Ginecologia

Abdomen agudo - síntomas, atención de emergencia

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El abdomen agudo es un fuerte dolor en el abdomen con enfermedades de los órganos internos. A menudo es difícil identificar de inmediato la fuente del dolor y hacer un diagnóstico preciso, y por lo tanto usar este concepto colectivo. El lugar de mayor dolor no está necesariamente asociado con la ubicación del órgano enfermo.

Abdomen agudo, causas, síntomas, atención médica de primera emergencia en el abdomen agudo.

El dolor puede variar en el carácter. El dolor de calambres es característico de las contracciones espásticas de los músculos del estómago o los intestinos. Si el dolor aumenta gradualmente, entonces puedes pensar en el proceso inflamatorio. Cuando el dolor apareció repentinamente, como un golpe de daga, significa que ocurrió una catástrofe intraabdominal. Avance de úlceras gástricas o intestinales, úlcera, sangrado abdominal interno, bloqueo del bazo, riñón.

Causas del abdomen agudo.

El dolor abdominal se produce en violación del suministro de sangre, espasmos musculares de los órganos internos, estiramiento de las paredes de los órganos huecos, durante el proceso inflamatorio en los tejidos. El dolor en la parte superior derecha del abdomen ocurre con daño en el hígado, la vesícula biliar y el tracto biliar, el duodeno, el riñón derecho. Con la derrota del tracto biliar caracterizada por la propagación del dolor en el hombro derecho.

Un abdomen agudo con dolor en la parte superior izquierda del abdomen ocurre con enfermedades del estómago, bazo, páncreas, colon, riñón izquierdo y con hernias de la abertura esofágica del diafragma. Un abdomen agudo con dolor en la parte inferior derecha del abdomen se asocia con el desarrollo de apendicitis, que ocurre cuando el íleon, el ciego y el colon están dañados, con enfermedades del riñón derecho y genitales. El abdomen agudo con dolor en la parte inferior izquierda del abdomen es causado por enfermedades del colon transverso y de los intestinos sigmoideos, daño al riñón izquierdo y enfermedades de los órganos genitales internos.

Síntomas de un abdomen agudo.

De repente, hay dolor constante o calambre en cualquier lugar o en todo el abdomen. Si es muy fuerte, puede producirse un shock. Muy a menudo náuseas y vómitos, a veces en los primeros minutos de la enfermedad. Ocurre un doloroso y persistente hipo.

Cuando se produce el estreñimiento y los gases intestinales dejan de fluir, se puede pensar en el desarrollo de una obstrucción intestinal. Con menos frecuencia, en este caso, se observan heces sueltas. Al sondear el abdomen, se determinan el dolor y la tensión de los músculos de la pared abdominal anterior. Cuando se escucha el abdomen está disponible para identificar el debilitamiento de los movimientos intestinales.

La primera ayuda de urgencia en abdomen agudo.

Con síntomas de abdomen agudo del paciente debe ser hospitalizado de inmediato en el servicio de cirugía del hospital. El paciente tiene prohibido comer, beber, poner una burbuja con hielo en su estómago. En ningún caso debe usar anestésicos y agentes antibacterianos, administrar laxantes o enemas hasta la hospitalización y la aclaración del diagnóstico. En algunos casos, durante el transporte, se introduce un tubo estomacal en los pacientes, por ejemplo, con vómitos frecuentes como resultado de una obstrucción intestinal.

Con la presión arterial baja, como resultado del sangrado, se inyectan por vía intravenosa soluciones que sustituyen la sangre, se inyectan agentes cardíacos (2 ml de cordiamina, 1-3 ml de sulfocanfoaína al 10%). En muchos casos, se realiza una operación de emergencia. En caso de condición grave, el paciente está preparado preliminarmente para la operación. A veces (con sangrado abundante) operan de inmediato, al mismo tiempo que realizan resucitación.

De acuerdo con los materiales del libro "Ayuda rápida en situaciones de emergencia".
Kashin S.P.

Vientre agudo

El abdomen agudo es un complejo de síntomas clínicos que se desarrolla con lesiones y enfermedades quirúrgicas agudas de los órganos abdominales y el espacio retroperitoneal. El abdomen agudo no es un diagnóstico definitivo. Este término se usa a menudo en los casos en que no es posible establecer un diagnóstico preciso de una enfermedad quirúrgica aguda, y la situación requiere la hospitalización urgente del paciente.

El cuadro clínico de un abdomen agudo puede ser causado por lesiones de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal, enfermedades inflamatorias, como peritonitis (apendicitis aguda, colecistitis aguda, pancreatitis aguda), perforación de la cavidad abdominal, sangrado interno en la cavidad abdominal, espacio retroperitoneal (embarazo anormal, hemorragia del ovario), obstrucción intestinal, enfermedades de los órganos genitales (procesos inflamatorios en el útero, torsión de las piernas de un quiste o tumor de ovario) y algunos otras enfermedades

Que hacer

La presencia de cualquier dolor severo en el abdomen es una razón para hacer un diagnóstico de un abdomen agudo, atención de emergencia que debe presentarse:

  1. Darle al paciente la posición correcta del cuerpo.
  2. Poner frío en la pared frontal del peritoneo,
  3. Introducir antiespasmódicos con carácter de urgencia,
  4. Llevar a la persona enferma a un hospital.

Sobre la importancia de una correcta postura corporal.

Durante un ataque de dolores abdominales severos, la persona elige automáticamente la posición en la que disminuye. La atención de emergencia adecuada es colocar al paciente en el lado derecho. Al mismo tiempo, las piernas están ligeramente flexionadas en las articulaciones de la cadera y las rodillas, lo que lleva a la pared abdominal. Por lo tanto, se vuelve menos tenso, si hay un líquido irritante en la cavidad abdominal, se acumula en áreas menos dolorosas.

Exposición al frio

Si un paciente con signos de abdomen agudo tiene esas enfermedades que son características del síndrome, por orden de atención de emergencia, es necesario colocar una fuente de resfriado en el punto doloroso. Esto puede ser una botella de agua caliente con agua fría o hielo, alimentos congelados en el paquete.

¡Es importante recordar! Los síntomas del abdomen agudo causados ​​por enfermedades inflamatorias en el fondo de los efectos del frío se reducen. Si el dolor es causado por un espasmo de los intestinos o del tracto biliar, el frío provoca un aumento del dolor.

Introducción de antiespasmódicos.

Una persona que tiene un abdomen agudo, la atención de emergencia se proporciona mediante la administración de medicamentos antiespasmódicos. Estos pueden ser:

  • Papaverina
  • Platifilina,
  • No shpa
  • Atropina
  • Drotaverina.

Su administración en forma de comprimidos o administración intramuscular tiene dos propósitos. Por un lado, esto reducirá la severidad del dolor, por el otro: si el dolor no disminuye, esto servirá como un criterio para el diagnóstico correcto.

Entrega al hospital

Los pacientes con síntomas de abdomen agudo deben ser enviados al hospital más cercano. Los primeros auxilios no permiten determinar las tácticas correctas de tratamiento. Se resuelve solo después de la inspección del cirujano y el examen mínimo.

¡Es importante recordar! En ningún caso, en caso de abdomen agudo, como primeros auxilios, es imposible administrar analgésicos y antiinflamatorios a los pacientes (aspirina, analgin, paracetamol, diclofenaco, etc.). ¡Pueden disfrazar la verdadera enfermedad causal, que causará el desarrollo de complicaciones!

El dolor abdominal agudo puede ser provocado por una masa de varias enfermedades:

  • Inflamación del apéndice. El dolor se produce inicialmente en el estómago y se extiende gradualmente hacia el estómago. El paciente no puede determinar el punto de localización del dolor o los puntos de la región umbilical. La palpación provoca un ataque de dolor en el lado derecho, espasmos musculares. La eliminación del dolor es un síntoma adverso que indica el desarrollo de procesos gangrenosos.
  • Obstrucción intestinal aguda. Tal estado puede desarrollarse en el fondo de factores mecánicos y dinámicos (adherencias, espasmos, paresia). El dolor es repentino, calambres en la naturaleza. El dolor puede variar dependiendo de estos factores.
  • Hernia clavada. En el caso de que esta patología sea consecuencia de una intervención quirúrgica, el dolor se concentrará en el área de la cicatriz postoperatoria. El dolor en otros tipos de hernia puede ser diferente: se puede diseminar a la región umbilical, a la parte inferior del abdomen e incluso al muslo.
  • Úlcera perforada. El dolor de la enfermedad en cuestión es tan insoportable que es difícil para una persona respirar, lo que lo obliga a permanecer en una posición durante mucho tiempo. El dolor puede estar presente en el área de la columna vertebral, la escápula, la clavícula, en el hombro derecho.
  • Gastritis aguda. Puede ser provocada por una dieta inadecuada o una situación estresante. Dolor en la naturaleza: sordo, periódico, concentrado en el área del plexo solar.
  • Exacerbación de la úlcera péptica. El síndrome de dolor puede extenderse a la parte inferior de la espalda, el tórax, la parte inferior del abdomen. A menudo, duele sobre el ombligo, o en el lado derecho.
  • Enteritis crónica durante la exacerbación.. El motivo de esta patología puede ser la infección intestinal o la giardiasis. El dolor en la región supra umbilical se puede sentir inmediatamente después de una comida, o independientemente de este proceso.
  • Colitis aguda. Palpación del abdomen en la zona del intestino grueso dolorosa. Los dolores no son severos, recurrentes y se extienden a todo el abdomen.
  • Cólico hepático. Una condición similar surge debido a la superposición del conducto biliar o el cuello de la vesícula biliar con una piedra. El dolor es de naturaleza progresiva y se extiende desde el lado derecho hasta la mitad superior derecha del cuerpo: el hipocondrio, la clavícula, el omóplato, el cuello, el hombro y la parte inferior de la espalda. Este fenómeno negativo puede durar varios días.
  • Inflamación pancreática. En esta situación, el lado izquierdo del abdomen, los lomos se ve afectado. El dolor tiene una naturaleza creciente y aburrida.
  • Diverticulitis aguda. Es una patología del intestino delgado, en la cual el paciente está preocupado por un dolor insoportable en el abdomen, a la derecha del ombligo.
  • Cólico renal, presencia de piedras en los uréteres. Es problemático para una persona determinar la ubicación exacta del dolor: está presente en la parte inferior de la espalda, en la parte inferior del abdomen, y se dirige al perineo y las caderas.
  • Infarto de miocardio. En algunos casos, puede producirse una sensación dolorosa en el área del plexo solar.
  • Neumonía del lado derecho. En el contexto de la irritación de la cavidad abdominal, hay quejas de dolor en el lado derecho del abdomen, por encima del ombligo.
  • Fenómenos inflamatorios en la pleura.. La tos, los estornudos y las respiraciones profundas se acompañan de dolor en la zona suprapumbil.
  • Infecciones intestinales: disentería aguda, salmonelosis.. Los dolores de estas enfermedades son agudos, paroxísticos, a menudo se extienden por todo el abdomen.
  • Enfermedades de los órganos reproductores femeninos: inflamación de los órganos genitales internos, roturas ováricas, embarazo ectópico. El dolor es intenso, regular, localizado en la parte inferior del abdomen. Puede cubrir la parte baja de la espalda, caderas, ceder en la entrepierna.
  • Inflamación de la próstata. El dolor se concentra en el área de la ingle y se extiende hacia la parte inferior de la espalda, el muslo y el recto. Si hay problemas con las heces, el dolor es intenso, palpitante, agudo.

Muchas de las enfermedades descritas anteriormente no están asociadas con patología abdominal y son simuladores de la clínica abdominal aguda.

Síntomas y signos de abdomen agudo: diagnóstico diferencial de abdomen agudo y abdomen falso agudo

Los signos indispensables de la condición patológica considerada son dolor abdominal, alteración de la motilidad intestinal y tensión muscular en la pared anterior del peritoneo.

Para ciertas dolencias, el cuadro clínico indicado puede complementarse con otras manifestaciones.

En pacientes pequeños y ancianos, el dolor no es tan pronunciado que se asocia con intoxicación del cuerpo.

Con más detalle, la naturaleza del dolor en una enfermedad particular se describió en la sección anterior.

1) En la apendicitis aguda:

  • Palpitaciones
  • Aumento de la temperatura corporal: no superior a 38ºC.
  • Boca seca, formación de placa "gruesa" en la lengua.
  • Náuseas, y en casos raros también vómitos.

Característica subyacente obstrucción intestinal aguda Es el síndrome del dolor. Si la causa de esta enfermedad es un tumor, helmintos, el dolor no es constante ni intensivo. Al torcer los intestinos, apretarlos con púas, el paciente gime constantemente de un dolor intenso.

Además, los siguientes síntomas completan el cuadro general:

  • Pérdida del apetito, náuseas.
  • Problemas asociados con la descarga de gases y heces.
  • Placa en la lengua.

Síntomas cuando hernia estrangulada y diverticulitis aguda Casi idénticos a los síntomas que con la obstrucción intestinal aguda. Pero en el primer caso, el cuadro clínico se complementa con taquicardia. Y en el segundo caso, la sangre está presente en las heces del paciente.

2) En caso de úlcera perforada:

  • Endurecimiento de los músculos abdominales. Debido a la retracción del peritoneo, es imposible realizar una prueba.
  • Vomitar después de un par de horas después de casi todas las comidas. Después de comer, el paciente se queja de una sensación de pesadez en el estómago, que desaparece después de vomitar.
  • Acidez estomacal y eructos.
  • Estreñimiento y flatulencia.

Con exacerbación de la enfermedad de la úlcera péptica Al paciente le molesta la acidez estomacal y los vómitos. La condición empeora durante la actividad física.

8) Para enfermedades femeninas:

  • Flujo vaginal atípico. En los procesos inflamatorios en el útero, los ovarios tienen un color marrón claro y un olor fuerte y desagradable. La hemorragia intraabdominal se acompaña de secreción sanguinolenta.
  • Náuseas y vómitos.
  • Mareos
  • Aumento de la temperatura corporal.
  • Pérdida del apetito.
  • Pérdida de la conciencia (con embarazo ectópico).

5) Con cólico renal y cálculos en el uréter:

  • Náuseas persistentes, a veces acompañadas de vómitos.
  • Flatulencia
  • Urgencias frecuentes para vaciar, orinar.
  • Deterioro durante la actividad física.
  • La incapacidad de estar durante mucho tiempo en una posición.
  • Aumento de la temperatura corporal.
  • Sentimientos de ansiedad, miedo, etc.

Primeros auxilios para la sospecha de abdomen agudo en un adulto o niño

  1. Llame al 03 y describa el cuadro clínico con la mayor precisión posible.
  2. Asegurar la paz paciente. Para ello, debe tomar una posición horizontal.
  3. Aplicar frío en el estómago. Esto podría ser una bolsa de hielo, una bolsa de agua caliente con agua fría, etc. Cada 15 minutos necesitas tomar descansos de 5 minutos y actualizar el frío.
  4. Tomar antiespasmódicos, si el dolor es insoportable. Si el paciente es capaz de lidiar con el dolor, es mejor esperar con el grupo de medicamentos indicado: tomar cualquier medicamento puede lubricar los síntomas.
  5. Acueste a una persona sobre su estómago, girando su cabeza hacia un lado cuando pierde la conciencia.
  6. Masaje cardíaco indirecto + respiración artificial en caso de paro cardíaco.
  • Para comer y beber.
  • Tome cualquier medicamento que no sea los mencionados anteriormente.
  • Calentar el área dolorosa.
  • Poner un enema o tomar laxantes.

6. Ultrasonido del peritoneo.

Relevante para sospecha de patología urológica o ginecológica aguda.

Cuando extra-situaciones producen con urgencia laparoscopia diagnóstica.

  • Al diagnosticar abdomen agudo. El paciente está registrado en el servicio de cirugía.
  • Con un falso abdomen agudo. El paciente es trasladado al departamento terapéutico o gastroenterológico.

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