que siga los siguientes consejos de expertos:

  • renunciar por completo a los malos hábitos
  • eliminar la automedicación y el uso de drogas no razonables,
  • tratar de evitar situaciones estresantes
  • hora de registrarse con un ginecólogo y visitarlo regularmente,
  • Consultar oportunamente con un urólogo en caso de sospecha de hipospadias en un niño (hasta seis meses).

En resumen, las hipospadias no son una oración. Este problema se puede resolver rápidamente. Lo principal es recurrir a especialistas en el tiempo.

Categoría: Enfermedades masculinas 3484

  • Dificultad para orinar
  • Dolor durante la erección
  • Curvatura del pene
  • Tamaño reducido del pene
  • Irritación de la piel del pene.
  • Subdesarrollo del pene.
  • Abertura uretral detrás del escroto.
  • Uretra en el escroto

La hipospadias es una enfermedad congénita que se caracteriza por una violación de la estructura del órgano sexual en un hombre. Esta enfermedad conduce al hecho de que la forma natural del pene en los hombres se altera y, como consecuencia, el proceso de micción. Además, la patología le da al paciente malestar psicológico y conduce a una violación de la función sexual.

De acuerdo con la clasificación internacional de hipospadias en niños, se refiere a anomalías congénitas (defectos de desarrollo) y tiene un código separado para la CIE 10 - Q54.

Debido al cuadro clínico específico, el diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, pero se realiza un examen instrumental para aclarar el diagnóstico e identificar posibles complicaciones. El tratamiento solo es operable, los remedios populares no se consideran debido a su completa falta de conocimientos.

Las hipospadias en niños son exclusivamente innatas, por lo que los factores etiológicos externos en este caso no pueden serlo.

Cabe señalar que aún no se han establecido las razones etiológicas exactas para el desarrollo de una enfermedad congénita, por lo que no existen métodos de prevención eficaces. Sin embargo, los médicos identifican varios factores predisponentes para el desarrollo de esta enfermedad en el sexo masculino:

  • Abuso de alcohol y consumo de drogas por parte de la madre durante la gestación,
  • Efectos en el cuerpo de la madre y, en consecuencia, en el niño, sustancias tóxicas o químicas. Este puede ser el caso si la mujer está trabajando en una producción peligrosa, mientras ya está embarazada, o si está tomando medicamentos "pesados".
  • como complicación de las enfermedades cromosómicas,
  • Si el niño fue concebido a través de la FIV,
  • embarazo múltiple
  • actividad laboral frecuente
  • infección intrauterina del feto,
  • predisposición genética.

Los casos de enfermedades familiares se encuentran en alrededor del 10-20%.

En casos más raros, no es posible establecer un posible factor etiológico.

Clasificación

Dependiendo de la ubicación de la uretra y su subdesarrollo, se distinguen estas formas de esta patología congénita:

  • coronaria
  • capitatum
  • tallo
  • hipospadias escrotales,
  • perineal

La forma coronoidea y el capitate se clasifican como un tipo anterior de la enfermedad, la forma del tallo se considera el promedio de hipospadias y la forma escrotal y perineal pertenecen al tipo posterior de patología.

Distinguir separadamente una forma de patología como "hipospadias sin hipospadias". En este caso, la uretra está subdesarrollada y es más corta que el propio órgano sexual. Sin embargo, la ubicación de la uretra está en el lugar correcto, pero debido a la diferencia en la longitud del pene y la uretra, el órgano está curvado.

Independientemente de qué tipo se diagnostica en un hombre o un niño, el tratamiento solo será operable.

Formas de hipospadias

Sintomatologia

En este caso, el cuadro clínico dependerá de la forma de hipospadias. Los siguientes son signos clínicos comunes:

  • dificultad para orinar
  • irritación de la piel en el área genital,
  • deformación del pene, que puede aumentar con el inicio de la actividad sexual.

La forma escrotal de hipospadias se caracteriza de la siguiente manera:

  • el pene está muy poco desarrollado y se parece más a un clítoris en apariencia,
  • la abertura de la uretra se encuentra en el escroto y, por lo tanto, se divide en dos partes,
  • orinar solo es posible al sentarse,
  • La vida sexual tradicional es imposible.

Cabe señalar que esta es la forma más compleja de la patología.

En la forma perineal de hipospadias, se observa lo siguiente:

  • La abertura de la uretra se encuentra detrás del escroto, lo que conduce a su división en dos partes. Este es el factor que más a menudo conduce al hecho de que existen dificultades para determinar el sexo de un recién nacido.
  • El pene es pequeño, lo que dificulta la realización de relaciones sexuales.

Esta forma de patología congénita se caracteriza por un alto riesgo de desarrollar complicaciones relacionadas: hernia inguinal, hidropesía, criptorquidia.

La hipospadias del tallo se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:

  • la salida de la uretra se puede ubicar en diferentes niveles de la superficie posterior del pene,
  • el proceso de micción pasa o sentado, o de pie, pero con apretar el órgano al estómago,
  • curvatura obvia del pene,
  • erecciones dolorosas
  • Puede ser difícil concebir un hijo, ya que la ubicación de la uretra puede llevar al hecho de que el líquido seminal no caerá en la vagina. Pero en general, la vida sexual es bastante posible.

Cuando se forman coronoides se observa patología de la siguiente naturaleza:

  • deformidad de la vulva,
  • La orina se excreta con esfuerzo.

La forma capitulada de la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en aproximadamente el 75% de los casos y casi nunca conduce al desarrollo de complicaciones graves del sistema urinario. Esta forma de patología se caracteriza de la siguiente manera:

  • la abertura de la uretra es baja, a menudo estrechada,
  • dificultad para orinar
  • Con el inicio de la actividad sexual, la curvatura del pene puede progresar.

Por separado, es necesario destacar una forma de patología como las hipospadias de acordes. En este caso, la uretra está en la parte inferior. Durante la erección, el pene puede arquearse, lo que hace que las relaciones sexuales sean imposibles y estén acompañadas de dolor intenso.

Diagnósticos

Debido al hecho de que el cuadro clínico es bastante específico, casi no hay problemas con el diagnóstico.

En este caso, es posible que deba consultar a dichos médicos:

Para confirmar el diagnóstico, se puede asignar el siguiente programa de diagnóstico:

  • determinación del cariotipo
  • Ultrasonido de los órganos pélvicos.
  • Resonancia magnética de la pelvis
  • Ultrasonido de los riñones y vejiga.

Los métodos de diagnóstico de laboratorio, en este caso, no se llevan a cabo, ya que no representan ningún valor diagnóstico.

Independientemente del tipo de enfermedad y la edad del paciente, la urología proporciona solo una de las eliminaciones más efectivas de dicha patología congénita: la intervención quirúrgica.

Se recomienda corregir la patología y la cirugía plástica a una edad temprana, de 1 a 3 años. Las cirugías a una edad posterior son más severamente toleradas.

En el postoperatorio, la descarga de orina se lleva a cabo mediante cateterización e imposición de cistostomía. Dichas actividades se muestran al paciente dentro de los 7 a 14 días. La actividad sexual en este momento (a la edad apropiada) está completamente excluida.

Con una intervención operativa oportuna, se puede lograr un resultado positivo (tanto fisiológicamente como cosmetológicamente) en 75 a 95% de los casos.

Posibles complicaciones

En ausencia de cirugía, las siguientes complicaciones son posibles.

  • Mala sensibilidad del glande del pene.
  • formación de fístula,
  • estenosis uretral,
  • Divertículo de uretra.

Los niños que se han sometido a una cirugía, hasta el final del crecimiento del órgano genital, deben ser observados en el urólogo.

Dado que se trata de una patología congénita, no existen métodos específicos de prevención.

Si cree que tiene hipospadias y los síntomas característicos de esta enfermedad, los médicos pueden ayudarlo: urólogo, pediatra, cirujano.

También sugerimos utilizar nuestro servicio en línea de diagnóstico de enfermedades, que selecciona posibles enfermedades según los síntomas ingresados.

Fimosis (síntomas coincidentes: 2 de 8)

Posibles complicaciones postoperatorias.

La restauración de las funciones del órgano sexual y la corrección de su aspecto estético se realiza con la ayuda de una intervención quirúrgica. Es deseable realizar la operación a una edad temprana (hasta 2 años), ya que el riesgo de complicaciones aumenta con la edad. El bebé está creciendo y el proceso de micción se vuelve cada vez más difícil. Es necesario ocupar una posición sentada, lo que provoca el desarrollo de complejos.

Las hipospadias del tallo causan infertilidad, neurosis crónica, incapacidad para participar en las relaciones sexuales.

La corrección de la condición a una edad temprana es la mejor opción. El niño no es consciente de lo que está sucediendo con sus genitales, y no se recordará la recuperación en el período postoperatorio.

Los cirujanos utilizan varias técnicas para restablecer la forma y la función del pene y la uretra.

La forma de la enfermedad en la que se aplica la intervención.

Causas de hipospadias.

Esta anomalía de desarrollo es innata. Se forma en la etapa de desarrollo fetal, aproximadamente en el período de 7 a 14 semanas de embarazo.

Antes de la octava semana, los órganos genitales externos de los embriones femeninos y masculinos no son diferentes, entonces, bajo la influencia de la testosterona en los niños, los genitales comienzan a desarrollarse en el tipo masculino. Durante el crecimiento del pene, el surco uretral se desplaza desde la base del tronco hasta la base de la cabeza. La lámina uretral, que en la superficie inferior del pene que recubre el surco entre los cuerpos cavernosos (cavernosos), se cierra en la línea media, formando un tubo uretral. El proceso de este cierre se produce en la dirección hacia la cabeza del pene desde su base.

El marcador del prepucio viene en forma de un pliegue de la piel, que crece en direcciones laterales en la región de la base de la cabeza, cubriéndolo. Con esta patología, el proceso de formación del prepucio se altera y se produce su desplazamiento hacia atrás. A menudo, junto con las hipospadias, hay hebras (cuerdas) que conducen a una curvatura del pene debido a un desequilibrio en el crecimiento de los tejidos de sus diferentes departamentos.

Las principales causas de las hipospadias.

  1. Factores genéticos.El riesgo de hipospadias es significativamente mayor si hay una anomalía similar en el padre o abuelo del niño.
  2. Trastornos endocrinos. La interrupción del nivel de andrógenos puede conducir a un desarrollo deficiente de los órganos genitales externos, incluyendo hipospadias. También con el desarrollo de defectos congénitos del escroto y el pene son mutaciones en la hormona 5-alfa reductasa, que convierte la testosterona en dihidrotestosterona, que tiene un efecto más poderoso. La frecuencia de desarrollo de esta patología en niños concebidos en invierno es mayor, lo que se asocia con un cambio en este momento en respuesta a un cambio en la duración de las horas de luz diurna del sistema hipotalámico-hipofisario.
  3. Los factores ambientales adversos pueden provocar el desarrollo de un desequilibrio hormonal y la formación anormal del canal uretral. También se ha demostrado el efecto de los pesticidas y el uso de fármacos anticonceptivos después de la concepción sobre la mayor probabilidad de hipospadias.
  4. El efecto combinado de varios factores:

  • consumo de alcohol durante la gestación,
  • toxicosis en el embarazo temprano,
  • Enfermedades endocrinas en la madre.
  • Acción de sustancias tóxicas.
  • enfermedades cromosomicas
  • La presencia de hipospadias en la familia.
  • demasiado joven o tarde la edad de la madre
  • bajo peso al nacer.

Tal anomalía se observa con frecuencia en niños concebidos por el método de fertilización extracorpórea (FIV). A menudo, las hipospadias se combinan con trastornos como la hernia inguinal, hidronefrosis, criptorquidia (testículos no descendidos en el escroto).

Síntomas de hipospadias.

Los síntomas de la enfermedad se ven directamente afectados por la ubicación de la uretra y la naturaleza de la curvatura del pene.

Cabeza de la tapa Las hipospadias son las más frecuentes y fáciles. La abertura de la uretra se estrecha, lo que dificulta la necesidad de orinar. Puede haber un aumento en la curvatura del pene durante la pubertad, así como después del inicio de la actividad sexual.

Con forma de corona patología micción es difícil, la orina debido a una abertura estrecha sigue una corriente delgada, la curvatura se expresa muy fuertemente. Para no ponerse de pie con el líquido, el niño en el inodoro se ve obligado a levantar el pene.

Forma del tallo manifestado por el hecho de que los niños tienen que levantar el pene y, a veces, es incluso más fácil orinar mientras está sentado. La deformación del pene es muy notable, una erección puede ser dolorosa. Durante el coito, dependiendo de la ubicación de la uretra, es posible que el esperma no ingrese a la vagina.

Forma escrotal Considerado el más difícil. Con tal disposición de la uretra, el pene a menudo está torcido y subdesarrollado. La abertura de la uretra divide el escroto en dos partes, lo que lo hace algo similar a los labios vaginales. La vida sexual con esta forma de hipospadias es imposible, y la micción es posible solo sentado. La orina casi siempre entra en contacto con la piel, mientras que causa irritación e incluso inflamación.

En pacientes con forma perineal Patología marcada subdesarrollo del pene y su pequeño tamaño. A menudo, al momento del nacimiento es bastante difícil determinar el sexo del niño, ya que tal anomalía se confunde con el síndrome adrenogenital en las niñas. En algunos casos de la enfermedad, un defecto congénito se encuentra solo en la longitud más corta de la uretra, y su abertura externa se encuentra normalmente. Esta forma se llama "hipospadias sin hipospadias".

Conclusión

Debe recordarse que el alta temprana del niño del hospital contribuye a su olvido temprano sobre la presencia de patología y la operación realizada. En ausencia de complicaciones, un urólogo debe ser visitado 1, 3 y 6 meses, así como 2 años después de la cirugía.

Hemos hecho un gran esfuerzo para que pueda leer este artículo y agradeceremos sus comentarios en forma de evaluación. El autor estará encantado de ver que estaba interesado en este material. Muchas gracias

¿Cuáles son las formas del tallo y escrotal de anormalidades?

Para la forma del vástago de la anomalía se caracteriza por la ubicación de la uretra en el tronco del pene. En tales pacientes, con el tiempo, hay una deformación severa del pene y el proceso de micción causa tremendos problemas. El hecho es que durante el proceso el chorro se dirige hacia abajo. Por lo tanto, con todas las ganas de ir al baño, las personas con un diagnóstico similar tienen que atraer literalmente su virilidad hacia el área abdominal.

El hipospadias escrotal (una foto de esta dolencia se puede encontrar en nuestro artículo) proporciona un desplazamiento congénito del canal hacia el escroto mismo, o hacia la línea de su separación del tronco del órgano. Los pacientes con una forma similar de anomalía posteriormente adquieren una severa deformidad del pene y solo pueden defecar al ponerse en cuclillas.

¿Cuáles son las formas perineales y las formas de anomalías de los acordes?

La forma perineal de desviación implica el desplazamiento del canal directamente hacia la zona perineal, la presencia de una deformación severa del pene, la escisión del escroto y la dificultad para orinar (nuevamente, el proceso se lleva a cabo mientras está sentado).

La forma de acorde se diferencia de todas las anteriores en que tiene una desviación insignificante de la norma. Por lo tanto, la abertura de la uretra se encuentra en la parte superior del pene. Sin embargo, la dignidad del hombre en sí está deformada, debido a la presencia de displasia de la piel.

Ahora estás familiarizado con una cosa tal como hipospadias. Qué es y qué tipos de esta anomalía es, hemos descrito anteriormente. Sin embargo, debe conocer las posibles causas de esta desviación.

Causas de hipospadias.

Las causas de las hipospadias no se comprenden completamente, pero entre los científicos existen varias teorías sobre su desarrollo.

Hay Opina que el desarrollo de esta anomalía puede verse influido por la situación ecológica.provocando mutaciones puntuales del gen.

También en el desarrollo de hipospadias. Puede ser afectada por la madre que toma hormonas durante el embarazo.que se prescriben cuando un embarazo está amenazado o anticoncepción hormonal, que se realizó menos de un año antes del inicio del embarazo previsto.

Por lo tanto, El niño tiene que realizar la micción en cuclillas.. Después del inicio de la pubertad, los niños enfrentan dificultades para tener una vida sexual debido a la forma curva del pene.

Formas y tipos de hipospadias.

Teniendo en cuenta el lugar donde se abre la luz del canal urinario, las hipospadias generalmente se dividen en:

  1. Hipospadias del pene,
  2. Hipospadias musculares,
  3. Hipospadias escrotal-perineal,
  4. Hipospadias sin hipospadias.

Las hipospadias del pene a su vez se dividen en:

  • hipospadias del capitatum,
  • hipospadias coronarias,
  • comedor hipospadias,
  • hipospadias del tercio medio del pene,
  • hipospadias del tercio proximal del pene,
  • hipospadias miembro-escrotal.

¿Qué es la patología?

La violación se encuentra a menudo en el hospital.

¿Qué es la hipospadias? Simultáneamente con el cambio en la ubicación de la salida del canal uretral y la deformación de los cuerpos cavernosos, se observa una violación del proceso urinario.

Presta atencion Con menos frecuencia, la patología se produce en las niñas. En este caso, la vagina está conectada a la uretra. El himen está partido.

Las hipospadias se pueden detectar durante una inspección de rutina.

¿Por qué se desarrolla la enfermedad?

¿Qué causa las hipospadias en un recién nacido? No hay una respuesta exacta a esta pregunta. Las mutaciones genéticas o cromosómicas deben considerarse como la posible causa de la enfermedad. Otro factor provocador puede ser una violación del desarrollo intrauterino.

La colocación de órganos responsables del proceso urinario se produce a los 8-14 meses de gestación. Este momento es considerado el más peligroso para el desarrollo de la enfermedad. Los principales factores adversos se enumeran en la placa de identificación.

Tabla 1. Factores que provocan el desarrollo de hipospadias.

Malos habitos

Medicación

Mala nutrición

Feto múltiple

El traslado de la madre de una enfermedad infecciosa.

Presta atencion Según muchos médicos, las hipospadias se desarrollan con más frecuencia en aquellos niños cuyas madres usaron laca para el cabello durante el embarazo.

La incidencia de la enfermedad en el contexto de las comorbilidades (en%) se muestra en el diagrama.

A menudo la enfermedad se desarrolla en el fondo del reflujo vesicoureteral

Los principales tipos de enfermedad.

¿Qué es la hipospadia y qué tipo de enfermedad tiene?

La información detallada se proporciona en la tabla.

Tabla 2. Tipos de desviación:

La curvatura del miembro es rara.

La forma del tallo de las hipospadias en los niños se caracteriza por la dirección del flujo de orina hacia abajo. El proceso de micción puede ser difícil. Cuando se observa la curvatura del pene girando a la derecha o a la izquierda.

El canal está rodeado de cicatrices embrionarias, que aumentan la deformación de los cuerpos cavernosos. En el período puberal, se observa un aumento en el trastorno de la forma.

Síntomas relacionados

En los hombres adultos, la infertilidad es un posible síntoma de esta enfermedad.

Cuando hipospadias capitanadas aparecen los siguientes signos:

  • dolor durante la miccion
  • visitas frecuentes al baño,
  • Disfunción eréctil durante la pubertad,
  • menor necesidad de sexo
  • infertilidad

Haciendo un diagnostico

Las hipospadias del glande del pene, así como otras formas de la enfermedad, pueden diagnosticarse mientras se encuentran en el hospital de maternidad. Además, el médico da una referencia para un examen completo.

Tabla 3. Diagnóstico de la enfermedad.

Examen de los genitales.

Examen genetico

En la foto el ultrasonido.

Ureografía

Realizar una operación

La operación se lleva a cabo sólo en el fondo de la deformación severa del pene.

Las hipospadias capitanadas en niños pertenecen a las formas más suaves de patología. Si la curvatura del pene no es importante, no se prescribe el tratamiento. La intervención quirúrgica se realiza en el caso de que la reducción del orificio uretral se combine con una deformación grave del pene.

Los principales objetivos de la cirugía deben incluir:

  • la creación de un nuevo departamento de uretra,
  • Corrección del agujero externo,
  • Eliminación de defectos cosméticos.

Presta atencion La cirugía se realiza en el estadio 1. La probabilidad de obtener un resultado positivo es del 96%.

Todo sobre la forma de la enfermedad.

Enfermedades de los hombres 0

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Por el término hipospadias, debemos entender la anomalía congénita del desarrollo del órgano genital en los niños, como resultado de lo cual la uretra no se encuentra en el lugar habitual. Hoy, las estadísticas médicas registran a un niño con un diagnóstico de este tipo entre 200 recién nacidos. En casos raros, la patología también se puede observar en las niñas, pero los niños tienen más probabilidades de tener hipospadias.

Para los niños, la patología de las hipospadias amenaza con deformar la forma y el tamaño del pene, así como con la micción y la eyaculación en el futuro. Además, si no se tratan, los trastornos sexuales pueden afectar la salud reproductiva. Los médicos distinguen varias formas de hipospadias, la forma coronaria no es infrecuente y tiene sus propios signos y causas específicas, pero como todas las otras formas, requiere un método operacional de tratamiento.

Descripcion de la patologia

Para comprender qué son las hipospadias coronarias, debe saber inicialmente qué son las hipospadias en general, así como qué es esta forma particular de patología. La división de las hipospadias en varias formas se debe a las características específicas de la ubicación patológica de la abertura uretral, que puede estar en cualquier parte del órgano sexual. Normalmente, la abertura uretral debe estar en el centro de la cabeza del pene.

A su vez, la forma coronaria difiere de otras en que la salida uretral está localizada en niños con dicha patología en el surco coronario. Además, la enfermedad se puede identificar por sus características características: subdesarrollo del órgano sexual, así como por su deformación, cuando la cubierta de la cabeza con el prepucio se asemeja a una capucha. Además, los niños con este tipo de hipospadias son diagnosticados con dificultad para orinar.

Los expertos dividen la forma coronal en tres tipos según el grado de desarrollo:

  1. Forma luminosa: puede ver una ligera curvatura del pene, así como el desplazamiento del orificio uretral cerca de la ubicación deseada.
  2. La forma media: la deformación del pene tiene un grado extremo, mientras que el canal uretral entra en el escroto o proximal.
  3. Forma severa: el canal uretral sale en el perineo, también hay un marcado subdesarrollo del pene.

En cualquier caso, independientemente de la etapa de desarrollo de la patología y la ubicación de la localización patológica del canal uretral, los especialistas realizan un diagnóstico integral del paciente, después de lo cual prescriben el principal método de tratamiento: la cirugía.

Para referencia! A pesar del hecho de que la forma coronaria de hipospadias para la identificación solo requiere un examen visual del paciente, se debe realizar un diagnóstico exhaustivo en varias etapas antes de elegir un método de tratamiento. Es muy importante que un especialista determine con precisión la causa de dicha anomalía.

Durante muchos años, la medicina se ha desarrollado, ha desarrollado muchos métodos para el tratamiento de las hipospadias, pero hasta hoy, la patología solo se puede tratar con cirugía. Pero antes de esto, es importante identificar las causas y los requisitos previos que podrían haber causado el desarrollo de tal anomalía en un niño, ya que las hipospadias aparecen en el feto durante el período de desarrollo embrionario en el primer trimestre.

Las razones pueden ser los siguientes factores:

  • insuficiencia hormonal y saltos hormonales repentinos en una mujer embarazada,
  • infecciones de una mujer embarazada (por ejemplo, rubéola),
  • predisposición genética y herencia,
  • Fármacos hormonales durante la concepción y la gestación.
  • condiciones ambientales adversas
  • Mutaciones genéticas en el género.

Existe una versión informal de que el uso regular de laca para el cabello durante la gestación puede provocar el desarrollo de una anomalía tan grave. Como parte de estos cosméticos, hay ftalato, una sustancia que puede afectar negativamente el trabajo del sistema hormonal de una mujer embarazada.

Forma coronaria de hipospadias.

La principal característica distintiva de las hipospadias coronarias es la ubicación de la abertura de la uretra en el surco coronario. La enfermedad se acompaña de deformidad o subdesarrollo del pene. El prepucio cubre la cabeza del pene como una capucha. Los pacientes se quejan de dificultad para orinar.

Hay tres severidad de la enfermedad:

  1. Luz: hay una ligera curvatura del pene y un ligero desplazamiento de la abertura del canal uretral.
  2. Medio: el pene está muy deformado. El orificio se encuentra en su proximal o escroto.
  3. Grave: la abertura uretral está localizada en el perineo, el pene está subdesarrollado.

¿Por qué se desarrolla la hipospadia coronaria?

Los científicos no lograron determinar con precisión las causas del desarrollo de las hipospadias. Pero revelaron una serie de patrones. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta, siempre que:

  • durante el embarazo, la futura madre tuvo un fallo hormonal,
  • El niño fue amamantado en condiciones ambientales adversas.
  • una mujer tomó drogas que contienen hormonas
  • la futura madre sufrió gripe severa o rubéola en las primeras semanas de embarazo,
  • Ha habido casos de hipospadias en las familias de los padres del niño.

Existe una opinión científica de que el uso de laca para el cabello durante la gestación puede causar anomalías fetales. El ftalato contenido en el agente de peinado afecta adversamente el funcionamiento del sistema hormonal de la madre.

Tratamiento de formas coronarias de hipospadias.

La cirugía se utiliza para tratar las hipospadias. Los médicos recomiendan la cirugía a la edad de uno a dos años. El tratamiento puede comenzar en hombres adultos, pero no es apropiado dejar una anomalía sin atención durante muchos años. Las hipospadias pueden causar dificultades durante el coito o llevar a un complejo de inferioridad en un hombre.

La operación se realiza en tres etapas:

  1. Enderezar el pene.
  2. Normaliza la posición de la uretra.
  3. Moviendo la abertura de la uretra en la cabeza del pene masculino.

La operación se realiza en un día. El procedimiento dura 2-3 horas. El 95% de las operaciones finalizan con éxito: el pene adquiere una apariencia normal, al tiempo que mantiene su funcionalidad.

En la forma coronaria de hipospadias, se utiliza uno de los dos métodos de intervención quirúrgica:

  1. Terapia de dispensación.
  2. Ureaplastia.

El primer método tiene varias ventajas:

  • no es tan complicado como la ureaplastia en términos de rendimiento técnico,
  • solo el 10% de los pacientes tuvieron complicaciones después de la cirugía.

La cirugía urológica pediátrica requiere altas calificaciones y mucha experiencia por parte del especialista que la llevará a cabo. Si el niño acude a un cirujano inexperto, es probable que se desarrollen complicaciones en el futuro. Uno de los efectos más comunes de la ureaplastia es la aparición de fístulas (canales que conectan los órganos del sistema urinario y la piel).

La operación se realiza bajo anestesia general. Las tareas que el cirujano establece dependen de las peculiaridades del desarrollo anormal del pene.

Efectos de las hipospadias.

En la mayoría de los casos, después de la cirugía, la apariencia del órgano genital y el proceso de micción vuelven a la normalidad. A veces los pacientes se quejan de:

  • sangrado después de la cirugía, que no pasa mucho tiempo,
  • inflamación de las costuras
  • La aparición del dolor en el pene.

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Las complicaciones se sienten en los primeros días después de la cirugía. Con un tratamiento oportuno para el médico, puede hacerles frente en poco tiempo.

Si la operación no se realizó en la infancia, el macho puede desarrollar complejos. Él sufrirá de la duda de sí mismo.

En algunas formas de hipospadias, el coito no es posible debido a la curvatura severa del pene. En los casos en que no hay defectos cosméticos fuertes, pero la abertura del canal uretral no está en la cabeza del pene, pueden surgir problemas con la fertilización de la pareja. Esto se debe al hecho de que durante la eyaculación el esperma no llega al cuello uterino.

Puede contactar al cirujano en cualquier momento. El 93% de las operaciones realizadas en varones adultos finalizan con éxito.

Sobre las causas de las hipospadias.

La forma capitada de esta patología se considera no solo la más fácil, sino también la variedad más extendida, se estima que el 70% de todos los portadores de hipospadias la padecen.

En los niños con esta forma de anomalía del pene, el orificio uretral se encuentra en la cabeza, pero no en la parte superior, sino que se desplaza ligeramente hacia abajo. Con tal patología, el genital del niño solo está ligeramente torcido, el niño puede orinar mientras está de pie y la orina sale del canal en una corriente muy delgada.

Las hipospadias pueden ocurrir de 10 a 14 semanas de gestación, ya que es en este momento que se forma la uretra en el feto. La patología aparece por varias razones. Entre ellos, los más frecuentes son:

  1. Fertilización In Vitro (FIV). Durante el embarazo, la mujer embarazada acepta hormonas femeninas que afectan negativamente la formación y el desarrollo de los órganos genitales masculinos.
  2. Uso excesivo de medicamentos hormonales. Si una mujer tomó píldoras hormonales como medio de protección durante mucho tiempo antes del embarazo (durante más de un año), existe el riesgo de que un futuro bebé tenga esa patología. Las hormonas representativas del sexo justo pueden tomar y no por su cuenta, sino ante la insistencia del médico cuando se trata de la amenaza de aborto involuntario de mujeres ya embarazadas. En este caso, el ginecólogo recomienda la terapia hormonal, que ayuda a que el feto llegue al final del término, pero no garantiza el nacimiento de un niño sin hipospadias.
  3. Factor hereditario. Existe la posibilidad de una anomalía en un niño si su padre, y algunas veces su padre y su abuelo, sufrían una de sus formas.
  4. Nutrición de una mujer embarazada. En los alimentos modernos hay sustancias como los disruptores (pesticidas, fungicidas, destructores androgénicos), que pueden cambiar el estado hormonal del nacimiento del feto e interrumpir su formación.
  5. Los desastres ambientales que ocurren en el mundo, también causan patología genital masculina en los bebés.
  6. Enfermedades de una mujer embarazada. Durante el embarazo, las mujeres no están protegidas de enfermedades e infecciones. Una forma grave de influenza o rubéola puede contribuir a una violación de la formación de los órganos genitales masculinos.

La aparición de patología puede ocurrir debido a mutaciones genéticas del feto. Hubo menos casos en los que la hipospadias fue causada por la laca normal, que la mujer usó durante todo el embarazo. Se ha establecido que este producto cosmético contiene un químico dañino: el ftalato. Durante los 9 meses de embarazo, las mujeres embarazadas deben usar solo productos puros, incluidas muchas proteínas, para abandonar los cosméticos dañinos para prevenir las hipospadias, y en lugar de hormonas, siempre que sea posible y necesario, después de consultar con un ginecólogo, tomar la medicina tradicional. . Pero, ¿qué hacer si las causas de la enfermedad no pueden prevenirse y el bebé aún manifiesta patología de los órganos genitales?

¿Cómo diagnosticar esta patología?

Las hipospadias capitadas son una anomalía que debe tratarse, pero primero los médicos deben diagnosticar la enfermedad. ¿Cómo puede usted entender que un niño tiene tal forma de la enfermedad?

En los primeros días de la vida de un niño, es examinado por un médico, que debe prestar atención a la apariencia del pene y cómo el bebé está realizando las necesidades fisiológicas.

Las hipospadias perineales o escrotales se notan inmediatamente después de la inspección, ya que en estos casos el pene del bebé puede estar tan poco desarrollado que el niño recién nacido puede confundirse con la niña.

Si los padres se acercan a un especialista con un niño de un año o más y se quejan de que él "satisface la necesidad" solo mientras está sentado, esto también indica que el niño tiene patología escrotal.

Dado que el capitate no es tan pronunciado, los médicos deberán realizar investigaciones adicionales.

Uno de los métodos de diagnóstico es la urofluometría. Distribuido y ultrasonido de los genitales.

Los médicos con experiencia le aconsejan que realice una ecografía adicional de la vejiga y los riñones, ya que a veces junto con hipospadias, se pueden observar otras anomalías en los niños: seno urogenital, hidronefrosis, hernia inguinal.

Por lo tanto, un ultrasonido adicional proporcionará una imagen general de la enfermedad, y el médico podrá prescribir el tratamiento correcto. Si, además de las hipospadias, se descubrieron otras patologías, los médicos primero las eliminan, por ejemplo, realizan la corrección del tracto urinario durante la hidronefrosis y luego proceden al tratamiento directo de la anomalía del pene.

Todas las formas de la enfermedad y su tratamiento.

Hoy en día, la medicina moderna diagnostica cada vez más malformaciones, anormalidades y patologías congénitas y adquiridas en niños. La hipospadias es uno de esos defectos que es más común en los niños que en las niñas y es una violación del desarrollo y la ubicación de la apertura del canal urinario. Como regla general, tal proceso patológico comienza en los niños en el útero en una etapa temprana del desarrollo del embrión.

Los expertos notan una malformación similar casi de inmediato, ya que el niño no tiene la oportunidad de vaciar adecuadamente, el proceso perturbado de la desurión provoca irritación de la piel y molestias graves. Tales signos determinan la presencia de hipospadias, después de lo cual los médicos deciden cómo ayudar al bebé. Debido al desarrollo de la medicina, la desviación es curable, además, al niño se le salvarán dos funciones importantes: sexual y de maternidad.

¿Cómo se manifiesta?

Las hipospadias en adultos y en niños pequeños pueden ser reconocidas por un síntoma claro: una abertura de la uretra ubicada de manera anormal, lo que dificulta la micción. Las formas más graves de anomalía permiten vaciar la vejiga solo en una posición sentada. En otros casos, la anomalía se identifica por un estrechamiento de la uretra, una corriente de orina fina e intermitente, así como la tensión de los músculos de la prensa para la desurinación.

Además, cada forma de hipospadias afecta el desarrollo del pene:

  • curvatura del pene
  • bajo el órgano genital,
  • falta de cuerpo esponjoso
  • Bifurcación de la cabeza del pene, etc.

También puede haber una necesidad frecuente de orinar, en hombres adultos, se manifiesta apatía hacia el sexo y una pronunciada deformidad del pene.

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Un papel importante en la determinación del curso de tratamiento de las hipospadias es determinar las causas del desarrollo de una anomalía tan grave. Según los especialistas médicos, los siguientes factores pueden ser requisitos previos para las hipospadias:

  1. Predisposición hereditaria - Si un hombre tuvo tal anomalía, incluso después de que se curó, hay muchas posibilidades de hipospadias en sus hijos.
  2. Interrupciones hormonales a la madre durante la gestación. - Si el feto en el cuerpo tiene suficientes hormonas masculinas en la sangre, será posible el desarrollo normal del sistema genitourinario en el período embrionario.
  3. Aceptación de agentes hormonales con el contenido de hormonas femeninas. - a menudo se observan hipospadias en niños cuyas madres sufrían de infertilidad y podían soportar al niño solo tomando medicamentos hormonales.

Además, las anomalías cromosómicas o genéticas en el cuerpo de una mujer pueden llevar a anomalías del desarrollo, que afectan al feto, las consecuencias de infecciones virales previas durante el embarazo (influenza, rubéola, etc.), infecciones de etiología prenatal, deficiencias de vitaminas y sustancias importantes debido a una mala nutrición, estrés frecuente. Durante el embarazo o malos hábitos de la mujer.

Metodos de tratamiento

La forma capitada de hipospadias es la más fácil de tratar, la mayoría de las veces no hay necesidad de tratamiento. Si hay un estrechamiento de la apertura de la uretra, los expertos prescriben cirugía, que es apropiada para la deformidad grave de los genitales del niño. Hoy La cirugía para el tratamiento de las hipospadias en niños es la cirugía más grave y compleja del perfil urológico.Exigiendo altas calificaciones y experiencia del cirujano.

Se considera que la edad más adecuada para tal operación es de seis meses a dos años, porque a la edad de 4 años, el niño ya tiene cierta conciencia de su sexo y, en una edad temprana, es poco probable que el niño recuerde la operación. La operación requiere anestesia general simultáneamente o en dos etapas. La operación requiere el miembro enderezador, con el acortamiento y el estrechamiento de la uretra, el especialista lleva a cabo la restauración de su falta.

La operación en dos etapas se lleva a cabo para el niño no inmediatamente, sino en etapas hasta la edad de 7 años. Los métodos agresivos o la ureaplastia se consideran los más efectivos, pero la segunda variante de la operación puede provocar la aparición de fístulas y estenosis. Por lo tanto, el primer tipo de operación se usa más a menudo en la práctica. La regla principal de la cirugía realizada con éxito es la edad temprana del niño, que permite la restauración de las funciones sexuales para la vida plena del niño.

3 comentarios Hipospadias: ¿Qué es esta enfermedad y qué formas existen?

Es muy difícil para mí expresar con palabras la gratitud que tengo por Nikita Valerievich Demin. Este médico para mí es el mejor y más digno para llevar el título de profesional.
Cuando nos enfrentamos a la necesidad de encontrar un buen médico para su hijo, el esposo encontró los contactos de la Dra. Demin en Internet. Lea las reseñas de las mamás y la confianza en nosotros fue que fue Nikita Valerievich quien operaría a su hijo. Y después de una consulta a tiempo completo, esta confianza se convirtió en absoluta. Entendimos que Nikita Valerievich es una doctora comprensiva, atenta, conocedora y experimentada. A veces, ya era inconveniente para mí hacer preguntas (probablemente estúpidas, pero para mí, como para mi madre, eran importantes), pero el médico siempre lo explicaba de manera detallada e inteligible. Como resultado, ya entendí perfectamente lo que teníamos que hacer y que no había necesidad de temer nada. Afortunadamente, todo sucedió. Por supuesto, no me preocupé por eso, pero sabía que mi hijo era operado por un especialista con experiencia que sabe lo que está haciendo.
Sorprendentemente, el mismo día después de la operación, el hijo ya estaba jugando un poco con los otros niños, era sociable y tranquilo. Se recuperó rápidamente y nos dimos cuenta de que nuestro problema se había quedado atrás. Estoy escribiendo esta revisión, volviendo de la próxima consulta y Nikita Valerievich. Hoy confirmó que todo está bien con nosotros. Estoy feliz de que mi hijo ahora tenga todo de manera bella y suave, lo que significa que en el futuro no desarrollará los complejos y problemas relacionados. Gracias, Nikita Valerievich, por tu ayuda! Muchas gracias ¡Que Dios te de felicidad y salud!

Katya, buenas noches! ¿Y dónde opera este médico y cuál es el costo de la operación? Entiendo correctamente, el niño no está atado?

Asaad Akhmadovich nos ayudó, le dio salud a mi hijo, ¡y tengo paz y felicidad!

El diagnóstico de "hipospadias" con nosotros, incluso desde el hospital. Antes de la reunión, ya nos habían operado dos veces (una vez incluso con un médico que trabajaba en nuestro país y en el extranjero), ¡pero no hubo cambios positivos en absoluto! Estaba empezando a perder la esperanza y la fe de que mi hijo podría ayudar a alguien.

Después de la operación hubo un período postoperatorio de diez días. Todo este tiempo mi hijo no pudo levantarse de la cama. ¡Estaba tan torturado! Pero luego se fue, ¡completamente sin dolor!

Me gustó mucho que Asaad Akhmadovich siempre estuviera disponible por teléfono, respondió a mis preguntas (creo que tiene docenas de madres como yo), apoyó e inspiró confianza. ¡Solo aquellos que se enfrentan a esta desgracia entienden lo importante que es para los padres!

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