Ginecologia

Examen histológico del cuello uterino

Pin
Send
Share
Send
Send


Los métodos modernos de diagnóstico de laboratorio de enfermedades pueden establecer de manera confiable el diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado. En ginecología, el examen histológico se usa ampliamente para determinar tumores malignos y enfermedades del sistema urogenital. Con la ayuda de las pruebas, el médico no solo establecerá la patología existente, sino que también revelará las vulnerabilidades. Esto ayudará a predecir correctamente el curso de la enfermedad y determinar las tácticas de tratamiento efectivas. La histología más frecuentemente realizada del útero. Este procedimiento se somete a las capas del cuello, interna (endometrio) y media (miometrio) del cuerpo.

El contenido

El contenido

El principal órgano del sistema reproductor femenino es el útero. Ella es responsable de la función reproductiva del organismo femenino. En la estructura de esta zona genital se secreta la parte inferior, el cuerpo y el cuello. En el sistema reproductivo, de una forma u otra, casi todos los procesos están asociados con el cuello uterino, por lo tanto, se presta especial atención a su condición y salud.

Con la edad, durante la menstruación, durante el embarazo y después del parto, el cuello uterino, como el útero en sí, es capaz de cambiar. El análisis histológico ayuda a controlar la situación y a tomar medidas a tiempo si hay alguna desviación. Para la investigación, tome una pequeña parte del tejido cervical o del útero.

La histología del cuello uterino es un método de diagnóstico mínimamente invasivo para determinar enfermedades durante las cuales se realiza el muestreo de tejido (biopsia) del órgano reproductivo. El propósito del estudio bajo el microscopio es determinar si el material cumple con los parámetros de las células sanas o si son peligrosos y pueden conducir a tumores y oncología. Este método, debido a la alta precisión del diagnóstico, revela cáncer y células precancerosas (displasia), los límites de su distribución, la posibilidad de intervención quirúrgica.

Análisis de histología cervical

El examen histológico es el método más informativo para determinar las enfermedades del sistema reproductor femenino. El procedimiento puede ser prescrito a pacientes de cualquier edad. A diferencia de la citología, no es preventiva, sino una investigación planificada.

El análisis histológico ayuda a encontrar y eliminar las causas, si está indicado:

  • infertilidad, embarazo no desarrollado, abortos espontáneos,
  • ciclo uterino inestable (menstrual, fase secretora), falta de menstruación, sangrado fuera del ciclo menstrual: un mal síntoma,
  • dolor abdominal, secreción no característica de la vagina, malestar durante el coito,
  • sospecha de cáncer en la detección de células anormales durante un estudio citológico de detección,
  • Establecer el estado del endometrio al inicio del ciclo y durante el período de su finalización.

Debido al trauma suficiente, este método se usa solo en los casos en que otros tipos de diagnósticos no proporcionan toda la información necesaria para establecer un diagnóstico o los resultados de otros estudios tienen varias contradicciones.

El análisis de la histología se prescribe en presencia de signos:

  • leucoplasia (placas blanquecinas en áreas de queratinización en mujeres en edad reproductiva),
  • hiperplasia endometrial (anomalías anormales en el crecimiento de tejido u órgano en el proceso de división celular en el cuerpo),
  • en un frotis citológico reveló un gran número de células malignas,
  • irregularidad del canal cervical (transición del cuello uterino al útero).

¿Cómo es el análisis de histología, métodos de muestreo de tejidos?

A diferencia de un frotis convencional, la histología examina la estructura del tejido como un todo y puede evaluar la localización de los vasos sanguíneos atípicos y los límites del área patológica. Para la investigación, se realiza una biopsia cervical (muestreo de tejido), cuyo método óptimo es determinado por el médico.

Entre los métodos de muestreo de tejidos se emiten:

  • biopsia (incisional, excisional),
  • raspado cervical,
  • punción con aguja debajo del cuello uterino,
  • Impresión de frotis (muestra de tejido del endocervix - mucosa cervical).

Antes del procedimiento, se recomienda realizar la preparación: realizarse un análisis de sangre para detectar enfermedades de transmisión sexual, un frotis de citología, examinar la pureza de la vagina, rechazar las relaciones sexuales y suspender el tratamiento local durante dos días. Por lo tanto, es mejor excluir las duchas y los productos químicos para la higiene íntima. Esta precaución reduce la posibilidad de resultados erróneos. La duración del procedimiento, cuando se realiza una prueba de citología, es de 15 minutos junto con la inspección.

El muestreo de tejido para el examen citológico lleva más tiempo y se realiza de la siguiente manera:

  1. El paciente se encuentra en la silla ginecológica, el médico examina el canal cervical utilizando un colposcopio para identificar el área de la patología.
  2. Usando varias técnicas (biopsia de bisturí, láser, electrocauterio), se obtiene el material de los tejidos afectados. El fármaco preparado se envía para investigación al laboratorio,
  3. El área dañada del cuello uterino se trata con una preparación hemostática, que se sutura en presencia de sangrado.

Después del procedimiento, se coloca un pedazo de tejido en formalina o etanol, el médico hace una sección delgada y lo tiñe con hematoxilina y eosina. En algunos casos, la preparación histológica se puede colocar en parafina. Bajo la influencia del colorante, la composición de los tejidos cambia de color: las proteínas se vuelven rojas y los ácidos nucleicos se vuelven azules. El histólogo coloca la rodaja debajo del vidrio y examina la muestra preparada con un microscopio electrónico para identificar patologías y anomalías. Un epitelio cervical marrón sano con el mismo tamaño de células, las anomalías indican la presencia de la enfermedad.

Interpretación de la histología cervical.

Un histólogo (patólogo) examina muestras de aproximadamente 7 días, un análisis completo. Para situaciones de emergencia, existe un diagnóstico rápido: una manera rápida, pero menos precisa, que le permite obtener resultados dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento.

El médico asistente de laboratorio solo emite una conclusión. El documento, independientemente del resultado, no contiene ninguna recomendación. Toda la información en el formulario durante la recepción ayudará a descifrar al médico tratante. Compara los resultados de la investigación histológica, analiza el cuadro clínico con la historia de la enfermedad y otros métodos de diagnóstico. Sobre la base de toda la información disponible, el médico realiza un diagnóstico y prescribe un tratamiento, cuya duración depende de la gravedad de la patología identificada.

¿Qué muestra un análisis de histología cervical?

El examen histológico establece o refuta de manera confiable la presencia de cualquier patología, los tumores malignos, determinan el grado de diferenciación (predisposición de los elementos).

Los resultados del estudio se dividen en grupos:

  • Norma (todos los tejidos cervicales están completamente sanos).
  • Procesos atróficos e inflamatorios debidos a la edad, cambios en los niveles hormonales, la presencia del patógeno,
  • displasia leve (grado bajo), coilocitosis,
  • Displasia moderada y severa (alto grado de cambios epiteliales),
  • Cáncer cervical invasivo (síntomas latentes o leves).

El análisis de la histología del cuello uterino muestra el grado de atipia celular: la naturaleza del cambio de células es fondo El carácter superficial o los cambios en el tejido epitelial ocupan la mitad (más de la mitad) de las capas celulares.

Clasificación, histología para el cáncer cervical

El sistema de clasificación CIN y la OMS ayudan al médico a evaluar correctamente los resultados de la histología.

La abreviatura CIN (CIN) significa neoplasia intraepitelial cervical. Esta es una lesión maligna. La causa principal de la displasia cervical se considera la cepa 16 y 18 del VPH (virus del papiloma humano) (tipos oncogénicos). Hay tres etapas de la enfermedad. Las dos primeras etapas de CIN 1 y CIN 2, si se identifican a tiempo, luego responden bien a la terapia de radiación y de combinación, se operan con éxito. CIN 3 se considera difícil de curar. Durante las tres etapas, las células planas del epitelio se modifican, acercándose al cáncer cervical.

En 2013, la definición de CIN se cambió a SIL. De hecho, es una condición precancerosa, cuyo valor se define como lesión intraepitelial escamosa. Hay dos etapas de derrota leve y severa, aunque los médicos todavía usan la clasificación anterior.

Los métodos de diagnóstico y terapia modernos ayudan a prevenir la degeneración de la displasia en cáncer. La cura debida a la intervención quirúrgica es del 95%. Si se saltan las tres etapas de las lesiones cervicales, con el tiempo, las células epiteliales atípicas reemplazarán a las sanas, que serán la causa de la oncología.

Según el tipo histológico, se distinguen los siguientes tipos de cáncer cervical:

  • escamoso (queratinizante, mal diferenciado, no queratinizante) en el exocervix,
  • adenocarcinoma (cáncer glandular).

El examen histológico, como el método más informativo, determina las características de la estructura de los tejidos, revela tumores benignos y malignos, que en una etapa temprana de la enfermedad permiten iniciar el tratamiento y garantizar el éxito.

Histología cervical

El útero es el principal órgano reproductor de una mujer, que consiste en la parte inferior, el cuerpo y el cuello. La última parte se encuentra dentro de la cavidad de la vagina. Para el examen histológico se puede tomar un pedazo de tejido del cuello o del cuerpo. Estos análisis difieren tanto en la tecnología de toma del material como en la interpretación de los resultados.

Además, las enfermedades del cuello uterino y del cuerpo del útero son diferentes, por lo que las indicaciones para los procedimientos también son diferentes.

Las quejas de dolor en la parte inferior del abdomen, ciclo menstrual irregular, dolor durante las relaciones sexuales, infertilidad y muchos otros síntomas pueden ser la razón del análisis.

El examen histológico del cuello uterino se realiza en los siguientes casos:

  • Leucoplasia del cuello uterino: una enfermedad precancerosa con atipia celular.
  • La superficie desigual del tejido que se encuentra durante el examen en espejos o colposcopia.
  • Detección de células anormales durante la citología de detección del epitelio cervical.
  • Reacción desigual de la interacción de las células cervicales con una solución de ácido acético.

Con la ayuda de un examen histológico, un especialista podrá diagnosticar con certeza el cáncer de cuello uterino, la displasia, la endometriosis, los fibromas y otras enfermedades.

Antes de la histología, es necesario realizar un examen en el espéculo cervical, citología y colposcopia.

Metodologia

Para entender el valor de un método, uno debe entender el procedimiento del procedimiento. Tomar material para histología involucra una sección de tejido, en contraste con la citología, cuando solo toman un raspado de la superficie.

Realice el procedimiento de la siguiente manera:

  1. La mujer está en una silla ginecológica y se inserta un colposcopio en la vagina, gracias a lo cual el médico examina el cuello uterino y encuentra un área modificada.
  2. El fármaco se obtiene mediante diversas tecnologías: biopsia con aguja, escisión con electrocauterio, técnica láser, radono-cuero cabelludo, biopsia de scalping.
  3. El material resultante se envía al laboratorio.
  4. El área del cuello uterino dañado se trata con un hemostato.
  5. Con sangrado continuo, se sutura la herida.

Dado que este método es un procedimiento poco traumático, se recomienda especialmente para las niñas pequeñas y no para dar a luz.

Antes y después del procedimiento.

Para que el estudio pase sin complicaciones y el resultado de la histología sea confiable, es necesario seguir ciertas reglas. La preparación para el procedimiento incluye:

  • Exámenes de sangre para antígenos de hepatitis virales, VIH.
  • Realización de frotis del fórnix vaginal posterior y para la detección de microbios patógenos.
  • El estudio de frotis cervical en citología, bacteriología y PCR.
  • La abstinencia sexual durante dos días antes de la biopsia.
  • Elimine el uso de duchas y tampones dentro de las 48 horas antes de la prueba.

Además de estos aspectos, recuerde informar al médico sobre la presencia de alergia a cualquier medicamento o látex.

No menos importante para la salud de las mujeres y el cumplimiento de las normas después de tomar el medicamento:

  • La intimidad no se recomienda durante 10 días después del procedimiento.
  • Para prevenir el sangrado, los médicos prohíben levantar pesas.
  • No se haga duchas durante al menos dos semanas.
  • Se recomienda no bañarse, ejercitar la higiene con la ayuda de la ducha.
  • No tome medicamentos sin las instrucciones de un especialista, especialmente los medios peligrosos que afectan la coagulación de la sangre.
  • No sobrecaliente, esta regla excluye los viajes a la sauna y al baño.

Técnica de investigación

¿Qué sucede con un sitio de tejido tomado para investigación? La biopsia se envía al laboratorio, donde, después de un procesamiento especial, se analiza con un microscopio:

  1. Un técnico de laboratorio procesa un fragmento de tejido con un líquido que evita que las células se desintegren. Se elimina el agua de la preparación, como resultado de lo cual se compacta el tejido.
  2. Con la ayuda de parafina u otra preparación para macetas, se hace un denso bloque de tela.
  3. El microtomo se utiliza para hacer la sección de tejido más fina.
  4. Métodos especiales de coloración procesan el material tomado.
  5. Se coloca una pequeña sección de tejido bajo vidrio y se realiza microscopía.
  6. El epitelio cervical normal suele ser de color marrón, y todas las células tienen el mismo tamaño y forma.
  7. En patología, el color del tejido de prueba cambia o el epitelio no se mancha en absoluto. Las células pueden ser de forma o tamaño irregular.

La velocidad para obtener los resultados de la investigación depende de la carga de trabajo del laboratorio y del equipo. En promedio, la información se puede obtener después de 3-7 días.

Resultados

Cualquier muestra histológica es evaluada por un especialista manualmente, ya que para el diagnóstico es necesario detectar una serie de cambios patológicos.

La presencia de enfermedad indica los siguientes parámetros:

  • Se modificó la secuencia y estructura histológica de capas individuales de células.
  • En la capa externa, la actividad de maduración celular aumenta (detección de ribosomas agrandados en el citoplasma de las células epiteliales).
  • Durante el estudio histoquímico, se encontró una disminución en la síntesis de glucógeno.
  • Aumenta el espacio entre las células epiteliales individuales dentro de una sola capa.
  • Los cambios patológicos afectan el núcleo o citoplasma de la célula.
  • El epitelio se vuelve irregular, por ejemplo, cilíndrico en lugar de plano.

De acuerdo con los resultados de estos signos, se establece el grado de atipia celular:

  1. Los cambios son de fondo.
  2. La patología afecta a la mitad de las capas del tejido epitelial.
  3. Atypia se encuentra en más de la mitad de las capas celulares.

El médico técnico de laboratorio no establece el diagnóstico, solo da una conclusión sobre los resultados de la biopsia. El médico asistente compara los resultados con el cuadro clínico y la historia de la enfermedad, así como con la interpretación de otros métodos de diagnóstico, después de lo cual se puede hacer un diagnóstico confiable.

Contraindicaciones y complicaciones.

Muchas mujeres están interesadas en los aspectos negativos del estudio. En la mayoría de los casos, tomar una biopsia es indoloro, ya que no hay receptores nerviosos en el cuello uterino.

No se recomienda realizar una biopsia bajo las siguientes condiciones:

  1. Diversas enfermedades relacionadas con la hipocoagulación. Al mismo tiempo, la sangre se coagula durante mucho tiempo y es posible una pérdida grave de sangre.
  2. Inflamación activa de la vagina, endometrio causada por agentes infecciosos.
  3. Periodo de la menstruación.
  4. En cualquier etapa del embarazo.

Ignorar las contraindicaciones puede llevar a complicaciones:

  • Sangrado del área dañada del cuello uterino y pérdida de sangre de gravedad variable.
  • Enfermedades inflamatorias en el área del tejido dañado - supuración.
  • Cicatriz extensa, atresia del canal cervical, hematómetro.
  • El daño al tejido en el área del tumor puede ser una razón para acelerar su crecimiento.

Siga las instrucciones de su médico para minimizar el riesgo de complicaciones.

Histología del útero

Para el examen histológico se puede tomar no solo una biopsia del cuello uterino, sino también del cuerpo del cuerpo. Usualmente se analiza el estado de la capa interna - el endometrio.

Este análisis se muestra bajo las siguientes condiciones:

  • Proceso inflamatorio crónico en el área del endometrio.
  • Hiperplasia y proliferación de tejidos poliposos.
  • Sospecha de cáncer de endometrio.
  • Hemorragia uterina acíclica.
  • Con infertilidad y aborto perdido.
  • Tras un análisis citológico ineficaz.
  • La aparición de sangrado del útero en el período posmenopáusico.

Incluso con menos frecuencia con la ayuda de un procedimiento similar, se examina la capa media de la pared uterina: el miometrio. Este análisis se realiza para establecer el diagnóstico de los fibromas o cáncer del cuerpo del órgano.

Técnica de procedimiento

El procedimiento para tomar el material se puede llevar a cabo mediante varias técnicas. Éstos son sólo algunos de ellos:

  1. Biopsia por aspiración. En este procedimiento, después de una colposcopia, se inserta una sonda especial en la cavidad del órgano. Después de lo cual el útero se llena con solución salina y citrato de sodio. El contenido se recoge en una jeringa especial, se aíslan los tejidos y se envían a examen histológico. Данный способ является одним из наименее информативных.
  2. Диагностическое выскабливание полости матки – самый информативный способ. En el curso de dicho estudio, se realiza anestesia general. Los genitales externos de la mujer se tratan con antisépticos, después de lo cual se inserta un dilatador para el canal cervical. Con la ayuda de una cureta roma, el médico raspa toda la membrana mucosa del útero, mientras que el propio endometrio no está dañado. Todos los tejidos son enviados para examen histológico.
  3. La opción actual para tomar materiales es la biopsia de tubo. Usando este método, se inserta una jeringa especial de tamaño pequeño en el útero. Captura una porción del endometrio cilíndrico. La desventaja es el tamaño limitado del fármaco, por lo tanto, utilice el método para el diagnóstico de procesos difusos, por ejemplo, hiperplasia endometrial.
  4. Tomando con la ayuda de endobrash. Durante este procedimiento, el canal cervical también se ensancha y se lleva a cabo un instrumento especial con una sonda. Endobrash tiene un pincel al final, que produce un movimiento de rotación. Después de eso, se retira el instrumento y el material recolectado se envía al laboratorio.

La preparación y el período postoperatorio en este procedimiento no difieren de los de la histología del cuello uterino.

Incluso teniendo en cuenta las posibles complicaciones, el riesgo de daño para la salud por los procedimientos de diagnóstico es mucho menor que en ausencia de información sobre el estado del órgano genital. Si existe la sospecha de un proceso patológico, se recomienda realizar un estudio apropiado de manera oportuna.

Reglas para la recogida de material, el procedimiento.

Los pacientes a menudo necesitan una explicación de lo que representa la histología del cuello uterino, cuál es la diferencia con respecto a un frotis convencional, en cuyo caso se justifica el propósito del análisis. En los foros, las mujeres hacen preguntas sobre las diferencias entre la histología y la citología. Último - estudia solo la estructura de las células individuales, puede revelar malignas. La histología examina la estructura del tejido como un todo, le permite evaluar la prevalencia del proceso patológico, la presencia de vasos sanguíneos atípicos.

Antes de estudiar la composición celular, se recoge el material, una biopsia cervical. Son posibles diferentes formas de tomar el material, por lo que se acuerdan ciertos puntos con el médico para seleccionar el método óptimo. Se distinguen las siguientes formas de extraer tejido del cuello uterino:

  • impronta
  • raspado
  • pinchazo
  • aspiración
  • Biopsia incisional o excisional.

La duración del estudio es de 7 a 10 días: esto se debe a las peculiaridades de la técnica. Para la fijación de un trozo de tejido, se utiliza formaldehído o etanol, el material se transporta al laboratorio de histología. Después de la fijación, el raspado se deshidrata y proporciona durabilidad y compactación de los tejidos. Luego, el bioptat se somete a "vertido": impregnado con medicamentos, creando un bloque denso que se puede cortar. Los cortes se realizan mediante un microtomo, un aparato que proporciona placas delgadas que se pueden colocar sobre el vidrio. Otra etapa - secciones de tinción. Colorantes estándar de uso común: hematoxilina - eosina. Sin embargo, en ciertos casos es posible utilizar otros tintes específicos. Etapa final: fijación de los elementos obtenidos con un segundo portaobjetos de vidrio y microscopía.

Microscopio de luz convencional de uso común. Con el equipo más potente de la clínica, es posible usar uno electrónico; más preciso, permite una ampliación múltiple. Sin embargo, esto no siempre es necesario y el mantenimiento de dicho equipo es costoso.

Indicaciones, contraindicaciones, preparación para el procedimiento.

En la práctica ginecológica, la técnica se utiliza para evaluar el estado del útero, el cuello uterino y los elementos fetales después de un aborto o un aborto espontáneo. En qué casos se realiza el examen histológico del cuello uterino:

  • infertilidad
  • la presencia del virus del papiloma humano,
  • erosión (ectopia),
  • condilomas, pólipos cervicales,
  • signos de inflamación en el frotis,
  • displasia
  • Para aclarar un diagnóstico poco claro,
  • sospecha de cáncer
  • Determinar el grado de intervención quirúrgica.

Contraindicaciones a la ingesta de material:

  • La presencia de procesos inflamatorios agudos de los órganos genitales.
  • Enfermedades del sistema de coagulación sanguínea.
  • durante el ciclo menstrual.

La preparación para la histología cervical incluye: rechazo de las relaciones sexuales, duchas vaginales, tratamiento local 2 días antes del procedimiento. El cumplimiento de reglas simples minimiza la posibilidad de error. El análisis de tejido para el análisis se realiza antes del examen vaginal a dos manos y la colposcopia.

Histologia en cito

El análisis de cribado para histología cervical también se usa a menudo en la práctica ginecológica. De acuerdo con todos los cánones del cáncer, cuando se extrae un tumor, el médico debe asegurarse de que se haya deshecho completamente de las células atípicas para tener una idea de la malignidad. Con este fin, en el momento de la intervención, el cirujano extirpó secciones de tejido para detectar la presencia de células atípicas. El análisis debe ser rápido, nadie esperará una semana. Se ha desarrollado una técnica especial de detección (cito!) Intraoperatoria, que da una respuesta dentro de los 15-30 minutos. Si no hay elementos patológicos, la operación se puede completar, la formación se elimina dentro de los tejidos sanos. El tumor en sí está necesariamente sujeto a examen histológico, que se lleva a cabo en intervalos de tiempo estándar.

Después de un examen histológico del cuello uterino, el laboratorio da una conclusión que será clara solo para un especialista. No debe intentar descifrar independientemente el resultado de la histología, muchos términos se utilizan en latín, en forma de abreviaturas. Ninguna conclusión, independientemente del resultado, proporciona recomendaciones adicionales. Es imperativo que consulte con su médico para las tácticas de tratamiento. Hoy en día, la histología del cuello uterino es indispensable para determinar las causas de la infertilidad, la presencia de tumores.

Pin
Send
Share
Send
Send